視頻宣講聯合集束化護理對小兒腸炎的影響

彭 晶,尚 笑,郭 洋,李 寧,鄭 杰

(徐州醫科大學附屬醫院 江蘇徐州221000)

小兒腸炎是因急性消化道傳染而引發的病癥,也是臨床上比較常見的疾病類型,一般是通過糞-口途徑傳播疾病,主要以嬰幼兒群體為主,容易發生在秋季,故此也稱之為小兒秋季腹瀉[1]。小兒腸炎不僅會降低患兒家庭的生活質量,還對患兒日后的生長發育產生一定危害。為此家屬在對患兒疾病不了解的情況下,對患兒及時就診治療也會造成阻礙,若是沒有進行及時、正確治療,對患兒身體健康會造成嚴重危害[2]。有相關研究分析,腸炎會對胃腸功能造成紊亂,使得腸道細菌發生轉移,甚至造成多器官衰竭[3]。本研究提出的視頻宣講聯合集束化護理可有效促進患兒健康,但為了可以更好、更深入對該護理措施進行分析,在近3年中抽取了90例小兒腸炎作為研究對象,對比兩種護理形式在小兒腸炎患兒中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2019年1月1日～2021年3月31日我院收治的90例小兒腸炎患兒作為研究對象。納入標準：①患兒均符合臨床腸炎診斷標準；②患兒在住院前病程<4 d；③患兒年齡>2個月～4歲；④無先天性疾??；⑤家屬為直系監護人；⑥家屬受教育程度高于初中[4]。排除標準：①患兒存在精神疾??；②患兒存在一定腦部障礙；③患兒有治療腸炎藥物禁忌證；④家屬不配合研究且中途退出[5]。本研究符合《赫爾辛基宣言》。對照組男28例、女17例,年齡3個月～4歲、平均(2.02±0.33)歲；病程5 h～4 d,平均(2.56±0.38)d。實驗組男27例、女18例,年齡4個月～4歲、平均(2.15±0.30)歲；病程6 h～4 d,平均(2.67±0.41)d。兩組患兒性別、年齡、病程等基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患兒采用常規護理措施,其中包含維持患兒水電解質和酸堿平衡系統,給予蒙脫石混懸液口服和抗生素治療,護理人員要對患兒進行日?？谇弧⑼尾?、喂養引導,同時護理人員在實際操作時要做好消毒工作,避免讓患兒增加感染風險[6]。

1.2.2 實驗組 對患兒實施視頻宣講聯合集束化護理,具體內容如下。①組建集束化護理小組：該小組成員由兒科主治醫生、兒科護士長、兒科護士組成,主治醫生和護士長是負責查找資料并制訂整體護理計劃,而兒科護士則是要將計劃落實且貫穿到每個護理工作崗位中[7]。②集束化護理內容：a.情緒護理。集束化護理小組先了解患兒的興趣愛好,為其尋找有趣的玩具,可轉移患兒的注意力,按照不同年齡段的患兒選擇不同形式的玩具,降低患兒因為身體不適而出現的煩躁、哭鬧等情緒,護理人員要讓患兒盡可能保持平穩狀態。b.腹部穴位干預。護理人員要取患兒足三里、天樞穴作為主穴位,取中脘穴、內關穴作為輔助穴位,將棉球放在39 ℃左右的溫水中浸泡,待溫熱后把棉球放置穴位上,以患兒可耐受的程度,停留時間控制在5 min之內[8]。③視頻宣講：a.制作視頻步驟。小組成員做好分工準備,按照科室人員的擅長領域,成立1個工作劇組體系,分別有導演、編劇、演員、配音、剪輯等職位,按照兒科最為常見的疾病健康教育內容進行編寫,整體的拍攝場地就以病房和科室為主,應用攝像機進行分段記錄。視頻中的配音可以由專業人員進行配合,形成疾病教育音視頻,將制訂好健康教育音視頻由小組成員共同修改,最后形成1個完整版的音視頻。將小兒腸炎護理計劃制作成時長為1 h左右的視頻,具體內容包含腸炎、腹瀉引發因素和用藥情況,同時也包括日常護理操作注意事項、并發癥預防、情緒控制等,并搭配專業人員針對家屬不懂的地方給予口述講解,視頻內容要以簡單易懂為主。將制作好的視頻播放到患者房中電視里和病房的公眾號里,每天由管床護士指導家長關注公眾號,管床護士要對患兒進行一對一指導[9]?？稍趦嚎撇》績入娨曋兄貜筒シ?以此來提升患兒和家屬對小兒腸炎疾病的認識,以此提升患兒依從性和家屬對疾病的認知程度。b.記錄反饋音視頻內容。護士要定期對病房內的患兒家屬進行問卷調查,詢問是否對該疾病的常規知識掌握,健康教育音視頻對患兒是否有幫助,同時詢問家屬對健康教育音視頻的反饋情況,小組成員可以定時收集反饋信息,并針對性對信息內容進行完善或調整[10]。

1.3 觀察指標 ①依從性：比較兩組護理前后依從性,以日常飲食、體位活動、基礎檢查、用藥情況4個維度作為本次評分標準,總分為0～35分,分數越高代表患兒依從性越好。②臨床癥狀改善時間和住院時間：分析兩組患兒臨床癥狀恢復情況,記錄患兒發熱消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、嘔吐消失時間及住院時間。③家屬對疾病知識掌握情況：比較兩組家屬在護理前后對疾病知識掌握情況,采取本院自制調查問卷對患兒家屬進行評估記錄,其中有疾病知識、預防措施、護理形式、消毒隔離、注意事項、緊急應對措施,每個項目滿分100分,得分越高代表家屬對知識掌握情況越好。Cronbach′s α系數為0.859。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較

2.2 兩組患兒護理前后依從性評分比較 見表2。

表2 兩組患兒護理前后依從性評分比較(分,

2.3 兩組家屬護理前后對疾病了解情況比較 見表3。

表3 兩組家屬護理前后對疾病了解情況比較(分,

3 討論

小兒腸炎大多發生在秋季,由于患兒年齡較小,胃腸道免疫系統功能不成熟,易出現病毒感染,從而發生腹瀉、發熱等臨床表現,嚴重情況也出現脫水、電解質紊亂等,對患兒的身體成長和家屬情緒都帶來了很大影響[11]。在臨床工作中,急性腸炎大多都是出現在嬰幼兒當中,可能因為后天飲食習慣較差或營養搭配不夠均衡等,導致患兒發生腸炎[12]。患兒自身對待疾病認知較低,且思維和心智未成熟,對疼痛不適的忍耐較低,在治療當中難免會發生哭鬧或抵觸等不良情緒,給護理人員增加工作難度[13]。臨床針對這類疾病治療都是搭配護理措施,可促進患兒康復,利于預后,但常規護理方式欠缺針對性,在護理中大多比較盲目,且對家屬干預的目的性不強,不能很好地提升家屬的滿意度和對疾病的認知情況,為提升護理質量采用視頻宣講聯合集束化護理,該護理形式可以從患兒和家屬多個方面進行全面化干預[14]。相關研究顯示,聯合護理可以提高臨床護理質量,改善患兒病癥情況,且可以根據患兒不同年齡來實施不同類型的干預方案[15]。

本研究結果顯示,實驗組患兒發熱消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、嘔吐消失時間及住院時間短于對照組(P<0.01)；護理后,實驗組患兒依從性評分高于對照組(P<0.01),家屬對疾病知識掌握情況優于對照組(P<0.01)。由此可知,聯合護理的應用可提升患兒治療依從性,縮短患兒臨床癥狀恢復時間,提高患兒預后效果,增強家屬對疾病認知程度。通過演示、拍攝、促進護士去查找資料等相關行為,對比以往傳統的口頭健康教育和發放相關手冊等處理方式,該音視頻健康教育模式可以更好地提升工作效率,并能縮短護理人員的工作時間,在一定程度提高了工作效率[16]。同時,利用腹部穴位可改善患兒臨床不適癥狀,減少患兒不適時間[17]。此外,還可提升患兒的胃腸道功能,可改善患兒臨床癥狀。通過聯合護理方案,使患兒和家屬對小兒腸炎引發的原因、治療措施、預防并發癥、日常護理干預注意事項等都有一個整體化的認識,也增強了家屬對該疾病的預防意識,讓家屬可以協助護理人員工共同幫助患兒加快康復,爭取早日出院[5]。