探討優化護理配合術中保溫在腹腔鏡手術中的應用效果

馬永妮

（陜西省康復醫院，陜西 西安，710065）

近幾年來，隨著醫療水平的進步和人們對手術質量的要求，腹腔鏡技術得到了飛速發展，并廣泛應用于外科手術治療[1]。腹腔鏡手術因具有無創、安全、術后恢復快等特性[2]而被人們認可，但是不可避免的是，腹腔鏡手術后也有可能出現并發癥[3]，如腰痛、穿刺孔出血、胃部不適等，這些并發癥的出現降低了患者的生活質量和手術感覺。為了進一步提高腹腔鏡手術的治療效果，幫助患者快速恢復身體健康，降低術后并發癥發生率，本文進行了腹腔鏡手術護理方法的探討，在本文中，筆者對比了優化護理聯合術中保溫的護理方法與常規護理方法之間的效果，旨在為臨床選擇護理方法提供有效借鑒，現將本文實驗結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2019.1-2021.1 期間收治的進行腹腔鏡手術的患者中選擇94 例符合研究標準的患者進行研究，采用隨機數表法將患者均分為2 組：觀察組和對照組，每組各包括47 例患者。觀察組中，有24 例男性患者，23 例女性患者，患者的最低年齡為24 歲，最高年齡為62 歲，患者的平均年齡為（38.14±5.25）歲，患者的手術類型分別為：13 例膽囊疾病手術、15 例胃腸疾病手術、10 例脾臟疾病手術，和9 例婦科疾病手術。對照組中，有25 例男性患者，22 例女性患者，患者的最低年齡為26 歲，最高年齡為61 歲，患者的平均年齡為（40.01±5.03）歲，患者的手術類型分別為：14 例膽囊疾病手術、14 例胃腸疾病手術、9 例脾臟疾病手術，和10 例婦科疾病手術。將患者的一般資料進行統計學檢驗，發現兩組患者的性別、年齡、手術類型等均無顯著差異，P>0.05。

本文研究患者的納入標準為：（1）患者需進行腹腔鏡手術治療。（2）患者無麻醉禁忌、無手術禁忌。（3）患者及其家屬簽署知情同意書，具有良好的治療依從性。（4）患者溝通能力、理解能力較好。

本文研究患者的排除標準為：（1）腹腔鏡手術途中轉為開腹手術治療。（2）患者存在較為嚴重的器質性疾病。（3）患者正處于哺乳期或妊娠期。（4）患者不配合研究。

1.2 方法

對照組患者在腹腔鏡圍手術期進行常規護理，具體方法為：在患者圍手術期密切關注患者的生命體征，記錄患者的體溫變化，根據醫囑讓患者用藥，為患者建立好靜脈通道后，對操作部位進行常規消毒鋪巾，然后根據手術要求，設置好手術室的溫度及濕度。

觀察組患者在腹腔鏡圍手術期進行優化護理配合術中保溫，具體方法為：（1）優化護理：在手術開始之前，制定好手術治療方案，對參與腹腔鏡手術的醫生組織術前加強培訓，并提高護理人員的護理技能，手術負責人還需要將手術流程加以規范，并將護理內容細化，明確每一位護理人員的職責；然后，進行術前訪視，護理人員應該在手術開始之前與患者保持密切聯系，觀察患者的情緒變化，進行優質的心理護理，例如：患者在術前存在嚴重的心理焦慮，護理人員應該耐心與患者溝通，告訴患者腹腔鏡手術的優勢，并向患者多宣傳成功案例，讓患者保持良好的心情，鼓勵患者家屬多和患者溝通，避免患者獨自胡思亂想，待患者各項準確好后再進入手術室接受治療。在手術過程中，護理人員密切配合主治醫師完成手術，如：列好手術清單，幫助患者選擇合適的體位，密切監測患者生命體征的變化，固定好引流管，妥善處理病灶等等。在手術結束后，清點好手術器械，做好清洗工作，并進行術后隨訪，觀察患者術后有沒有出現不適，記錄患者的臨床表現。（2）術中保溫：首先在幫助患者皮膚消毒時，不應暴露患者太多皮膚，還應該快速完成；手術時，手術室溫度設置為22℃-25℃，此外，還要進行加溫處理，使手術過程中進入人體的液體溫度在37℃左右，清洗腹腔時應該加快速度，減少因手術操作造成的能量消耗，切忌患者出現寒顫。除此之外，在手術過程中或術后，可以通過增加棉被、衣服、調溫毯等措施維持患者體溫正常。

1.3 觀察指標

在患者圍手術期內記錄并分析患者的臨床狀態，包括：（1）不同時刻體溫變化，包括剛進入手術室、術中30 分鐘、術中90 分鐘、術后5 分鐘。（2）臨床具體表現，包括意識清醒時間、肛門首次排氣時間、首次下床時間。（3）腹腔鏡手術后并發癥發生情況，患者出現的并發癥類型有：腰痛、穿刺孔出血、胃部不適[5]。

1.4 統計學方法

對本文研究過程中出現的所有數據均使用統計學軟件SPSS18.0 加以分析，如：對于計量資料使用t 檢驗的方法進行分析，數據表示形式為（±s），對于計數資料使用x2檢驗的方法進行分析，數據表示形式為（%），當P<0.05 時，說明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時刻體溫對比

觀察組患者進行優化護理配合術中保溫治療，在手術開始前后，患者的體溫基本保持恒定，無明顯變化，對照組患者進行常規護理，手術開始后，患者的體溫有了明顯下降，如下表1 所顯示。根據統計學檢驗結果，兩組患者在進入手術室之前，體溫差異并不顯著，P>0.05，相反，在手術進行30 分鐘、90 分鐘，以及術后5 分鐘時，兩組患者的平均體溫出現了顯著差異，P<0.05，由此可見，優化護理配合術中保溫治療比常規護理的保溫效果更好，更利于維持患者體溫。

表1：兩組患者不同時刻體溫情況比較（±s）

表1：兩組患者不同時刻體溫情況比較（±s）

組別 例數 入室時 術中30 分鐘 術中90 分鐘 術后5 分鐘觀察組 47 36.73±0.41 36.55±0.37 36.14±0.25 36.22±0.34對照組 47 36.63±0.24 35.21±0.22 35.22±0.33 35.57±0.41 t-1.153 17.050 12.171 6.684 P-0.254 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床表現對比

兩組患者經手術治療回到病房后，筆者記錄了患者的臨床表現，觀察組患者意識開始清醒的平均用時為（14.37±2.14），肛門首次進行排氣的平均時間為（32.87±7.17），患者首次下床時間為（40.25±8.07），而對照組患者意識開始清醒的平均用時為（14.37±2.14），肛門首次進行排氣的平均時間為（32.87±7.17），患者首次下床時間為（40.25±8.07），如下表2 所示。將兩組患者的臨床表現進行統計學分析可以發現，觀察組患者的平均清醒時間、肛門排氣時間、下床時間均顯著低于對照組，說明優化護理配合術中保溫治療比常規護理更有效，更能夠提高患者的治療效果。

表2：兩組患者臨床表現對比（±s）

表2：兩組患者臨床表現對比（±s）

組別 例數 清醒時間 肛門排氣時間 下床時間觀察組 47 14.37±2.14 32.87±7.17 40.25±8.07對照組 47 17.50±2.86 39.52±8.43 47.46±8.81 t-4.799 3.291 3.305 P-0.000 0.002 0.002

2.3 并發癥發生情況對比

兩組患者經腹腔鏡手術治療后，均出現了并發癥，如：觀察組中，有2 例患者術后出現了腰痛的癥狀，2 例患者出現了胃部不適的癥狀，未見穿刺孔出血，并發癥發生率為8.51%（4/47）；對照組患者中，有4 例患者出現了腰痛癥狀，3 例患者出現了穿刺孔出血癥狀，6 例患者出現了胃部不適癥狀，并發癥發生率為27.66%（13/47）。根據統計學檢驗結果，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，且差異具有統計學意義，P<0.05。具體數據如下表3 所示。

表3：兩組患者術后并發癥發生情況對比（%）

3 討論

腹腔鏡技術應用于外科手術治療中優勢顯著，如：對患者的創傷較小、術中出血量少、患者病情恢復快等[6]，但是，腹腔鏡手術作為一種新式治療方法[7]，對護理人員的護理質量提出了更高要求，若護理人員的保溫措施不當，會導致患者出現寒顫，增加患者的疼痛感，提高感染風險等，嚴重降低了手術治療效果。因此，探討腹腔鏡手術的護理方法，以提高腹腔鏡手術的應用范圍具有重要的臨床意義[8]。而優質護理配合術中保溫可以讓患者在圍手術期的體溫維持恒定，便于手術過程的順利進行，還可以有效縮短患者的恢復期，盡快提高患者的生活質量。

本文通過對比實驗，驗證了優化護理聯合術中保溫的方式比常規護理方法更有效，觀察組患者手術開始前后，體溫基本保持恒定，而對照組患者手術開始后，體溫有了明顯下降，且手術開始后，觀察組患者不同時刻的體溫都顯著高于對照組；觀察組患者的清醒時間、肛門排氣時間、下床時間等臨床表現均顯著優于對照組；此外，觀察組患者術后并發癥發生率為8.51%，對照組患者術后并發癥發生率為27.66%，觀察組顯著低于對照組。根據統計學檢驗結果，兩組患者的差異具有統計學意義，P<0.05。這說明對于腹腔鏡手術而言，應用優化護理配合術中保溫比常規護理更能促進手術的成功，患者在圍手術期體溫保持恒定，大大提高了手術的成功率，降低了患者功能恢復所需要的時間，降低了患者術后并發癥的發生率，提高了患者的生活質量，具有重要的應用價值，值得臨床推廣應用。