銀杏葉片聯合阿托伐他汀治療腦梗死患者臨床效果及神經功能分析

尹艷 解德平 解淑梅

摘? 要：目的? 分析腦梗死患者應用銀杏葉與阿托伐他汀聯合治療效果及神經功能情況。方法? 選取2019年6月～2020年6月平度市中醫醫院診治90例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，對照組45例行阿托伐他汀治療，研究組45例行銀杏葉與阿托伐他汀聯合治療，分析兩組臨床效果、神經功能缺損和血脂水平情況。結果? 研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）;且研究組的神經功能缺損評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;且研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C優于對照組（P<0.05）。結論? 腦梗死患者應用銀杏葉與阿托伐他汀聯合治療效果顯著，能改善其神經功能，具有一定臨床應用價值。

關鍵詞：阿托伐他汀;銀杏葉片;腦梗死;神經功能

中圖分類號：R972? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0172-03

腦梗死多發于老年人，是患者腦局部出現血液循環障礙，導致腦組織缺氧、缺血，造成神經元損傷[1]。臨床上針對腦梗死采取藥物治療的方式，常規治療使用阿托伐他汀，其具備調節血脂、抗氧化和抗炎等作用，但是療效時間不長。阿托伐他汀與銀杏葉聯合治療，能增強藥效，加強調節血脂的功效[2]。本文選取2019年6月～2020年6月平度市中醫醫院診治90例腦梗死患者，分析阿托伐他汀與銀杏葉聯合治療腦梗死患者效果，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究經醫學倫理相關批準，選取2019年6月～2020年6月平度市中醫醫院診治90例腦梗死患者作為研究對象。按照隨機數表法分為兩組，對照組45例患者，男女比例24∶21，年齡60～90歲，平均（67.16±5.42）歲;研究組45例患者，男女比例26∶19，年齡61～88歲，平均（66.72±5.25）歲，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：確診為腦梗死者;資料完整者;簽署知情同意書;年齡小于60歲者。

排除標準：肝腎功能相關障礙疾病;資料不完整者;精神心理障礙者。

1.2? 方法

對照組行阿托伐他汀鈣（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050）治療，1次/d，20mg/d;研究組行阿托伐他汀鈣聯合銀杏葉片（生產廠家：遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準字Z20027947）治療，阿托伐他汀鈣治療方法同對照組，銀杏葉片治療3次/d，10mg/次。兩組療程1個月。

1.3? 觀察指標與評估

（1）觀察兩組神經功能和血脂水平，神經功能選擇NIHSS評估神經功能;血脂水平需在治療前后清晨空腹抽取5mL靜脈血，送至檢驗科，經低溫3000r/min離心5min，取出血清，經全自動生化儀（貝克曼庫爾特AU480）檢測患者的總膽固醇（TC的正常值3.6～5.2mmol/L）、三酰甘油（TG的正常值小于2.3mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C正常值1.16～1.55mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C正常值小于3.12mmol/L）等。（2）比較兩組療效，顯效：神經功能相關缺損比46%大;有效：神經功能為18%～46%;無效：神經功能相關缺損評分降低比18%少，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

1.4? 統計學方法

數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表示計量資料，t行組間、組內比較;[n（%）]表示計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組療效比較研究組總有效93.33%，高于對照組73.33%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經功能缺損評分和血脂水平比較

治療后，研究組的神經功能缺損評分比對照組低（P<0.05）;研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C優于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗死的發病機制尚不明確，但患者脂質代謝異常和炎癥因子過表達等是導致患者神經損傷的主要因素之一。腦梗死常出現脂質代謝相關紊亂癥狀，如TG和LDL-C水平升高，致使心腦血管內皮出現無法彌補的損傷，導致腦血栓;HDL-C水平則會降低[3]。他汀類藥物屬于腦梗死治療的最佳藥物之一，其能抑制膽固醇生成，降低血脂，臨床上患者反應效果顯著，將其與銀杏葉片聯合治療腦梗死，更能強化抗炎、調血脂的功效[4]。中醫認為，腦梗死歸于“中風”，表現為經脈阻塞和行氣不暢，需要化瘀通血，銀杏葉片屬于中成藥，其主要成分是銀杏葉子的提取物，含有銀杏內酯、黃酮類物質等，在抗炎、抗氧化和調血脂方面有奇效[5]。為分析銀杏葉與阿托伐他汀聯合治療效果，本研究主要對診治腦梗死90例患者資料分析。

本研究結果顯示：研究組總有效93.33%，高于對照組73.33%;研究組神經功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C優于對照組，表明銀杏葉與阿托伐他汀聯合治療腦梗死效果顯著，能改善神經功能和血液指標水平。究其原因，銀杏葉片含有黃酮苷、銀杏苦內脂等，具備促進微循環、舒張血管和抑制血小板凝聚等功效[6-7]。銀杏葉可有效保護患者神經細胞，降低血脂水平。研究提示，銀杏葉與阿托伐他汀聯合治療組患者TG和LDL-C水平低于單一的阿托伐他汀治療組，這就表明銀杏葉片可以降低患者體內的TG和LDL-C水平，減輕心腦血管內皮損傷;銀杏葉片聯合阿托伐他汀治療組的HDL-C水平高于單一的阿托伐他汀治療組，表明銀杏葉片也能提高HDL-C水平，聯合組的功效遠大于單一阿托伐他汀治療。將銀杏葉片與阿托伐他汀聯合用于腦梗死的治療中，能延長抗氧化、抗炎和降低血脂的功效[8]。腦梗死患者對于聯合用藥的反響也較好，臨床不良反應則需進一步探討。

綜上所述，銀杏葉片聯合阿托伐他汀治療腦梗死患者的臨床效果顯著，能改善神經功能及血液指標水平，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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[3]張葆華.丁苯酞聯合阿托伐他汀對急性腦梗死患者神經功能及血液流變學指標的影響[J].醫療裝備，2020，33（10）：110-112.

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[7]張茜，胡賽麗，李永生.阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗死治療中的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（29）：75-76.

[8]王振清，李書海.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死病人血脂與神經功能的影響[J].貴州醫藥，2019，43（06）：902-903.