案名教學法聯合基于問題學習法(PBL)在呼吸內科臨床護理教學中的應用研究

祝沖

摘? 要：目的? 觀察案名教學法聯合基于問題學習法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸內科臨床護理教學中的應用。方法? 選取了2018年12月～2019年12月在徐州醫科大學第二附屬醫院進行實習的學生100例，電腦隨機分配，50例采用傳統授課方法作為對照組，50例采用案名教學法聯合問題式學習作為實驗組，觀察兩組學員成績以及問卷統計。結果? 兩組學員理論成績對比，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組學生病名分析成績、總成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組學員在實習興趣的提高、知識的理解力增強、教學方案良好的認同上差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組學生臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強的認同程度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 案名教學法聯合問題式學習法能夠幫助學生提高病名分析的能力，值得在教學中加入應用。

關鍵詞：案名教學法聯合PBL;呼吸內科;臨床護理教學

中圖分類號：G642.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0028-02

臨床醫學作為一門實用性學科，不僅要求學員牢牢掌握其書本上的知識，對于臨床實踐也要做到游刃有余[1]。呼吸內科護理人員對護理知識掌握要全面、牢固、知識面廣，需要較高的病名分析能力以及動手操作能力。臨床醫學生的教育模式有傳統授課方式（LBL）、案名教學法（CBL）、問題式學習（PBL）等[2]，現為了提高醫學生的病名分析能力以及動手實踐操作能力，研究案名教學法聯合問題式學習用于胸外科臨床教學中的價值評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取了2018年12月～2019年12月在徐州醫科大學第二附屬醫院進行實習的學生100名，電腦隨機分配，其中采用傳統授課方法的學生共50例，男性8例，女性42例;年齡21～24歲，平均（23.23±0.62）歲。采用案名教學法聯合問題式學習教學的學生為50例，男性5例，女性45例;年齡20～24歲，平均（22.23±0.32）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組

采用傳統的教學方案。即老師在上課前將第2天教的課提前做好課件，通過老師的主動授課來讓學生去學習知識，在上課時也要向學員提出問題，引導學生進行自主的思考，并最后做出解答;在課上可穿插自己所接觸的病名，讓學員加深印象，也能更好理解課本上的知識，在課堂最后可留置思考題，讓學員課下自行或小組討論得出結論，在下次授課時讓學生進行回答并為其做出解惑。

1.2.2? 實驗組

采用案名教學法聯合問題式。首先為同學進行分組，以方便討論，老師的教學流程主要分為提出問題、資料搜集、設定假設、論證假設、總結概括這五方面。首先在開課前先將資料下發讓學員進行初步的認知和分析，在進行首次的課程討論時，老師將先前下發的病名讓同學進行分析，說出患者的發病癥狀以及進展，鼓勵學生說出自己的護理計劃以及存在的疑問，讓其課下進行收集資料討論，在下次課上的病名討論中，老師找同學來回答之前病名中患者的病名特征和變化并說明該如何進行護理，以及上次課留下的問題，學生回答完后，則由老師做最后的總結分析，解除同學們的疑惑，并深入了解這個疾病，詳細講述該病的治療護理方案以及預后的注意事項等，讓學員加深印象。除此之外的上課內容則和對照組完全一致。

1.3? 觀察指標

兩組學員的期末成績，包括：理論成績50分和病名分析50分兩部分以及兩者加起來的總成績，滿分100分。學員的調查問卷主要包括：實習興趣的提高、知識的理解力增強、教學方案良好的認同、臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強。統計學員的認同人數，并進行分析。

1.4? 統計學分析

采用SPSS22.0分析軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學期末成績

兩組學員理論成績對比，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組學生病名分析成績、總成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學員調查問卷比較

兩組學員實習興趣的提高、知識的理解力增強、教學方案良好的認同上差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組學生臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強的認同程度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫學的道路上最注重的是臨床應變能力以及動手操作能力，因此醫務人員不僅需要過強的知識儲備還要過硬的操作手段。但在傳統的醫學生教育中，還是以老師在課堂上，傳授課本知識為主，現在已無法滿足教學的需要[3-4]，因此應該改進教學方針，推動培養學生獨立分析的能力，提高學生的臨床思維，為將來踏入醫學工作打下良好的基礎。

傳統的教學手段重在知識的講述，使得上課內容枯燥，學生的主觀能動性就差，學習興趣低下，而且也不利于其對于知識的吸收[5]。PBL其教學目的是為了在學生小組互動的過程中發現存在的問題，能夠讓老師及時發現處理，在這解決的過程中也可以加深學生的印象，小組討論總結也鍛煉了學生獨立歸納總結的能力，小組成員需要查閱資料，可以鍛煉學生的獨立思考和查閱資料的能力[6]。學生在學習的過程中，需要自己去主動獲取知識，而不是僅靠老師傳授，學習由被動轉為主動，激發了學生的學習興趣，學習興致濃厚，而且不僅鍛煉其思維能力，也會間接鞏固上課時所學習的知識。CBL更側重對于病名的分析，讓學生提早進入角色，提高自身的臨床思維能力，而且學生在互相討論中可以查漏補缺，明白自身的不足，努力自高自己，學習事半功倍[7]。

通過上述研究可以發現，實驗組比對照組在病名分析方面得分更高（P<0.05）;臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強的認同上，實驗組比對照組要高（P<0.05）。表明實驗組在采用案名教學法聯合問題式學習的教學后臨床思維得到了大大的提升，將會對以后的工作鋪墊的更為順暢。

綜上所述，案名教學法聯合問題式學習能夠幫助學生提高病名分析的能力，增強臨床思維和臨床動手的能力，值得在教學中加入應用。

參考文獻

[1]張堯.護患溝通教育在呼吸內科臨床護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（16）：72-75.

[2]陳毓.觀察“案名教學法”在呼吸內科臨床護理教學中的應用[J].中國衛生產業，2020，17（12）：114-116.

[3]陳磊.案名教學法聯合PBL用于老年呼吸內科臨床教學中的價值評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（73）：186+197.

[4]樓紅果.呼吸內科不同層次學員的臨床護理教學管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（13）：166-167.

[5]朱曉旭.PDCA循環系統在呼吸內科護理教學中的應用探討[J].中國衛生產業，2017，14（33）：5-6.

[6]胡經文，阮慧琴，郭燕，等.案名教學法在心內科臨床護理教學和醫德教育中的應用[J].中國醫學倫理學，2016，29（4）：603-605.