整體護(hù)理模式下慢阻肺患者臨床護(hù)理體會(huì)

韋嬋妮

（廣西核地質(zhì)大隊(duì)三一0 醫(yī)院，廣西 桂林，541213）

在我國化工領(lǐng)域以及經(jīng)濟(jì)得到迅速發(fā)展的同時(shí)，空氣污染情況也隨之加重，導(dǎo)致我國空氣質(zhì)量急劇下降。個(gè)人吸煙以及空氣污染嚴(yán)重，均能夠?qū)ι鐣?huì)居民肺部造成嚴(yán)重?fù)p害。據(jù)調(diào)查[1]，我國目前肺部感染例數(shù)正隨著空氣質(zhì)量的惡化而不斷增加，導(dǎo)致肺部疾病的發(fā)病率逐漸上升，其中最為典型的便是慢阻肺疾病。慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，具有病程長與病發(fā)率高等特點(diǎn)，且極易受環(huán)境影響，該病患者常表現(xiàn)急性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。COPD患者臨床主要診斷以呼吸困難為主，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)呼吸衰竭。患者在病發(fā)后，可因肺部過度膨脹而發(fā)生肺氣腫，從而引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命安全。臨床目前對(duì)于COPD 患者主要以緩解病情為主，暫未獲取完全根治方法，且慢阻肺患者每次病情發(fā)作時(shí)均會(huì)增加自身機(jī)體能量消耗程度。故為減少患者病情發(fā)作次數(shù)，在予以必要治療措施外，加以合理護(hù)理干預(yù)同樣重要。本文旨在對(duì)COPD 患者應(yīng)用整體護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

納入2020.1-2020.12 我院收治的100 例COPD 患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各50 例，參照組男女各28、22 例，年齡55-75 歲，平均（62.34±1.38）歲，病程1-10 年，平均（5.31±0.51）年；試驗(yàn)組男女各26、24 例，年齡55-75 歲，平均（62.45±1.34）歲，病程1-10 年，平均（5.61±0.54）年。兩組基線資料對(duì)比無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者基本資料及病歷資料完整；（2）患者年齡均在55-75 歲之間；（3）所有患者均經(jīng)血?dú)夥治鲆约靶夭緾T 等各項(xiàng)檢查被確診為COPD[3]；（4）能夠自主與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病者；（2）存在精神障礙或意識(shí)障礙者；（3）伴有惡心腫瘤者；（4）存在嚴(yán)重肝功能衰竭者；（5）研究中途退出者。

1.2 方法

予以參照組傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容涵蓋：生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥護(hù)理等。

試驗(yàn)組采取整體護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需確保患者病室干凈整潔，保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，室內(nèi)溫濕度分別控制在20°以及55%左右；絕大多數(shù)COPD 患者均為中老年人群，其睡眠質(zhì)量可在治療期間受到一定影響，故護(hù)理人員需減少造影產(chǎn)生，保持安靜，尤其是夜間時(shí)，減小走路以及說話音量，確保患者擁有較好的睡眠質(zhì)量。（2）心理護(hù)理：患者因病情極易出現(xiàn)抑郁及恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極與其進(jìn)行溝通交流，將治療重要性告知于患者，與其講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知程度，促進(jìn)其治療依從性。（3）氧療護(hù)理：護(hù)理人員在患者接受氧療時(shí)，需控制其氧濃度，確保患者每日吸氧時(shí)間超過10h 以上，于夜晚休息時(shí)，要確保患者不間斷供氧，在整個(gè)過程中保持無菌原則進(jìn)行吸氧操作。（4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉與呼吸鍛煉，呼吸鍛煉主要包含腹式呼吸與縮唇呼吸，腹式呼吸需要求患者分別處于立、坐、臥三種體位，將一手置于胸前，另一只手置于腹部，在呼吸時(shí)，保持胸部呈固定狀態(tài)，利用腹部進(jìn)行呼吸；呼氣時(shí)，將置于腹部的手按壓腹部，吸氣時(shí)，腹部鼓起用力抵抗手部所造成的壓力，可根據(jù)患者實(shí)際病情，制定鍛煉時(shí)間以及具體方式；縮唇呼吸具體方式是囑患者用鼻吸氣，半閉口唇，另將氣體緩慢經(jīng)口呼出，該種方式一般不限制具體次數(shù)，便于患者隨時(shí)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[4]以及呼吸困難分級(jí)（Medical Research Council，MRC）[5]對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和呼吸困難程度，GQOLI 滿分為100 分，評(píng)分及護(hù)理效果呈正相關(guān)。MRC 評(píng)分：4分：日常活動(dòng)受到限制，癥狀嚴(yán)重；3 分：平地行走數(shù)分鐘或100 米便需休息片刻；2 分：平地行走時(shí)間與同齡人相比較慢，且行走一段路程后需停下休息；1 分：步行爬小坡或平底快步行走時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；0 分：呼吸困難僅出現(xiàn)于大量運(yùn)動(dòng)時(shí)。評(píng)分及護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（χ ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，試驗(yàn)組GQOLI 高于參照組，MRC 低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組GQOLI 與MRC 評(píng)分（分，χ ±s）

3.討論

臨床COPD 患者在患病期間呼吸功能均處于較弱狀態(tài)，進(jìn)一步加重患者呼吸困難癥狀，若未能夠?yàn)榛颊呒皶r(shí)提供相應(yīng)醫(yī)護(hù)救治，便可導(dǎo)致其病情呈進(jìn)行性加重。COPD 對(duì)患者所造成的身心影響較大，在其患病期間，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，不利于患者病情愈合[6]。鑒于此，在臨床開展相應(yīng)治療工作同時(shí)，加以有效護(hù)理措施對(duì)COPD 患者病情恢復(fù)具有重要意義。

臨床既往所應(yīng)用的傳統(tǒng)護(hù)理模式，因存在一定局限性，無法將護(hù)理措施全面實(shí)施于每位患者，不僅影響臨床整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于患者病情恢復(fù)也能夠獲得良好效果。而整體護(hù)理模式是在責(zé)任制護(hù)理以及功能制護(hù)理的基礎(chǔ)上研發(fā)的一種具有科學(xué)性、系統(tǒng)性的新型護(hù)理模式。整體護(hù)理模式，從患者入院至出院、生理至心理、保健至康復(fù)以及預(yù)防至治療等各項(xiàng)目，開展細(xì)致入微、全面周到的護(hù)理服務(wù)，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，改善患者存在的臨床癥狀，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組GQOLI 高于參照組，MRC 低于參照組，P＜0.05。進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)COPD 患者接受治療期間開展整體護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)其病情康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。通過予以患者環(huán)境護(hù)理，能夠有效滿足其住院期間對(duì)舒適度的需求；而心理護(hù)理則能夠有效改善患者因病存在的抑郁及焦慮情緒，幫助其樹立治療信心，進(jìn)一步提高護(hù)理依從性；通過氧療護(hù)理則能夠明顯幫助患者改善呼吸困難癥狀，使其得到最優(yōu)質(zhì)的氧氣治療；另通過呼吸功能鍛煉，可在一定程度上改善患者臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，COPD 患者應(yīng)用整體護(hù)理模式，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，改善其呼吸困難程度，對(duì)其病情恢復(fù)具有一定幫助，值得推廣與應(yīng)用。