公共衛生服務人才批判性思維培養模式下提升社會責任感研究

孫會艷 張麗敏 周立燕 李 鑫 李 強

（[1]赤峰學院臨床醫學院 內蒙古·赤峰 024000；[2]赤峰學院附屬醫院 內蒙古·赤峰 024000）

公共衛生教育委員會（CouncilonEducationforPublicHealth,CEPH）制定了認可本科學士學位課程的要求，指導應該教授學生什么課程，以確保他們做好充分準備進入工作崗位或研究生教育。然而，很少涉及為達到預期效果如何組織課程。我國亦是如此。另外，公共衛生服務從業人員除需要具備扎實的專業知識和技能外，還需同時具備眾多專業素養，如溝通能力、協調能力、合作能力、領導能力和極強的社會責任感等。現行醫學教育更多是著眼于疾病診治，很少關注衛生保健及綜合服務的內容。公共衛生服務人才批判性思維培養模式是一種把社區服務和理論教學相結合的教學方法，它強調行動與反思、評價與總結，能夠為參與者賦權增能，追求社會正義，指向社會變革，并蘊含批判性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以筆者所在院校2018級臨床專業定向本科學生20人為對象，男性8人，女性12人，年齡21-22歲，平均年齡21.35±0.49歲。差異無統計學意義（P＞0.05）。研究時間2021年3月-2021年5月，共9周。

1.2 方法

采用調查法、行動研究法。學時9周，每周4學時，每年2次可選。教學形式是面對面。由主講教師與4個社區衛生服務中心教師合作完成。包括三個部分：（1）學術活動：教學內容確保能滿足學生后期綜合應用所需的理論知識。專業學習貫穿于課程的始終，學生每周周二、周三晚上在課堂上與教師進行90分鐘的交流。包括公共衛生講師講授、專家的客座演講、病歷研討會和專業交流。（2）社區公共衛生服務：培養學生的公共衛生服務社會責任感和社區衛生服務參與感。將學生分組，每個社區至少有三名學生。周末為實訓時間，不間斷進行社區衛生服務。在9周的社區公共衛生服務實踐中，學生每周在社區花費10小時，至少服務90小時。（3）反思：反思是批判性服務學習的重要組成部分，貫穿始終。問卷調查，于進入社區與結束時調查，進入社區時由學生自己填寫調查內容，結束時由本科生和社區教師均填寫調查內容。采用當場發放問卷，答完立即收回的方式。

1.3 統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用Fisher’s檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相較于批判性公共衛生服務人才培養前，本科生在課程結束時社會責任感均呈現出較大的提升，培養前后學生自身評價結果，培養前學生自評與培養后教師評價結果，均呈現出顯著性差異(P值小于0.05)。見表1、表2。培養后學生自評與培養后教師評價結果無顯著性差異(P值大于0.05)。

表1：培養前后學生自評結果比較

表2：培養前學生自評與培養后教師評價結果比較

3 討論

3.1 公共衛生服務人才批判性思維培養模式為提升高校本科生公共衛生服務社會責任感提供創新方法

“關注社會變革”“質疑權力分配”“創建真實的合作關系”是公共衛生服務人才批判性思維培養模式的三大基本目標。引導學生對自我進行反思與重塑，鼓勵學生對社區問題進行批判性反思，通過學生所提供服務為社區增能是實施公共衛生服務人才批判性思維培養模式需要關注的三個方面。

批判性公共衛生服務人才培養是一種旨在培養有創新意識的學生。學生與社區是伙伴型的合作關系，并被要求綜合和應用公共衛生知識批判性地自我反思、分析群體狀況，并開展社區活動。這種教學法學生參與社區工作，同時體驗課堂理論和社區實踐。由研究結果可以得出就提升高校本科生公共衛生服務社會責任感，結合上述三個方面進行了8項調查，學生自評和教師評價均具有統計學意義，表明高校學生在實踐中逐步靈活應用理論學習的知識，同時在不斷反思中提升服務社會的責任感。

3.2 批判性公共衛生服務人才培養中要重視保障機制的建立

（1）學術活動：以理論支持學生審視和反思自身問題。學術活動鼓勵學生反思他們潛在的偏見，拓展看待社會的視角。每周學術活動，培養學生對環境、人群等的深入了解。學生必須獨立思考，也要成為團隊的一部分，以評估其分析和解決應對服務社會健康問題的能力。學生必須完成所有公共衛生服務時間，積極參與學術活動（通過出勤和小組參與），并對理論知識有透徹了解。

（2）社區公共衛生服務：在最初的一周內集中于準備工作，社區教師介紹他們的工作，服務的人群，社區需求和現場實習內容。然后，合作社區提供多種資源，包括學術文獻評論、培訓視頻等。學生選擇與他們的個人目標和興趣一致的職位，期間需要團隊合作完成服務。最后兩周則集中于與“服務體驗”相關的學術工作的最終反思和總結。支持學生在服務時間關注社區明確的需求。與在現場工作的專業人員進行有效交流，獲得服務經驗。現場教師向學術講師提供有關學生表現的反饋，尤其是與專業精神和道德行為有關的反饋。

（3）反思：早期的反思活動是為了讓學生做好進入社區衛生服務的準備，確保學生進入社區時正確定位自己的角色。在社區現場體驗中，反思活動的重點是幫助學生分析他們在社區衛生服務中觀察和體驗到的東西。作為學生的總結性反思性體驗，以考慮體驗如何影響他們。整個過程都強調“是什么，所以什么，現在是什么”的體驗式學習。利用非正式的定期會議來評估學生批判性服務學習對社區公共衛生服務發展的影響，獲取社區對學生就業能力、社會責任感等的反饋。

綜上，批判性公共衛生服務人才培養教學法可培養公共衛生學生的個人素養、團隊協作能力和學生學術能力，同時有利于服務與他們合作的社區。批判性公共衛生服務人才培養的綜合性和應用性，利于保障高校本科生在公共衛生服務上社會責任感的提升，利于培養社會發展所需的公共衛生服務高素質、復合型人才。另外，初步探討了保障機制，在此方面仍需進一步研究。