不同入路重建鋼板內固定術治療尺橈骨雙骨折臨床效果比較

李倫軍

摘 ?要：目的 ?尺橈骨雙骨折患者通過不同入路重建鋼板內固定術進行治療的效果。方法 ?抽取本次研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了巫山縣人民醫院收治的80例尺橈骨雙骨折患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對80例患者進行隨機均分，分成觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組通過尺橈雙側口入路方法進行治療，觀察組通過背側單切口重建進行治療，比較兩組患者的手術指標，包括：手術時間、術中出血量、手術切口長度;對比兩組患者的術后指標，包括：術后5 d疼痛程度;上肢功能評分;術后住院時間。結果 ?觀察組的手術時間、手術切口長度短于對照組、術中出血量少于對照組;觀察組術后5 d疼痛程度低于對照組;觀察組上肢功能評分低于對照組;觀察組術后住院時間短于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?尺橈骨雙骨折患者通過背側單切口重建技術進行治療，治療效果明顯，術后指標得到顯著改善，術后康復效果明顯，值得臨床應用。

關鍵詞：尺橈雙側口入路;背側單切口重建技術;尺橈骨雙骨折;治療效果

中圖分類號：R687.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0049-02

尺橈骨雙骨折是一種前臂骨折，主要發生人群為青壯年人群，如果患者的尺骨、橈骨同時出現骨折情況，患者的肌肉出現牽拉，可能會發生前臂旋轉情況，斷端位置會發生重疊以及移位情況，從而產生旋轉以及成角的畸形。在治療中，入路方法的合理選擇，會對患者的手術治療效果以及康復效果產生改善作用[1]。本篇文章，作者抽取本次研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了80例尺橈骨雙骨折患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對80例患者進行隨機均分，展開對照研究，現將研究結果報道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取本次研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了巫山縣人民醫院收治的80例尺橈骨雙骨折患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對80例患者進行隨機均分，分成觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中患者中男性29例，女性11例;年齡區間為17～37歲，年齡平均為（27.10±1.34）歲。對照組患者男性27例，女性13例;年齡組成區間為18～38歲，年齡平均為（28.24±1.48）歲。患者均自愿同意參與研究且在同意書上簽署姓名，本研究經醫院倫理委員會同意，患者的一般資料包括：年齡、性別等，均沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：檢查之后，確認為閉合性骨折。

排除標準：①精神病患者;②依從性差患者;③心肝腎等重要臟器功能不全患者。

1.3 ?方法

對照組通過尺橈雙側切口入路方法進行治療，觀察組通過背側單切口重建進行治療。

尺橈雙側口入路方法：手術前需要做好準備，進行健康體檢，對患者是否發生高血壓以及糖尿病情況進行確認，從而根據病情制定針對性得到治療措施，保證患者的術前的各項身體指征和手術標準相符合，然后通過臂叢神經阻滯麻醉方法麻醉患者，術中采取平臥位，將患者的肘部屈伸放置在患者的胸前位置，利用止血帶進行止血，然后進行常規消毒鋪巾之后，開展手術。在患者的背側尺骨皮下作為切口位置，將骨折端作為切口中心，選擇腕屈肌和腕伸肌之間作為切口的大致區間，分離骨膜，復位骨折，固定鋼板，在腕背中心和肱骨外上踝前相距的1.5 cm處作為切口位置，旋轉前臂，暴露出總肌橈側切口的遠端，然后復位骨折，使用鋼板進行固定，手術后通過抗感染治療，避免術后感染的發生。

背側單切口重建技術方法：手術前的處理方法和對照組相同，確認骨折的位置之后，將骨折端中心作為切口，切開一個8～12 cm的切口，切口為弧形，將淺筋膜分離，在尺側腕屈肌以及腕伸肌間隙之間進行入路，暴露尺骨中上段骨折位置，復位骨折區域，在尺骨外側放置重建鋼板，固定鋼板后，分離橈側筋膜層，將伸肌和指伸肌之間的間隙延長，暴露出橈骨骨折的位置之后，復位骨折，放置重建鋼板，然后固定。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者的手術指標，包括：手術時間、術中出血量、手術切口長度;對比兩組患者的術后指標，包括：術后5 d疼痛程度;上肢功能評分（治療5 d后）;術后住院時間。

術后5 d疼痛評分：利用VAS評分標準進行評分：分值區間為0～10分，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分：產生影響睡眠的疼痛;7～10分：產生劇烈疼痛。

通過DASH上肢功能評分表對上肢功能進行評分;該評分表有30項內容，每一項分為1，2，3，4，5分，分值區間為30～150分，分值越高，表示活動能力受限程度越大。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以 [n（%）] 表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的手術指標比較情況

觀察組患者的手術時間、手術切口長度短于對照組、術中出血量少于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的術后指標比較情況

觀察組術后5 d疼痛程度低于對照組;上肢功能評分低于對照組，術后住院時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

尺橈骨雙骨折患者如果得不到有效的治療，會出現旋轉障礙情況。所以，在對尺橈骨雙骨折患者治療時，要正確處理骨折，保證患者的前臂功能的恢復良好。一般通過手術方法進行治療，手術中對于主治醫生的操作要求較高，入路方式的選擇范圍較廣[2]。臨床中，一般會選擇單側入路和雙側入路進行治療，治療效果比較優良。普遍認為：雙側入路的治療效果優良于單側入路效果，原因是：通過雙側入路，可以獲得清晰的手術視野，但是，通過雙側入路治療，治療切口較大，會嚴重損傷軟組織，會使患者的神經功能出現問題，且手術后因為切口較長，術后康復效果也會受到明顯的影響[3-4]。而通過單側入路，可以避免以上問題的出現，單側入路治療，切口較小，失血量少，住院時間短，并且口有效處理尺骨骨折情況，有效分離橈側筋膜，將橈骨骨折區域充分暴露出來，有效復位，避免影響前臂旋轉功能，可以使傷口損傷程度大大降低，改善患者的機體功能[5]。本次研究結果表明：觀察組患者的手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后5 d疼痛程度、上肢功能評分、術后住院時間，均顯著優良于對照組患者。

綜上所述，通過合理選擇入路方式，選擇背側單切口重建技術治療患者，有效改善治療效果以及術后康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]韓增武，蘇敦鵬，張超，等.不同入路重建鋼板內固定術治療尺橈骨雙骨折臨床效果比照觀察[J].飲食保健，2019，6（38）：44-45.

[2]李樹偉，崔光輝，趙幸熬.不同入路重建鋼板內固定術治療尺橈骨雙骨折臨床療效比較[J].中國醫藥科學，2016，6（8）：219-222.

[3]周明平.不同切口入路重建鋼板內固定術治療尺橈骨雙骨折的療效比較[J].健康研究，2016，36（6）：661-663.

[4]沈浩.重建鋼板內固定手術用于尺橈骨雙骨折治療臨床研究[J].醫藥前沿，2016，1（14）：203-204.

[5]黃鳳林，陳秀生.重建鋼板內固定手術治療尺橈骨雙骨折的臨床價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，27（74）：159.