桐廬：監督利器兜住醫保底線

孫心悅 仇斐菲 單琮喻

2021年5月6日，在第十屆“桐廬百姓日”啟動儀式上，桐廬縣政府向社會發布了今年的“惠民七條”，其中一條是“困難群眾商業補充醫療保險全覆蓋”。這是桐廬縣人大常委會首啟特定問題調查的成果之一。

首次開展特定問題調查為何盯牢醫保扶貧？工作如何推進？成效如何？帶著這些問題，記者來到了榮登“中國最具幸福感縣級城市榜首”的桐廬，探尋人大監督利劍出鞘始末。

首啟“特調”，劍指醫保扶貧

5月19日，下著小雨，記者見到了在桐廬舊縣街道三立電爐廠上班的朱雪珍。

兩年前，朱雪珍的丈夫因病去世。供兩個孩子讀書，贍養兩位七八十歲的老人，還清丈夫治病時欠下的外債……生活的重擔全部落到朱雪珍的肩上。

朱雪珍家庭人均月收入不到900元，根據桐廬縣2020年的認定標準，她和子女一家被認定為低保邊緣戶。

據了解，桐廬全縣有特困供養人員605人，低保人員8967人，低保邊緣人員1948人。這三類困難人員對疾病的風險抵御能力低，是桐廬實施醫保扶貧的重點對象。

“我在日常走訪選民時發現，仍存在部分困難群眾因就醫費用高而放棄治療的情況?！蓖]縣人大代表盧水晶坦言。

當下，浙江被賦予高質量發展建設共同富裕示范區重大使命。要邁步共同富裕，就要上不封頂，下有保障。

“我們希望通過人大監督，摸清困難人員醫保情況，查擺問題和不足，實實在在解決難題，兜好基本醫療保障的底線，分好‘民生蛋糕，不讓困難人員因病返貧。”縣人大常委會社會建設工委主任劉曙明說。

“起初，我們考慮過專題詢問的方式對醫保扶貧進行監督。但經過前期調研，發現全縣的醫保扶貧對象過萬，且涉及醫保、民政、殘聯、財政、衛健、農業農村局等多個部門和各個鄉鎮、街道，需要多部門協同調查?！眲⑹锩鞅硎?，由于涉及面廣、工作量大、政策性強，縣人大常委會最終決定動用特定問題調查這一監督手段中的“重磅武器”。

2020年10月13日，桐廬縣第十六屆人大常委會第三十次會議決定，對醫保扶貧工作開展特定問題調查。這是桐廬縣人大常委會首次依法行使特定問題調查權。

“醫保工作直接關乎老百姓的幸福感、獲得感，醫保扶貧更是困難、弱勢群體的兜底保障，是人民群眾對美好生活向往的重要內容?！痹卺t保扶貧特定問題調查動員會上，縣人大常委會黨組書記、主任華健強調，要進一步明確任務、落實責任，確保此次特定問題調查抓實抓細抓出成效。

歷時兩月，踏石留印找準問題

低保邊緣戶，是這次特定問題調查的重點關注對象之一。根據政策，基本醫療保險參保費個人應承擔部分，特困供養人員與低保戶可由縣財政全額補助，但低保邊緣戶只能補助50%。

“低保邊緣戶確實值得重視。”縣人大代表江海燕全程參與了特定問題調查。在上門走訪的過程中，她對低保邊緣戶醫?！安辉副?、無力保”的現象有了更深的感受?！耙环矫媸墙洕_實困難，低邊人員又無法享受特別優惠的救助政策;另一方面是存在一定的抵觸情緒?！?/p>

這是朱雪珍的困境所在，也是桐廬全縣996戶低保邊緣戶的困境。

令朱雪珍驚喜的是，2020年11月，她作為醫保扶貧對象代表，被邀請參加醫保扶貧特定問題調查座談會，相關問題都有了反映的渠道。

民有所呼，我有所應?？h人大常委會醫保扶貧特定問題調查委員會在調查報告中，就針對“部分低保邊緣人員不愿參?！钡膯栴}，提出了將低保邊緣戶的城鄉居民基本醫保納入財政全額補助的建議。

從全縣14個鄉鎮（街道）及有關部門自查，到醫保扶貧特定問題調查委員會上門調研核查，歷時兩個月，召開各類座談會21場次，查閱資料8828份，走訪群眾121戶，調查委員會共梳理出7個方面的建議：

“全面落實特困供養人員醫療救助政策。”

“高度重視低保人員的門診醫療救助?！?/p>

……

2020年12月29日，桐廬縣第十六屆人大常委會第三十二次會議表決通過了《關于加強醫保扶貧工作的決議》，內含上述7項建議。

劍已出鞘，監督務求得實效

人大的監督“武器”有七種，特定問題調查是其中剛性較強的監督形式。原全國人大常委會委員、內務司法委員會副主任委員陳斯喜曾指出，“特定問題調查委員會這一程序一旦啟動，監督就必須要有結果?！?/p>

劍已出鞘。7項建議，只看如何落實。

“要盡早做好醫保扶貧特定問題調查中發現問題的整改落實工作，在2021年6月底前向縣人大常委會提交整改情況的報告?！睕Q議中這樣寫道。

桐廬人大著眼解決問題，慎用問責。醫保局等政府部門積極配合工作。

“通過人大的推動，我們爭取到330余萬元專項資金用于三類人員的醫保扶貧工作?！蓖]縣醫保局局長王國榮表示，自2022年1月1日起，包括低保邊緣戶在內的三類困難人員，參加城鄉居民醫保均由縣財政進行全額保障。

這將有效織密困難群眾基本醫療保障，降低因病致貧、因病返貧風險。

商業補充醫保“西湖益聯?！苯恿贾菔谢踞t保，涵蓋應由個人自負的合規醫療費，醫保政策范圍外自費的合理醫療費，以及部分不在基本醫保目錄里的高價藥、特效藥、進口藥。“包括低保邊緣戶在內的三類困難人員每年需自費繳納的商業補充醫療保險費用，也納入財政保障，將惠及全縣 11500 余名群眾?！蓖鯂鴺s說。

“之前，特困供養人員基本醫療費用救助落實情況參差不齊：就醫刷卡結算時即時救助70%的費用，剩下的30%，需要帶著住院就醫票據到鄉鎮、街道進行結算。”今昔對比，桐廬縣醫保局副局長胡立軍很欣慰，“現在一刷市民卡，即時完成補助。爭取讓老百姓一次也不跑?！?/p>

縣政府還著手加強醫保管理服務中心建設，加強醫保扶貧數據共享。

“明年，您全家的‘西湖益聯保費用都將由財政承擔。這筆錢您就不用交啦?！笨h人大常委會和舊縣街道的工作人員向朱雪珍宣講政策。

醫療保障網越織越密，闊步共同富裕路更有底氣。朱雪珍很高興：“相信生活會越來越好！”■