補陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥的臨床效果分析

天津市北辰區雙口鎮社區衛生服務中心（300401）孫云華

腦卒中是一種臨床常見病，以中老年人為主要的發病人群，在我國人口老齡化速度日益加快的今天，這一疾病的發病概率有所上升[1]。在我國醫學技術高速發展的今天，大多數腦卒中患者得到了有效的治療，但是依然有患者在發病后會出現肢體偏癱、言語不利以及口眼歪斜等后遺癥，對患者的生活質量有著較為嚴重的影響[2]。目前，在為腦卒中后遺癥患者實施治療的過程中以西藥結合康復治療為主，但是其效果并不是特別理想，而有相關實驗研究表明中醫在腦卒中后遺癥患者的治療中有著一定的療效，應該對其具體的應用進行分析。本研究的對象為94例腦卒中后遺癥患者，分析了腦卒中后遺癥患者治療的過程中補陽還五湯加味配合針灸治療的臨床效果，相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為94例腦卒中后遺癥患者，其治療起始時間為2019年3月，截止時間為2020年3月，按照雙色球分組法將患者分為X組（n=47）和Y組（n=47）。兩組患者男女比例分別為27∶20、25∶22，平均年齡分別為（59.69±4.26）歲、（58.37±3.97）歲，平均病程分別為（12.36±2.54）個月、（11.89±2.64）個月。所有患者生命體征均較為平穩，排除存在心、肝、腎等臟器嚴重功能障礙以及精神、意識障礙的患者。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 Y組患者給予常規西醫治療，藥物為阿司匹林，每次0.1g，每天1次，也包括吡拉西坦注射液，劑量為8g，將其溶入濃度為0.9%的氯化鈉注射液中實施靜脈注射治療，每天1次，與此同時，做好患者的基本康復護理工作。

1.2.2 X組患者的治療方法為常規西醫治療+補陽還五湯加味配合針灸，西醫治療同Y組，補陽還五湯加味日一劑，本方劑為黃芪80g，桃仁、川芎、紅花與赤藥、當歸各15g以及地龍10g，如果患者半身不遂要加入桑枝、穿山甲與水蛭；言語障礙者加菖蒲、遠志，每天1劑，取藥汁200ml分早晚兩次服用。針灸治療過程中選取的穴位包括外關、環跳、足三里、懸鐘、太沖、手三里、手三陽以及合谷、陽陵泉等，半身不遂者加手足十二針，口眼歪斜取百會、太陽、人中、啞門、攢竹等穴位，每次根據患者實際病情選8～10穴，交替針刺，留針時間為30分鐘，每天1次，連續治療2個星期為1療程，連續治療4療程。

1.3 評價指標 兩組患者觀察、評價指標分別為治療效果、治療前后神經功能、日常生活活動能力、運動功能以及偏身感覺異常、神識昏蒙、口舌歪斜、偏癱、語言謇澀等相關中醫證候積分和不良反應（惡心、腹瀉、頭暈、水腫）發生率。

①療效判定標準：治療后，患者癥狀、體征消失，語言與肢體功能基本恢復正常，生活完全可以自理為痊愈；治療后，患者癥狀、體征好轉，語言、肢體功能有所恢復，生活基本可以自理為有效；治療后，患者癥狀、體征、語言與肢體功能均無明顯變化，生活不能自理為無效[3]。②神經功能借助神經功能缺損評分進行評價，主要的內容包括上下肢運用、面部肌力、眼球運動和視野，評分范圍為0～42分，評分越低表示患者的神經功能恢復越理想[4]。③日常生活能力借助Bathel判定[5]，滿分為100分，評分低于40分表示大部分無法自理，41～60分表示部分生活可以自理，高于60分表示生活可以自理。④運動功能借助Fugl-Meyer量表進行評價，評分越高表示患者的運動功能恢復越理想[6]。⑤中醫證候積分的評價借助《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]進行，評分越高表示患者這一證候表現越嚴重。

1.4 統計學分析 借助統計學軟件SPSS19.0實現數據的處理與分析，以%、（±s）表示數據，將X2與t作為數據檢驗方法，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 X組有患者47例，治療痊愈、有效的例數分別為27例、19例，有效率為97.9%，治療無效的例數為1例，無效率為2.1%；Y組有患者47例，治療痊愈、有效的例數分別為23例、16例，有效率為83.0%，治療無效的例數為8例，無效率為17.0%，在治療有效率的比較上，X組患者顯著高于Y組患者，P＜0.05。

2.2 統計學分析X組、Y組患者治療前后神經功能、日常生活活動能力與運動功能可知，治療前其差異并無統計學意義，P＞0.05；治療后差異具有統計學意義，P＜0.05。詳見附表1。

附表1 治療前后兩組患者神經功能、日常生活活動能力與運動功能比較（分）

2.3 治療后X組、Y組患者偏身感覺異常、神識昏蒙、口舌歪斜、偏癱以及語言謇澀等中醫證候積分差異顯著，P＜0.05；治療前兩組患者相關中醫證候積分相近，P＞0.05。詳見附表2。

附表2 治療前后兩組患者相關中醫證候評分比較（分）

2.4 X組47例患者主要的不良反應類型為頭暈、腹瀉、水腫，發生例數均為1例，共有3例患者出現不良反應，發生率為6.4%；Y組47例患者主要的不良反應類型為惡心、頭暈、腹瀉與水腫，發生例數分別為2例、3例、4例、2例，共有11例患者出現不良反應，發生率為23.4%，比較兩組患者不良反應發生率后發現，X組患者相對較低，P＜0.05。

3 討論

從中醫的角度分析，腦卒中后遺癥的基本病機為氣虛血瘀、血氣不暢、脈絡瘀阻以及經絡不通，患者出現了血不養筋和氣不行血的情況，進而導致患者出現了肢體、言語等方面的障礙。補陽還五湯屬于中風后遺癥患者治療過程中應用較多的一種湯劑，其基本湯劑組成包括黃芪、桃仁、川芎、紅花以及赤藥、地龍，其中黃芪具有補益脾胃元氣的功效，當歸可以達到養血活血的效果，地龍則可以通經活絡，桃仁、川芎、赤藥、紅花等藥物可以共奏祛瘀活血的功效，這些藥物的聯合運用可以達到補氣活血、行氣化瘀的功效，加味藥物則針對性地改善了患者的中醫證候，從現代醫學角度分析，這一治療湯劑可以調節血壓、增強機體免疫能力，改善腦部血液循環與缺氧、缺血狀態，促進了腦細胞功能的恢復[8]。針灸也是臨床應用較多的一種中醫治療手段，在運用其為中風后遺癥患者實施治療的過程中，外關、環跳、足三里、懸鐘、太沖、手三里、手三陽以及合谷、陽陵泉等穴位的選擇可以達到利水行氣與益氣活血的治療效果，從中醫角度出發可以改善患者的血液循環，有助于腦部供血、供養的情況，加快了細胞代謝，促進了中樞神經恢復，由此可見，補陽還五湯配合針灸為腦卒中后遺癥患者的理想中醫治療方案[9]。

綜上所述，在實施腦卒中后遺癥患者治療的過程中，補陽還五湯配合針灸的運用有助于相關中醫證候的改善，促進了肢體與運動功能的恢復，提高了患者的日常生活活動能力，減輕了神經功能損害的程度，具有相對較為理想的治療效果，值得予以臨床推廣。