機械輔助排痰在ICU患者呼吸機進(jìn)行機械通氣患者中的應(yīng)用效果

左靚

摘? 要：目的? 探究機械輔助排痰在ICU患者呼吸機進(jìn)行機械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法? 本次研究的對象為2019年1月～2020年1月云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的100例ICU采用呼吸機進(jìn)行機械通氣患者，以隨機數(shù)表將其分為對照組與觀察組，每組各50例，對照組采取常規(guī)扣背排痰干預(yù)，觀察組在采用機械輔助排痰干預(yù)，對兩組患者的血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及機械通氣時間進(jìn)行對比分析。結(jié)果? 治療5 d后，觀察組SpO2、PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的機械通氣時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對ICU患者呼吸機進(jìn)行機械通氣時采用機械輔助排痰的效果較好，有效改善患者的呼吸通氣，減少患者采用機械通氣的時間，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：機械輔助排痰;ICU;機械通氣

中圖分類號：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0109-02

機械通氣在臨床上主要用于幫助患者度過機體因為疾病導(dǎo)致的呼吸功能衰竭的關(guān)卡，為疾病治療爭取時間創(chuàng)造條件 [1-2]。ICU患者因為病情危重、病情復(fù)雜且多變，部分患者在治療過程中需要采用呼吸機進(jìn)行機械通氣，屬于有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸需要氣管插管或者氣管切開易導(dǎo)致呼吸道受傷，導(dǎo)致患者痰液增多，痰液容易阻塞肺部及呼吸道，增加肺部感染的風(fēng)險[3]。常規(guī)扣背排痰方式難以清理氣道深部的痰液，痰液不能得到及時排出會在一定程度上加重肺部感染，有資料稱，在常規(guī)治療下，采取有效的排痰方式能減少患者肺部感染概率[4]。為進(jìn)一步了解機械輔助排痰在ICU患者呼吸機進(jìn)行機械通氣患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2019年1月～2020年1月間收治的100例ICU采用呼吸機進(jìn)行機械通氣患者采取綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)械輔助排痰干預(yù)，結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對象為云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2019年1月～2020年1月間收治的100例ICU采用呼吸機進(jìn)行機械通氣患者，以隨機數(shù)表分配，平均分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組患者年齡在45～77歲，平均年齡在（62.89±3.76）歲，其中有男性患者28例，女性患者22例;觀察組患者年齡在46～78歲，平均年齡在（63.97±3.23）歲，其中有男性患者27例，女性患者23例。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合采用呼吸機進(jìn)行機械通氣者;②依從性好，能配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺栓塞、肺出血、凝血機制異常等者;②合并心理疾病有語言障礙者;③對排痰機禁忌者。

1.3? 方法

兩組患者根據(jù)實際病情采取對癥治療以及相關(guān)護(hù)理等。

對照組患者采取傳統(tǒng)扣背排痰，具體實施如下：首先讓患者采取側(cè)臥位，按照先右后左的順序，從肺底自下而上，由外向內(nèi)叩擊，叩擊的相同部分需要重疊1/3，叩擊的頻率及力度需要根據(jù)患者的耐受程度及排痰情況而定，一般每次肺部叩擊在15～20 min，3次/d，一邊叩擊一邊正確指導(dǎo)患者有效咳嗽，叩擊時需要避開患者脊柱、肝區(qū)、心前區(qū)等位置。

觀察組采用機械輔助排痰干預(yù)，患者穿上背心后根據(jù)患者的身體情況調(diào)整好背心的松緊程度，根據(jù)患者的具體病情調(diào)整強度，頻率一般在10～20 Hz，時間一般在5～10 min之間，根據(jù)患者具體病情確定，開機啟動。

1.4? 評價指標(biāo)

分別記錄治療5 d后兩組患者的血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及機械通氣時間。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的SpO2、PaO2、PaCO2情況比較

治療前兩組患者的SpO2、PaO2、PaCO2比較不存在差異（P>0.05）。兩組患者在治療5 d后，觀察組SpO2、PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者機械通氣時間情況比較

治療前兩組患者的機械通氣時間不存在差異（P>0.05）。治療5 d后，觀察組患者的機械通氣時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

機械通氣是由人工開放氣道，降低患者自主排痰的能力，因此容易出現(xiàn)感染情況，采取輔助排痰是保持患者呼吸道暢通的必要措施。傳統(tǒng)扣背排痰的方式只能將氣道小部分的痰液排出，氣道深處的痰液清理不到位，痰液殘留容易引起肺部感染的發(fā)生。機械輔助排痰能有效清除患者氣道深處的痰液，能有效促進(jìn)痰液的排出，采取機械輔助排痰能有效保持患者呼吸道暢通[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療5 d后，觀察組SpO2、PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療5 d后，觀察組患者的機械通氣時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明在ICU使用呼吸機機械通氣患者采取機械輔助排痰的效果較好，能有效改善患者的呼吸通氣，減少患者的機械通氣時間。

綜上所述，針對ICU患者呼吸機進(jìn)行機械通氣時采用機械輔助排痰的效果較好，有效改善患者的呼吸通氣，減少患者采用機械通氣的時間，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]駱艷妮，王春亞，李金娜，等.集束化干預(yù)措施在ICU病房應(yīng)用呼吸機進(jìn)行機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（10）：173-176.

[2]傅金華，王桂麗，王靜，等.綜合性干預(yù)策略在預(yù)防ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)感染性肺炎的應(yīng)用及對患者血清PCT和白細(xì)胞計數(shù)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（21）：43-46.

[3]袁嫣.叩背聯(lián)合高頻胸壁振蕩排痰護(hù)理法對減少患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生與機械通氣時間的效果分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（4）：354-357.

[4]安春霞，陶光華，則學(xué)英.機械通氣模式對ICU肺動脈高壓合并呼衰患者臨床療效的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（6）：114-120.

[5]劉寬，楊葉葉，張春萍，等.強化排痰方案輔助BAL對行機械通氣重癥肺炎患者呼吸功能、生命體征及死亡率的影響[J].臨床肺科雜志，2018，23（9）：1683-1686.