中藥熏蒸聯合艾灸應用于腰椎間盤突出癥治療中效果分析

錢潁

摘 ?要：目的 ?探討中藥熏蒸聯合艾灸治療腰椎間盤突出癥的效果，為實際使用提供參考意見。方法 ?將安徽省太和縣人民醫院在2016年1月～2019年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者102例根據隨機數字表法分為研究組和對照組。對照組51例，予以西醫對癥治療;研究組51例，予以中藥熏蒸聯合艾灸治療。比較兩組患者疼痛評分、療效及生活質量評分差異。結果 ?治療后，研究組評分低于對照組（P<0.05）。研究組總有效率優于對照組（P<0.05）。研究組患者中，心理功能、社會功能、生理功能及情感功能評分均高于對照組（P<0.05）。結論 ?中藥熏蒸聯合艾灸可有效改善患者疼痛癥狀，提升臨床表現，值得臨床研究應用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;中藥熏蒸;艾灸

中圖分類號：R274.9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0018-02

腰椎間盤突出癥發生與纖維環破裂、髓核突出等因素相關，屬臨床常見疾病，多見于中老年患者。對輕中度患者而言，多以藥物、物理治療為主[1]。但是，傳統西醫治療多以止痛藥物、康復訓練為主，雖可暫時緩解癥狀，但較易復發、遠期療效欠佳。因此，應進一步尋找更合理、有效治療方式，以改善患者臨床表現及生活質量。在我國傳統醫學中，對腰腿痛治療方面具有豐富經驗，治療方法繁多且療效肯定[2]。本文旨在評估中藥熏蒸聯合艾灸價值。現將詳細情況報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取安徽省太和縣人民醫院在2016年1月～2019年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者102例，根據隨機數字表法分為研究組和對照組。對照組51例，男31例，女20例;年齡47～64歲，平均年齡（55.27±8.19）歲;病程2～5年，平均病程（3.76±1.15）年。研究組51例，男30例，女21例;年齡48～65歲，平均年齡（56.12±7.21）歲;病程2～5年，平均病程（3.51±1.40）年。基線資料具有可比性（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 納排標準

納入標準：①均經影像學檢查確診腰椎間盤突出癥;②均簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他類型腰部疾病者;②近期接受過相關治療者;③無法配合研究者。

1.3 ?方法

對照組予以西醫對癥治療，予以芬必得（生產企業：中美天津史克制藥有限公司，國藥準字：H10900089 ）1粒/次，2次/d;采用間歇牽引，以耐受為前提，1次/d，持續20 min/次。

研究組予以中藥熏蒸聯合艾灸療法：①中藥熏蒸：中藥方劑配方（威靈仙、獨活、羌活、伸筋草、透骨草、黃柏、木通、赤芍、茯苓、乳香、沒藥、制草烏、制川烏、防己、地龍、烏梢蛇、川芎各30 g、細辛20 g、蜈蚣4條）;囑患者熏蒸前排盡大小便，取仰臥位并暴露腰部，將中藥熱氣對準腰部進行熏蒸，控制溫度，以耐受為宜，1次/d，40 min/次。②艾灸療法：取3 cm長無煙艾柱，置于溫灸器內并點燃。以腎俞穴、三焦俞、大腸俞、氣海俞、腰眼、關元俞為主穴。1次/d，30 min/次。兩組均持續治療1個月。

1.4 ?判斷標準

采用VAS評分法記錄治療前后腰部疼痛差異[3]。療效標準如下：①顯效：腰部無明顯不適，直腿抬高試驗可達85°以上;②有效：癥狀明顯改善，直腿抬高試驗達70°以上;③無效：未達到上述標準。生活質量評分：心理功能、社會功能、生理功能及情感功能，均采用百分制。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后VAS評分對比

治療后，研究組評分為（2.27±1.09）分，低于對照組的（3.23±1.26）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床療效比較

研究組總有效率優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質量評分比較

研究組患者中，心理功能、社會功能、生理功能及情感功能評分均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰腿痛”“痹證”范疇，其發生與風、寒、濕等邪氣外侵或外傷勞損等因素相關。與西醫治療方式相比較，中醫經多年積累，演變出多種簡單、有效治療方式，且中遠期療效更好。其中，中藥熏蒸和艾灸不僅效果肯定，并且經濟、便捷，頗受臨床青睞。前者通過熏蒸的方法將藥物滲入患處椎間盤，可達到促進血液循環、止痛解痙的效果，其中，羌活、獨活等具有祛風散寒、通絡止痛之效[4]。而艾灸則可通過刺激穴位，產生調節神經功能、鎮痛的效果，有利于效緩解肢體遠端疼痛、麻木癥狀。現代醫學研究表明[5-6]，艾灸可有效緩解局部血液循環、促進肌肉活力恢復、改善神經根壓迫癥狀。

本組研究結果顯示，治療后，研究組評分低于對照組（P<0.05）。提示中醫聯合療法止痛效果更好。另一組數據顯示，研究組總有效率優于對照組（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與其可更好緩解患者病理改變等因素相關。最后一組數據顯示，研究組患者中，心理功能、社會功能、生理功能及情感功能評分均高于對照組（P<0.05）。提示研究組生活質量更高，這可能與其疼痛程度更低、療效更好等因素有關。趙希春等[7]研究指出，針灸聯合中藥熏蒸可有效提高頸肩腰腿痛患者療效及生活質量，其生理功能評分與本研究結論基本一致。

綜上所述，中藥熏蒸聯合艾灸可有效改善患者疼痛癥狀，提升臨床表現，值得臨床研究應用。

參考文獻

[1]王勝龍.對比分析中藥熏蒸多功能治療機與針灸推拿治療腰間盤突出癥的療效[J].哈爾濱醫藥，2015，35（1）：68-69.

[2]王秀梅，毛艷春，張珊珊，等.針刺斷面九針穴配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（1）：48-49.

[3]熊峻，方建波，陳翔，等.單獨針刺、單獨推拿、針刺配合推拿三種方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效評價[J].中國醫藥指南，2013，11（21）：300-301.

[4]路華杰，黃海，楊愛國，等.針刺天柱穴配合推拿治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床研究[J].河南中醫，2016，36（10）：1838-1840.

[5]李春陽.中藥熏洗聯合香丹針穴位注射配合中醫手法治療腰間盤突出癥46例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2017，13（19）：121-122.

[6]王南，任朋武.中醫康復療法聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（6）：125-126.

[7]趙希春，陳冬梅.針灸聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（26）：29-30.