李建飛 王智勇 宋明哲 任喜君

摘 ?要：目的 ?探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效及安全性分析，旨在為今后臨床用藥提供參考依據(jù)。方法 ?前瞻性選取2018年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的160例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字列表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組80例。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片，研究組給予氨氯地平聯(lián)合托伐他汀鈣片，觀察兩組患者血壓、血脂控制情況，臨床效果及心絞痛改善情況。結(jié)果 ?治療前，兩組患者血壓、血脂指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，研究組分別為（82.25±3.74）mm Hg和（124.17±7.44）mm Hg，低于對(duì)照組的（88.34±3.56）mm Hg和（136.81±8.53）mm Hg;研究組TG、TC、LDL-C以及HDL-C分別為（1.41±0.09）mmol/L、（2.45±0.21）mmol/L、（3.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.21）mmol/L;對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)分別為（1.85±0.17）mmol/L、（3.31±0.22）mmol/L、（4.05±0.25）mmol/L、（1.42±0.09）mmol/L;其中，前三項(xiàng)指標(biāo)研究組低于對(duì)照組，HDL-C研究組高于對(duì)照組，綜上可以看出，研究組的改善情況更好（P<0.05），在治療安全性方面，研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，對(duì)于數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效確切、安全性高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心病;治療方法;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;治療效果

中圖分類號(hào)：R972 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0181-03

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的逐漸加劇，高血壓的發(fā)病率出現(xiàn)升高的趨勢(shì)，從而對(duì)患者的身體健康造成極為不利的影響與威脅[1]。在治療藥物選擇問(wèn)題上，傳統(tǒng)療法主要采用氨氯地平進(jìn)行治療，然而，大量研究顯示，單一藥物治療的效果尚存在一定的不足，基于此，近年來(lái)，醫(yī)療人員提出使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療的構(gòu)想[2]。本文針對(duì)在高血壓合并冠心病患者治療過(guò)程中使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療對(duì)于患者治療效果與安全性的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 ?材料與方法

1.1 ?一般資料

在2018年1月～2020年1月期間醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者中選取160例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字列表法將其分為兩組，其中，對(duì)照組男51例，女29例;年齡41～71歲，平均（62.25±2.32）歲;病程3～15年，平均（9.85±0.52）年;研究組男45例，女35例;年齡43～68歲，平均（61.88±2.28）歲;病程4～18年，平均（10.02±0.66）年。所有研究對(duì)象及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意并簽訂知情同意書(shū)。相關(guān)內(nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批。在基本資料方面比較，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他重大器質(zhì)性疾病;意識(shí)清晰，可以與研究人員進(jìn)行溝通交流;經(jīng)檢查后確診為高血壓合并冠心病;治療依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80周歲;患者合并惡性腫瘤;患有肝腎等重要臟器存在功能性障礙;患有精神類疾病，無(wú)法實(shí)現(xiàn)主觀意愿的表述。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對(duì)照組

使用氨氯地平（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224;）進(jìn)行治療，5 mg/次，1次/d。治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3.2 ?研究組

使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）進(jìn)行聯(lián)合治療，其中，氨氯地平用法用量同對(duì)照組，阿托伐他汀鈣片藥物用法用量為：10 mg/次，1次/d。治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.4 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

本研究將患者治療效果、血壓與血脂指標(biāo)以及治療安全性作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中，治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效表示患者血壓指標(biāo)降幅>20 mm Hg或基本恢復(fù)正常且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%;有效表示患者血壓指標(biāo)降幅在10～19 mm Hg間或基本恢復(fù)正常且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度在50%～80%間;無(wú)效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

血壓指標(biāo)包括收縮壓與舒張壓;血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）;治療安全性依據(jù)患者不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、水腫以及心悸。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究過(guò)程中，研究者選取專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理患者數(shù)據(jù)，其中，使用（x±s）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，使用[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)于數(shù)據(jù)組間差異，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果比較

在治療效果方面，研究組有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組血壓與血脂指標(biāo)比較

在血壓與血脂指標(biāo)方面，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血壓與血脂指標(biāo)均得到合理改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2、表3。

2.3 ?兩組治療安全性比較

在治療安全性方面，研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

在臨床過(guò)程中，精神緊張、過(guò)勞、不良生活與飲食習(xí)慣以及藥物影響等因素均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓?jiǎn)栴}[3]，與此同時(shí)，由于受到血壓波動(dòng)影響，患者往往容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓合并冠心病的問(wèn)題[4]，從而對(duì)患者健康造成極為不利的影響與威脅。在臨床過(guò)程中，醫(yī)療人員主要采用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。在藥物選擇方面，相關(guān)研究顯示，通過(guò)氨氯地平的使用，有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)血管平滑肌痙攣問(wèn)題的接觸，對(duì)于患者健康的合理維系具有積極意義。然而，單一藥物治療的應(yīng)用效果上存在一定的發(fā)展空間，基于此，經(jīng)過(guò)研究，醫(yī)療人員提出，可以在該療法的基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療。相關(guān)資料顯示，作為他汀類藥物，其可以有效實(shí)現(xiàn)患者血脂水平的降低，對(duì)于患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)的降低具有良好的促進(jìn)意義[5]。與此同時(shí)，相關(guān)資料顯示，阿托伐他汀可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于人體細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇的刺激，從而提升對(duì)于相關(guān)物質(zhì)的清除效果，對(duì)于患者血脂的改善具有良好的促進(jìn)意義。此外，大量研究數(shù)據(jù)顯示，該藥物可以具有良好的抗血栓與神經(jīng)保護(hù)作用，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題的緩解具有積極意義，有利于實(shí)現(xiàn)患者健康的合理維系與保障，因此，使用其與氨氯地平進(jìn)行聯(lián)用，對(duì)于患者臨床治療效果的提升具有良好的促進(jìn)作用[6]。

本次研究顯示，通過(guò)聯(lián)合治療的開(kāi)展，患者治療有效率高于對(duì)照組。在血壓與血脂指標(biāo)方面，研究組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組。在不良反應(yīng)問(wèn)題上，聯(lián)合療法的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，從而證明該療法的安全性。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者治療過(guò)程中，通過(guò)使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療，有利于實(shí)現(xiàn)患者臨床效果與治療安全性的合理提升，對(duì)于患者健康具有積極價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

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