階段式護理健康教育對不孕癥患者疾病知識掌握及自我效能感的影響

謝芬

摘? 要：目的? 評價階段式護理健康教育對不孕癥患者疾病知識掌握及自我效能感的影響。方法? 將2019年1月～2020年5月來菏澤市中醫醫院生殖中心就診的188例不孕癥患者隨機抽簽分為對照組（n=94）及觀察組（n=94），對照組給予常規健康教育，觀察組給予階段式護理健康教育，比較兩組護理后的疾病知識掌握度及護理前后自我效能感、生活質量及滿意度情況。結果? 護理后，觀察組疾病知識掌握度、GSES評分、生活質量及健康教育滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論? 對不孕癥患者實施階段式護理健康教育能夠明顯的改善患者的疾病知識掌握，提升患者的自我效能感，明顯改善患者的生活質量，同時提高患者就醫過程和健康教育的滿意度，促進生殖醫療的和諧發展，在臨床實踐中效果明顯。

關鍵詞：階段式護理;健康教育;不孕癥;疾病知識;自我效能感

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0127-03

不孕癥是生殖中心常規臨床治療中十分常見的疾病，主要是指夫妻二人均未采取避孕措施進行性生活，而女性在1年以上仍未受孕的現象[1]。患者夫妻尤其是患者本人承受著巨大的心理負擔和精神壓力，嚴重影響患者受孕的不良情緒。臨床研究表明[2]，不孕癥的治療應從病因和心理兩個方面同時進行。因此，在給予患者先進的輔助生殖技術治療外，給予適度的健康教育對提高患者的受孕成功率有積極的影響[3]。本研究通過對不孕癥患者進行不同階段的護理健康教育，對評價患者對疾病知識掌握及自我效能感的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2020年5月來菏澤市中醫醫院生殖中心就診的188例不孕癥患者隨機抽簽分為對照組（n=94）及觀察組（n=94）。其中對照組年齡22～40歲，平均（27.75±2.86）歲，不孕時長1.5～5.4年，平均（3.81±1.47）年;觀察組年齡22～40歲，平均（27.89±3.31）歲，不孕時長1.5～5.5年，平均（3.79±1.01）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

入選標準：①已婚女性，性生活規律，且未采取避孕措施;②符合不孕癥診斷標準[4];③無吸煙、飲酒等不良嗜好;④年齡大于22周歲且不超過40周歲;⑤無其他嚴重影響生殖類疾病;⑥自愿簽署知情同意書。

排除標準：①配偶生育能力存在問題者;②夫妻雙方中一方有精神類疾病者;③夫妻雙方中有嚴重內分泌疾病者或影響生殖類疾病者。

1.3? 方法

對照組給予常規健康教育，如給予健康教育宣傳手冊，日常病情護理觀察等。

觀察組分階段式給予不同的護理健康教育，主要包括：掛號后診療前準備階段、診療后輔助生殖前、輔助生殖進行期間、輔助生殖治療后等四個階段，每個階段干預時長40 min。在每個階段針對患者實施不同的心理輔導，發現存在的問題并給予解答，通過護理溝通讓患者保持平常心對待后續治療及進行正常的夫妻性生活;采用書籍資料、圖片影像等向患者講解不孕癥相關知識及輔助生殖技術和患者需要配合事項，及時糾正患者的錯誤認知和不良習慣。分階段制作相應的健康教育課件，由護理人員或聘請相應的生殖專家進行專題授課并對患者進行答疑，在最后階段針對助孕失敗患者給予適時的心理疏導，保證每一位患者都能受益。

1.4? 評價指標

①采用自制知識量表評估兩組對疾病知識掌握度，總分60分，成績<40記為差，40≤成績<50記為良，50≤成績記為優，掌握度=（優+良）例數/總例數×100%;②采用一般自我效能感量表（GSES）評估兩組的自我效能感，GSES共10個條目，每項1～4分，完全不正確記1分，有點正確記2分，多數正確記3分，完全正確記4分;③生活質量簡表（WHOQIL-BREF）評估兩組的生活質量，WHOQIL-BREF共包括29個問題，生存質量評分滿分100分，分數越高生活質量越高;④自制患者滿意度調查表評估患者的治療滿意度。在30題中，好評項在27項以上為滿意，在25～26之間為較滿意，在21～24之間為一般，在21以下為差。滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。計量以（x±s）形式記錄，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]形式記錄，采用χ2檢驗，P<0.05表示結果數據具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組疾病知識掌握度比較

干預后兩組對疾病知識的掌握均出現明顯提高（P<0.05），觀察組相對于對照組提高更加明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組自我效能及生活質量比較

干預后兩組自我效能及生活質量均出現明顯提高（P<0.05）;觀察組相對于對照組增加更加明顯（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組健康教育滿意度比較

觀察組滿意度比例明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

護理健康教育是指醫護人員通過多種形式或途徑，全方面地向患者及其家屬進行衛生保健知識宣傳教育，幫助他們樹立正確的健康觀念，通過健康的生活方式達到降低風險，減少危險因素，達到預防疾病的目的[4]。在傳統的“以疾病為中心”的護理模式中容易忽視患者的心理因素對疾病的影響，隨著“以患者為中心”的新的護理理念的深入化，醫護人員更加注重對患者自身的關注和教育[5]。抓住患者的關注點及心理、情緒等的變化，及時正確的引導和疏解，緩解其焦慮和緊張情緒，提高夫妻雙方對疾病的認知度及治療的積極性和配合度，對于疾病的治療有非常重要的意義。本次通過在生殖中心的臨床護理當中針對不孕癥患者實行階段性護理模式研究顯示，干預后兩組對疾病知識的掌握均出現明顯的提高（P<0.05），觀察組相對于對照組提高更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組自我效能及生活質量均出現明顯的提高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組相對于對照組增加更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。以上研究結果表明，對不孕癥患者采用階段性護理能夠有效提高患者的疾病知識掌握，提升患者的自我效能感，明顯改善患者的生活質量，同時提高患者就醫過程和健康教育的滿意度，促進生殖醫療的和諧發展，在臨床實踐中效果明顯。

綜上所述，在生殖中心的臨床護理當中針對不孕癥患者實行階段性護理對不孕癥患者疾病知識掌握及自我效能感有著非常積極的影響，值得以后的長期堅持和實踐。

參考文獻

[1]柯秋金.專科護理門診干預對不孕癥患者疾病不確定感及周期自我管理能力的影響[J].黑龍江醫學，2020，44（11）：1624-1626.

[2]程建慧，林平，楊艷.輔助生殖治療高齡不孕癥期間行認知護理的效果[J].中國繼續醫學教育，2020，12（28）：168-171.

[3]朱文君.輔助生殖專科護理門診對不孕癥患者周期自我管理和自我效能的影響分析[J].臨床醫學工程，2020，27（7）：967-968.

[4]不孕癥診斷指南.中華醫學會婦產科分會婦科內分泌學組織，2019.

[5]喻莉，姚文超.綜合護理干預對輔助生殖技術治療的不孕癥患者焦慮及受孕情況的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（32）：3625-3628.

[6]李巖.綜合護理對輔助生殖技術治療的不孕癥患者焦慮及受孕情況的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：181-182.