護(hù)理風(fēng)險管理在急診科管理中的應(yīng)用

肖劍

摘? 要：目的? 對急診科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果進(jìn)行探討。方法? 以棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的90例患者為研究對象，時段選取范圍2019年5月～2020年8月，以拋硬幣法進(jìn)行組別，即對照組與觀察組。對照組45例，實施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組45例，實施護(hù)理風(fēng)險管理，以風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率、管理質(zhì)量、滿意度為觀察指標(biāo)，之后對兩組觀察結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果? 相較于對照組，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率明顯下降（P<0.05）。觀察組理論知識、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 急診科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理后，不僅可以減少風(fēng)險事件與投訴事件的發(fā)生，還可以提高管理質(zhì)量及滿意度，值得臨床推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理風(fēng)險管理;風(fēng)險事件;管理質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0124-02

護(hù)理工作中始終貫穿護(hù)理風(fēng)險，有時看似微不足道的臨床活動或者非常簡單的操作也是存在風(fēng)險的。尤其是對于急診科來說，患者可能具有急癥、重癥、危癥，如果急救護(hù)理不當(dāng)，不僅會危及患者生命安全，還會引起醫(yī)療糾紛，所以，在急診科管理中，必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理[1]。護(hù)理風(fēng)險管理就是將護(hù)理風(fēng)險事件后消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭录邦A(yù)防處理，以此減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高管理質(zhì)量。基于此，本文現(xiàn)以棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的90例患者為研究對象，對護(hù)理風(fēng)險管理實施效果進(jìn)行探討。

1? 資料與方法

1.1? 研究對象

以棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的90例患者為研究對象，時段選取范圍2019年5月～2020年8月，以拋硬幣法進(jìn)行組別，即對照組與觀察組。對照組45例，男性24例，女性21例，年齡最小32歲，最大71歲，平均為（50.34±3.84）歲。觀察組45例，男性25例，女性20例，年齡最小31歲，最大70歲，平均為（50.12±3.92）歲;兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：急癥患者;簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病;妊娠期或哺乳期女性;危重癥患者;未能配合完成研究。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，即嚴(yán)格按照急診科搶救流程及醫(yī)囑開展護(hù)理工作，同時給予患者必要的疾病知識宣教與心理疏導(dǎo)，提高患者配合依從性。

觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體包括：（1）組建風(fēng)險管理小組。由護(hù)士長、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士組建風(fēng)險管理小組，結(jié)合科室實際情況，制定合理的搶救流程、應(yīng)急預(yù)案，并詳細(xì)檢查護(hù)理各環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理不足，以此制定有效的解決對策，全程動態(tài)評估護(hù)理風(fēng)險。（2）規(guī)范管理急救儀器。在急診科中，急救儀器作用十分重要，必須每天檢查，及時進(jìn)行清理、消毒與保養(yǎng)，確保儀器備用狀態(tài)良好。對于輸液盤、吸痰盤、插管盤等常用物品，應(yīng)放在容易拿取的地方，便于使用;對于氣管切開包、開胸包等物品，可放于無菌柜底層或者高層。此外，盡量分類放置急救儀器，以此便于拿取使用。（3）規(guī)范藥物管理。對藥物進(jìn)行分類管理，并對易混淆的藥物進(jìn)行特別標(biāo)注，以此為搶救工作提供便利。同時，加強(qiáng)對藥物有效期、數(shù)量等內(nèi)容的關(guān)注，定期檢查，保證藥物隨用隨取。（4）合理安排人力。在急診科中，護(hù)理工作具有緊迫性、突發(fā)性與不確定性的特點，進(jìn)行排班的時候，應(yīng)遵循“能力互補(bǔ)、性格互補(bǔ)、新老搭配”的原則，并根據(jù)季節(jié)變化，實施彈性排班，保證患者急救時人力充足，以此保障患者生命安全。（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。在搶救工作中，必須對護(hù)理人員工作進(jìn)行明確劃分，并標(biāo)注相應(yīng)的符號，執(zhí)行相應(yīng)的工作，如建立靜脈通道、負(fù)責(zé)吸痰、抽藥等，以此確保急救工作有序完成。此外，應(yīng)對患者病情變化予以密切監(jiān)測，并密切觀察電極是否脫落、急救儀器管道連接是否牢固、急救儀器運動是否正常等。（6）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。在急診科中，護(hù)理操作對確保患者生命安全十分重要，為此，應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)，以此提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，確保護(hù)理工作全面、有效的落實。在專業(yè)培訓(xùn)中，可采用情景模擬、個案分析等方式進(jìn)行，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、溝通等技巧的學(xué)習(xí)，從而有效增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。（7）改善就醫(yī)環(huán)境。為患者提供一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證地面干燥、清潔，及時清理污漬或者水漬，避免患者滑到，并設(shè)置防滑標(biāo)志。同時，盡可能簡化急診流程，確保患者就診快速，為患者創(chuàng)造一個溫馨、安全、簡便的就診環(huán)境。

1.4? 觀察指標(biāo)

以風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率、管理質(zhì)量、滿意度為觀察指標(biāo)，之后對兩組觀察結(jié)果進(jìn)行比較。（1）管理質(zhì)量：利用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評估，項目包括理論知識、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫，分值范圍0～100分，評分越高越好。（2）滿意度：利用自擬滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，分值范圍0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為比較滿意，<60分為不滿意，滿意度為非常滿意率與比較滿意率的總和。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析輸入的研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以（x±s）表示計量資料，檢驗值為χ2與t，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組風(fēng)險事件與投訴事件發(fā)生率比較

相較于對照組，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率明顯下降（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組管理質(zhì)量比較

觀察組理論知識、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在急診科中，因為患者病情變化較快、病情較重，導(dǎo)致患者護(hù)理風(fēng)險更大。護(hù)理風(fēng)險指的就是護(hù)理過程中因不安全因素直接或者間接致使患者受到傷害或者死亡的風(fēng)險，貫穿整個護(hù)理過程[2]。所以，在急診科管理中，應(yīng)深入分析護(hù)理風(fēng)險，從而提出有效的解決措施。

急診科護(hù)理風(fēng)險因素如下：（1）患者及家屬因素。在突然發(fā)病時，患者及其家屬均會產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒變化，當(dāng)稍有不如意的時候，就會對醫(yī)護(hù)人員發(fā)火，加之擔(dān)憂疾病轉(zhuǎn)歸，非常容易讓患者及其家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故或者護(hù)理差錯，從而造成醫(yī)療糾紛[3]。（2）護(hù)理人員因素。部分護(hù)理人員因為理論知識與臨床經(jīng)驗不足，無法有效判斷潛在風(fēng)險，加之操作技巧不嫻熟，導(dǎo)致急救效果受到影響。同時，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能按時巡視，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事件，影響患者病情康復(fù)。此外，護(hù)理人員因溝通不當(dāng)、語言生硬、態(tài)度冷淡等，導(dǎo)致患者及其家屬非常容易出現(xiàn)不滿，進(jìn)而引起護(hù)患糾紛[4]。（3）環(huán)境及設(shè)備因素。急診科患者較為復(fù)雜，加之患者家屬陪護(hù)，使得人員流動性非常大，秩序混亂，聲音嘈雜。在此環(huán)境下，護(hù)理人員不免出現(xiàn)急躁情緒，導(dǎo)致差錯發(fā)生率有所升高，如急救物品補(bǔ)充不及時、儀器設(shè)備不完好等，導(dǎo)致急救工作受到影響，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件。為此，在急診科管理中，必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，組建風(fēng)險管理小組，結(jié)合科室實際情況，制定合理、科學(xué)的急救流程及應(yīng)急預(yù)案，并加強(qiáng)急救儀器、藥物的規(guī)范管理，以此為急救工作的落實奠定堅實基礎(chǔ);同時，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，以此減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高科室管理質(zhì)量[5-6]。本文研究顯示：相較于對照組，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率明顯下降，理論知識、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫評分及滿意度明顯升高（P<0.05）。

綜上所述，急診科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理后，不僅可以減少風(fēng)險事件與投訴事件的發(fā)生，還可以提高管理質(zhì)量。

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