幽門螺桿菌必須殺滅嗎

《老友》專家門診：

我今年69歲，8年前查出患有幽門螺桿菌。胃鏡顯示：非萎縮性慢性胃炎、散發(fā)糜爛。前年，我開始出現(xiàn)口苦舌干，每晚睡后要喝水四五次，同時夜尿10多次。后來，因吃了刺激性食物，引發(fā)胃出血。醫(yī)師說，我當前需要根除幽門螺桿菌。我因患有肺氣腫、肺主動脈硬化、慢性咽喉炎等多種疾病，擔心藥物損害其他器官的功能。請問：幽門螺桿菌一定要用藥殺滅嗎？

贛州市謝××

謝××同志：

根據(jù)你所述病情，建議你復查胃鏡并行呼氣試驗，明確胃部疾病，確定是否存在幽門螺桿菌感染。如果是陽性，則建議進行殺滅幽門螺桿菌治療。因為幽門螺桿菌是一種寄生于人體胃黏膜的革蘭氏陰性菌，危害很大。

研究發(fā)現(xiàn)：①幽門螺桿菌不是一種人體共生細菌，更不是一種益生菌，而是一種致病菌，且與消化系疾病（慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等）的發(fā)生密切相關；②幽門螺桿菌性胃炎是一種感染性疾病，不治療難以自愈。若不進行主動干預，幽門螺桿菌感染是不會自行消除的；③幽門螺桿菌感染者中有10%會出現(xiàn)消化不良，15%～20%出現(xiàn)十二指腸潰瘍、胃潰瘍或潰瘍出血，1%～3%（我國為5%）會發(fā)展為胃癌；④幽門螺桿菌是具有傳染性的，極可能感染親密接觸者。無論是否有明顯癥狀，均應積極治療。

根除幽門螺桿菌可以將其對身體的損害降到最低。用藥治療方面，目前主要是采用《全國第五次幽門螺桿菌診治共識》指南提供的含鉍劑的四聯(lián)治療七套方案（PPI質子泵抑制劑+鉍劑+二種抗生素），療程10～14天。具體用藥應和經(jīng)治醫(yī)師商榷。

教授主任醫(yī)師李小平