微課在腫瘤內科臨床實習中的應用

譚曉虹 孫潔 榮超 何莎

[摘 要] 應用微課作為腫瘤內科臨床實習中骨髓穿刺術操作培訓的教學方法，進一步研究微課對腫瘤內科實習生掌握骨髓穿刺術操作的影響。將90名2017—2019級臨床醫學實習生作為研究對象，把輪轉到腫瘤內科四個病區的實習生隨機分為實驗組和對照組各45人，實驗組采用微課視頻教學，對照組采用傳統課堂講授教學。同時每組配備15位相應師資的帶教老師。比較兩組學生的骨髓穿刺術考核成績、學生及教師對教學方法效果的評價。結果表明：實驗組學生在實踐技能考試中的成績優于對照組（P<0.05）;實驗組學生與對照組學生相比，學習的主觀感受包括臨床操作能力、臨床思維能力、學習效率、學習興趣、學習時間的靈活變動能力、人文關懷以及自主學習能力等方面的評價均有明顯提高（P<0.05）。實驗組教師的教學效率、滿意度以及教學壓力減輕等方面較對照組有明顯的提高（P<0.05）。因此，微課視頻教學的方法可以提高腫瘤內科臨床實習生的骨髓穿刺術培訓效果，值得在腫瘤內科臨床實習教學過程中進一步推廣應用及深入研究。

[關鍵詞] 微課;骨髓穿刺術;臨床實習

[基金項目] 2017年度廣西壯族自治區教育廳廣西高等教育本科教學改革工程項目“基于翻轉課堂的混合教學模式在診斷學教學中的應用”（2017JGA165）;2017年度廣西醫科大學教育教學改革項目“微課教學在腫瘤內科學實習中的應用研究”（2017

XJGBC14）

[作者簡介] 譚曉虹（1976—），女（壯族），廣西南寧人，博士，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院副主任醫師，科室副主任，主要從事腫瘤內科學信息化教學研究;何 莎（1988—），女，廣西賀州人，碩士，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院淋巴血液及兒童腫瘤內科主治醫師（通信作者），主要從事翻轉課堂在腫瘤內科教學中的應用研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）22-0137-04? ?[收稿日期] 2021-03-22

目前，我國臨床醫學專業的培養模式是醫學生先進行醫學基礎及臨床課程的學習，然后通過臨床實習深化及掌握相關的醫學專業知識。臨床實習是使醫學生逐漸轉變為醫生的重要環節，進入臨床實習的醫學生相對缺乏臨床實踐的學習背景，如何通過臨床實習，使醫學生能夠加深對醫學知識的理解及應用能力，培養醫學生的臨床思維能力及獨立學習能力，是臨床醫學生培養的重點及難點。

腫瘤內科學實習是臨床教學過程中，以臨床實踐為主、完成醫學教學規劃培養目標的教學階段，是對學生基礎理論、基礎知識和基本技能進行綜合訓練的重要環節，是掌握臨床技能和經驗并鞏固已學臨床理論知識的重要過程。目前臨床實習主要采用的還是傳統課堂授課模式，與傳統教學模式相比，微課是一種重要的補充和拓展資源[1]。微課是以視頻授課的方式，通過信息化教學設計，針對某一個知識點或教學環節展開短小精悍、完整的教學活動。微課的本質是完整的教學活動，內容是某個知識點或教學環節。學生可以按需、自主學習而非被動接受學習，不僅能夠查漏補缺，強化和鞏固所學知識，而且有利于提高學生的學習興趣，滿足學生對不同學科知識點的個性化學習需求。骨髓穿刺術作為內科四大操作之一，是醫學生必須掌握的臨床基本技能。本研究以骨髓穿刺術為例，分別采用微課視頻教學與傳統課堂講授教學，比較兩種教學方法在臨床技能操作教學效果上的差異，為尋求更優的教學方式提供依據。

一、研究對象與方法

1.研究對象。選擇我院90名2017—2019級臨床醫學實習生為研究對象，按照隨機數表法，隨機分為實驗組和對照組各45人，實驗組采用微課視頻教學，對照組采用傳統課堂授課教學。學生年齡22～26（23.6±1.8）歲，兩組學生在性別、年齡、對骨髓穿刺術基本知識的掌握等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。同時配備每組15名相應師資的帶教老師，兩組教師在性別、年齡、師資等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.方法。實驗組：實驗組學生分為5個小組，每個小組9人。將帶教老師錄制的骨髓穿刺術講解視頻上傳至實習生微信群，要求實習生課前自行預習。上課時先向學生提出問題，在實習教室播放視頻，引入微課課程教學的模式，讓學生帶著問題邊觀看視頻邊思考。視頻觀看結束后進行小組討論，再使用骨髓穿刺術模具進行操作練習。練習過程中，小組成員互相進行操作點評，最后老師統一進行點評、分析。對照組：分組情況同實驗組。教師采用傳統授課模式講解骨髓穿刺術，教師講授結束后，學生在骨髓穿刺術模具上練習操作并進行總結。

3.評價方法。（1）操作考試：統一采用我院制訂的骨髓穿刺術考核評分表，對兩組學生進行操作考試，內容包括骨髓穿刺術適應癥、禁忌癥、并發癥、操作前準備（器械準備、患者選擇、解剖定位準確）、無菌觀念、無菌操作規范（操作者著裝、穿脫手套、穿刺包的使用）、技術操作（器械使用正確、手法熟練、操作順序正確）、穿刺效果、醫患溝通、人文關懷、操作過程相關知識點的提問等要點，滿分100分。（2）實習生學習的主觀感受調查：由教務管理部門統一向學生發放調查問卷，問卷內容包括對骨髓穿刺術的臨床操作能力、臨床思維能力、學習效率、學習興趣、學習時間的靈活性、人文關懷、自主學習能力等方面。（3）教師評價：統一發放調查表，調查兩種不同的教學方法下，教師對教學效率、教學滿意度、減輕教學壓力等進行評價。（4）統計學方法。應用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

1.操作考試成績比較。實驗組和對照組學生的成績分別為（90.26±3.45）分和（81.23±3.78）分，兩組相比，差異具有統計學意義（t=-9.89，P<0.05）。