自體血液回輸在我院骨科手術中的療效評價

李建華 尹軍 王磊

【關鍵詞】自體血液回輸;骨科手術;有效性

自體血回輸就是把患者自身丟失的血液經(jīng)處理后回輸給患者，一般適用于手術治療中出血量較大的患者。異體輸血極易導致艾滋病、肝炎等傳染性疾病的傳播，還會降低患者的免疫能力，增加了手術后傷口感染的發(fā)生，不利于患者術后傷口的痊愈[1]。隨著醫(yī)療技術手段的發(fā)展和推廣應用，現(xiàn)階段自體血液回輸在臨床手術中的應用案例越來越多，此項技術在我院主要以骨科手術治療為主[2]。為了分析自體血液回輸在我院骨科手術治療中的應用療效，我院針對收治的需行骨科手術自體血回輸治療的患者119例展開了治療觀察，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對我院2019年1月至2020年12月收治的需行骨科手術自體血回輸治療的患者119例作為本次觀察，119例骨科手術患者中男性患者65例，女性患者54例，最大年齡75歲，最小年齡23歲，年齡均值為（43.15±5.69）歲，其中脊柱側(cè)彎矯正手術患者17例，人工膝關節(jié)置換術患者43例，人工髖關節(jié)置換術患者59例。

本次觀察開展之前，119例骨科手術患者及其家屬均對本次觀察的所有內(nèi)容展開了詳細的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。本次觀察均已排除合并止血因子、凝血功能障礙、過渡溶血癥、敗血癥、空氣栓塞、脂肪栓塞及肝腎功能異常的患者。

1.2方法

針對119例骨科手術患者在手術中應用自體血液回輸?shù)奶幚恚x擇由北京京精醫(yī)療設備有限公司制造的3000P血液回收機開展治療干預：手術前對各種管道系統(tǒng)進行安裝，預裝1500ml左右的清洗液生理鹽水，連接儲血過濾器及負壓吸引裝置，吸入100ml肝素生理鹽水對回收管道進行濕潤處理。選擇手術模式后按運轉(zhuǎn)按鈕，將容器周圍的真空管夾住，將血袋綁帶松開，按下壓力釋放按鈕，將血液轉(zhuǎn)移到血袋內(nèi)。當傷口引流出的血性液體進入儲血器并達到100ml以上時開始全自動控制程序，采用離心操作將完整的紅細胞、脂肪碎屑、細胞碎屑、血漿及上清液等成分分離后用生理鹽水進一步洗滌，將濃縮好的紅細胞液收集到回輸袋內(nèi)，開展標準的輸血程序回輸給患者（控制在2000ml以內(nèi)）。手術結束前給予抗菌素的生理鹽水沖洗手術區(qū)域，術中血液回輸時應嚴密監(jiān)測患者的不良反應和異常情況。

1.3觀察指標

對119例骨科手術患者的手術治療有效性及手術前后患者各項血常規(guī)指標及血漿電解質(zhì)指標的差異進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss26.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

119例患者的治療有效性為96.64%（115/119），手術前后119例骨科手術患者的各項血常規(guī)指標及血漿電解質(zhì)指標之間的差異不顯著（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

自體血液回輸屬于手術治療中較為常用的手段，是指將手術中滲出血或體腔積血作為血源，經(jīng)過回收抗凝、濾過、清除等手段將不必要的雜質(zhì)去除，留下濃縮紅細胞及少量的血小板、白細胞等，然后回輸給患者供手術的開展[3]。骨科手術治療中大多數(shù)以肌肉、骨骼等組織廣泛滲血為主，且手術治療中出血量較多，部分患者在手術治療中需要大量的血液，而手術出血經(jīng)過有效的處理后可以對血液進行二次利用，最大程度上減少異體輸血帶來的不良反應，提高手術治療的有效性[4]。本次觀察中針對我院收治的骨科手術治療的119例患者開展自體血液回輸?shù)母深A，干預后發(fā)現(xiàn)，119例骨科手術患者手術治療前后對比的各項血常規(guī)指標（WBC、PLT）及血漿電解質(zhì)指標（Na+、K+）等不存在顯著的差異，說明在骨科手術治療的過程中給予自體血液回輸干預的有效性及安全性均較高，不會對患者的血常規(guī)指標和血漿電解質(zhì)指標產(chǎn)生較大影響，促進患者預后及術后的康復。

綜上所述，自體血液回輸在我院骨科手術中的療效較為顯著，建議在我院其他符合自體血回輸條件的創(chuàng)傷外科、腦外科及婦產(chǎn)科等手術治療中推廣實施。