全瓷冠和金屬烤瓷冠修復牙齒的應用與效果探究

熊慶武

（柳州市人民醫院，廣西 柳州，545006）

隨著人們飲食結構的改變，牙齒的各種問題逐漸增多。牙齒出現問題會伴隨著劇烈的疼痛及不適，患者的咀嚼功能受損，導致其生活質量嚴重下降[1]。牙齒修復術是治療牙病的主要方式，牙冠不僅可修復牙齒的形狀還可配合其他牙齒行咀嚼功能，還具有保護義齒的功效[2-3]。高質量的牙齒修復術可保證牙齒修復后可行正常功能，使患者的舒適度提高，且安全性較高[4]。牙冠修復術包括全瓷冠及金屬烤瓷冠，兩種手術方式屬于臨床最常用的治療方式[5]。本文探討兩種手術方式在牙齒修復中的應用效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某院40 例牙齒修復患者，選取時間為2018 年12 月-2020 年12 月，隨機抽樣法分為對照組和研究組，各20 例，對照組選擇金屬烤瓷冠，研究組選擇全瓷冠，對照組男女比11：9，年齡4-25 歲，平均（10.23±5.23）歲，10 例牙齒殘缺，8例牙釉質發育不全，2 例牙齒顏色較深；研究組男女比12：8，年齡4-24 歲，平均（10.15±5.25）歲，11 例牙齒殘缺，7 例牙釉質發育不全，2 例牙齒顏色較深，兩組基本資料一致，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均進行牙病治療，牙周疾病者實施根管治療，符合佩戴牙冠指征。所有患者均進行X 線攝片，對牙基及根管的治療情況進行了解，實施纖維樁方案的制定。根據患牙的長度及粗細確定纖維樁的尺寸，采取光固化樹脂將殘根殘冠核型進行恢復，采用纖維樁鉆針預備樁道，樁道成型后進行沖洗并吹干，消毒根管后，將樁道插入根管內，倒入固化粘接劑，將纖維樁置于根管里，將殘根殘冠的原有形狀進行還原。①佩戴金屬瓷冠的方法：將切斷磨除2.0mm，唇面磨除1.5mm，將倒凹進行去除，將舌側磨除1.0mm，預備頸部1.0 空隙，齦下為0.5mm肩臺。②佩戴全瓷冠的方法：將牙體及纖維樁周圍切斷實施磨除2.0mm，唇側、舌側進行磨除1.5mm，將舌面舌隆突至齦緣以上的倒凹進行磨齒1.0mm，頸緣寬度磨除1.0mm，牙體呈表面光滑狀。制作并試戴模型，采取牙齦線使牙齦保持收縮的狀態，暴露頸部肩臺，后將印膜制取，制作灌注石膏模型，幫助患者進行牙冠顏色的選擇，采取計算機輔助設計及輔助制作系統進行修復體的制作，制作完成后進行試戴，進行調整及修復使牙冠與牙體鄰接關系適合，采取固化樹脂粘接劑將牙冠及牙體之間進行粘接，將余出的粘接劑進行清除。兩組均進行6 個月的隨訪并觀察牙齒修復情況。

1.3 觀察指標

（1）比較牙齦指數，根據牙齦指數包括4 個級別，0 級：牙齦健康；1 級：輕度炎癥反應，牙齦的顏色存在輕微改變并水腫，無出血的現象；2 級：中度炎癥反應，牙齦的顏色呈紅色，水腫光亮，有輕微出血的現象；3 級：重度炎癥反應，牙齦出現明顯紅腫及潰瘍，有自動出血的現象[6]。

（2）比較不良事件。

（3）比較療效，顯效：修復體6 個月內無松動和脫落的情況，牙齦顏色正常，無紅腫及出血等現象，修復體顏色與正常牙齒顏色相同；有效：修復體出現細小的裂痕，牙齦出現輕微腫脹，修復體顏色接近正常牙齒的顏色；無效：牙齦出現明顯紅腫的情況，伴有出血，修復體存在明顯裂痕，且修復體的顏色變黃甚至變黑[7]?？傆行?（顯效率+有效率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用χ ±s 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較牙齦指數

研究組0 級、1 級及2 級牙齦指數較高，P＜0.05，見表1。

表1 牙齦指數對比（n=20）

2.2 比較不良事件

研究組術后不良事件較少，P＜0.05，見表2。

表2 不良事件對比（n=20，例）

2.3 比較療效

研究組療效較好，P＜0.05，見表3。

表3 療效比較

3.討論

隨著人們對自身外觀的重視度提高，對牙齒的美觀度也有更高的要求。在牙齒修復的過程中，每種烤瓷牙均具有不同的優點。臨床常用的烤瓷牙有全瓷冠及金屬烤瓷冠等[8]。金屬管內用材料為金屬制作，外用的為瓷材料，其內部較硬，外部美觀較高，經高溫加熱后，使瓷材料與金屬溶附，兩種修復術的不同之處在于內部材料不同[9]。

金屬烤瓷冠的內部材料包含諸多，其是用于治療多種牙齒問題，包括斷牙、缺牙及牙不齊等。在治療的過程中，無創傷且安全性高，與以外的牙齒修復術相比，口腔的舒適度更高，清洗容易且美觀。但金屬材料會對牙齦造成刺激，造成牙齦炎的發生，且有部分患者對金屬存在過敏的現象。本文通過將兩種修復技術進行比較之后，結果得知，采用全瓷冠進行牙齒修復患者牙齦指數均高于采用金屬烤瓷冠的患者，且術后不良事件的較少、療效較好。全瓷冠其內部材料為純天然的，對患者的身體無任何傷害，對牙齦的刺激較小，且患者不易發生過敏現象。據大量研究得知，采用全瓷冠進行牙齒修復的患者牙齦炎及牙齦灰線的發生率較低。該種修復技術的特點為強度高、性狀為半透明，美觀性較高，與人類的正常牙齒的顏色相接近，且制作過程簡單。全瓷冠使牙齒的美觀度增強，但術后不宜使用較堅硬的食物，為避免并發癥的發生。術后要仔細清洗修復瓷冠邊緣及牙齦的交接處，避免清洗不到位，滋生細菌，出現多種并發癥[10-11]。

綜上所述，選擇全瓷冠進行牙齒修復療效較好，且術后患者不良事件較少，牙齦的健康指數較高，使牙齒的美觀度得到提高。