分析心理護理聯合肺功能訓練對老年慢性支氣管炎緩解期患者的影響

馬潔 何金鳳

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫院，新疆 庫爾勒，841000）

慢性支氣管炎在呼吸系統疾病中屬于發病率較高的一種，且患病群體以中老年人為主。具調查，50 歲以上的人群，患慢性支氣管炎的幾率已經高達15%，且這一數字還在上升[1]。該疾病在秋冬季節呈高發性，氣溫升高時病人病情會有所好轉，進入緩解期。病人在緩解期的癥狀有所改善，通過積極的治療和干預可更有效的促進病情好轉，抓住這一關鍵時機尤為重要。我院針對處于緩解期的老年慢性支氣管炎患者制定出了心理護理聯合肺功能訓練的特殊護理模式，臨床應用效果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組和對照組中每組納入了40 例患者，均為年齡在65歲以上的老年患者，癥狀表現和檢查結果均符合慢性支氣管炎診斷標準。觀察組中患者的男女比為28:12，對照組男女比為30:10。統計兩組患者的平均年齡、病程、男女比例后比較，均無統計學意義，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

心理護理：向患者說明慢性支氣管炎癥狀的可控制性，消除患者對治療的悲觀情緒。以文字交流、播放視頻、手口并用的方式向一些聽力下降的老年患者介紹慢性支氣管炎的健康知識。以親切的慰問和耐心的工作態度為患者送去溫暖。通過增加與患者溝通的頻率，指導其健康生活、合理運動，幫助其建立樂觀、積極的治療態度。與一些悲觀、抑郁，不愿主動溝通的患者進行一對一談話，鼓勵其與其他同齡患者交流，減少孤獨感。

肺功能訓練：（1）縮唇呼吸訓練。閉口用鼻子用力吸氣，張口縮唇，經口將氣體緩慢呼出，盡量延長呼出的時間，增加口腔與氣道中的壓力，減少肺泡中殘存的氣體[2]。保持每日3次的練習，每次練習100 次，可有效增加氧氣的攝入量以及肺泡的通氣量，促進二氧化碳排出，增加潮氣量，減少呼吸頻率。（2）腹式呼吸訓練。患者保持全身放松，將一只手放在腹部，另外一只手放在胸部，閉眼，用鼻子用力吸氣，腹部挺起，保持5s 不動，再經口將氣呼出，此時腹部收縮。呼吸過程中腹部不斷挺起和收縮，胸部不起伏，用手感受。將每分鐘呼吸控制在8 次左右，每日練習兩次，每次20min。（3）運動。身體耐受度較強的患者進行上肢鍛煉，根據個人身體素質酌情控制運動量和運動強度，可以進行上肢伸展運動、打太極等。（4）禁止患者吸煙、飲酒，避免處于帶有刺激性氣味的環境中，遠離過敏物質[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

護理有效率評價標準：測定兩組患者的FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比），該指標較護理前相比，改善率提高大于25%為顯效，改善率提高15-25%為有效，改善率低于15%為無效。顯效率+有效率=護理總有效率。患者負性情緒評價采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表），達到50 分為焦慮/抑郁的標準，分數越高代表焦慮/抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

選擇SPSS13.0 統計學軟件對實驗數據進行處理，計量數據采用t 檢驗，表示方式為（均數±標準差）。計數資料用（n/%）表示，采用x2進行檢驗。在P<0.05 的條件下，組間數據差異存在統計學意義。

2.結果

觀察組患者的護理總有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者護理有效率比較

觀察組與對照組患者在接受護理干預前的SAS、SDS 評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后的量表測試結果顯示，觀察組的SAS 平均評分（39.1±2.6）分，SDS 平均分（42.5±1.9）分，顯著低于對照組的（48.0±2.2）分，以及（50.1±0.8）分，P<0.05，差異有統計學意義。

3.討論

慢性支氣管炎是一種很難治愈的疾病，患者長期伴有咳嗽、咳痰、喘息、感染等表現，嚴重者還會并發呼吸衰竭。老年慢性支氣管炎患者由于機體功能下降，病癥往往更重，會出現反復性感染，正常生活受到嚴重影響，久而久之不僅對治療失去了希望，也產生了嚴重的負面情緒，變得焦慮、悲觀。從患者的需求出發，目前正在積極對老年慢性支氣管炎患者的臨床護理進行優化。

在堅持服用藥物的同時，進行肺功能訓練才能更好的改善癥狀。縮唇呼吸及腹式呼吸十分簡單，隨時隨地都能練習，堅持可增強肺功能，提升通氣量，將肺內的殘氣排出，呼吸人員需指導患者練習的技巧，爭取用腹式呼吸代替傳統的呼吸法。心理護理不僅能改善護患關系，還能使患者重建治療信心，改變悲觀的治療態度，更加主動配合醫護人員工作，也是提升治療效果的關鍵。落實心理護理時，護理人員的溝通態度、服務態度至關重要，需對護理語言進行優化，根據不同患者的心理需要采取不同的心理疏導方式，提高患者的滿意度，建立治療信心。

綜上，心理護理聯合肺功能訓練可改善老年慢性支氣管炎癥狀，改變患者心理狀態，具有良好的臨床應用價值。