原發性高血壓如何調治

《老友》專家門診：

我今年78歲，去年10月的一天，我突感頭昏嚴重，到醫院檢查血壓為170/100mmHg；腦電圖顯示雙側基底節區少許斑片狀稍低密度影，雙側基底節區少許慢性缺血樣病變可能；胸部CT顯示肺紋理增粗，有冠脈及胸主動脈硬化；心臟彩超提示各房腔大小正常，有三尖瓣返流；腎臟CT顯示雙側腎盞局部密度稍增高，診斷為雙腎鈣鹽沉積可能；血液檢查顯示血管緊張素603.671。醫師說，血管緊張素太高高血壓。我喜歡吃面條，面條含鹽較多，不知道是不是引發高血壓的原因。經過服藥治療，我目前收縮壓仍超過150mmHg。我聽說，吃野菜能降血壓。請問：高血壓應如何治療，能靠吃野菜調治嗎？

撫州市李××

李××同志：

從理論上講，盡管高鹽飲食對高血壓病不利，但你的高血壓發病和吃面條過多不一定相關。

從你的檢查化驗結果看，你既無明顯的腎臟病也沒有內分泌病癥，可判斷你患的高血壓不是繼發性高血壓（即癥狀性高血壓），而可能是原（特）發性高血壓病。本病的病因尚不十分明確，其發病率隨老年人年齡增長而增高。盡管目前世界各國尚無根治原發性高血壓的措施，但還是應該積極用降血壓藥治療，盡量使血壓控制降到理想水平（<140/ 80mmHg），其目的是保護心、腦、腎等生命重要器官，以爭取延年益壽。

你目前的腦、肺、腎CT檢查，除輕度的腦動脈硬化外，尚無明顯的重大病變。心臟彩超顯示有三尖瓣返流，但各房室不增大，如醫師聽診無心臟雜音則也沒有什么大問題。血液化驗血管緊張素增高，它和高血壓是相關聯的。故你的血壓如果每天仍是超標（不小于140/ 90mmHg），則應服藥治療。

降血壓的藥物品種甚多，你應和經治醫師商榷，最好選用長效緩釋或控釋的長效制劑，如鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）、血管緊張素抑制劑（如依那普利）、血管緊張素受體阻滯劑（如纈沙坦或氯沙坦等）。當然在生活上還是要飲食低鹽、低脂，多素食水果，適當運動鍛煉，戒煙限酒，忌情緒緊張等。傳說的吃野菜治高血壓是缺乏科學依據的，不可靠，勿輕信。

教授主任醫師羅發瑞