延伸護理服務對脛腓骨中下段雙骨折患者術后自護能力及功能鍛煉依從性的影響

裴 麗

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

現如今臨床骨折的發生率在不斷的增加，脛腓骨中下段雙骨折是臨床骨科當中比較嚴重的一種骨折類型，很容易導致患者出現殘疾，這種骨折類型相對較為復雜，容易導致患者經治療以后出院很長一段時間都需要臥床休息，這會對患者以及患者的家屬產生一定的影響，導致患者出現倦怠的心理，很難持續性堅持功能訓練，這就會導致患者出現多種并發癥，不利于患者的康復[1]。延伸護理是臨床上一種新型的護理方法，也被稱之為延續性護理，主要是將相關的護理服務從醫院延伸到患者家庭當中，可以持續性的對患者進行護理保護，使得患者的護理周期延長。本文旨在探討將延伸護理服務應用于脛腓骨中下段雙骨折患者當中所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項目所有的調查對象入組起止時間為2019年1月至2020年2月，選擇66例研究病例按照入院掛號尾數的奇偶數隨機分為兩組，奇數為觀察組（33例），偶數為對照組（33例）。觀察組中男16例，女17例，對照組中男18例，女15例；觀察組病例入組時年齡為22～76歲，平均年齡為（45.82±17.55）歲，對照組病例入組時年齡為21～77歲，平均年齡為（46.28±16.89）歲。所有的研究病例得到確診，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經倫理委員會審核通過，對以上所有數據進行統計學驗證，一般資料之間無差異（P＞0.05），符合比較的原則。

1.2 方法 在對照組患者出院以后進行常規的出院指導和隨訪，叮囑患者進行合理的飲食和功能訓練，并叮囑患者能夠按時復查，出院以后第1個月，每周進行1次隨訪，之后每個月隨訪2次，持續進行3個月的隨訪。觀察組患者實施延伸護理服務，具體的護理方法如下：①延伸護理的制定：在患者出院前3日到出院以后半年對患者進行延伸護理干預，每月定期對患者的心理狀況、功能訓練等進行指導，針對并發癥進行干預，對依從性相對較差的患者增加家庭訪視的次數。②延伸護理小組：在延伸護理小組當中必須包括主治醫師，與此同時要包括護士長和專科護士，使他們共同構成護理小組。所有護理小組的成員在進行工作以前必須嚴格的加以培訓，了解進行延伸護理的相關依據和原則，患者入院后，積極的掌握患者一手的臨床資料，并了解患者功能的情況，記錄患者的心理狀況，登記患者的聯系方式，為患者進行健康檔案的建立。之后著手為患者添加微信公眾號以便進行隨訪，還要實施手機電話隨訪、上門隨訪等相關方式對患者進行隨訪。同時也可以開通微信公眾平臺，對患者進行健康宣教，綜合性的利用文字、圖片和音頻視頻等相關的方式進行健康宣教，不限時間不限空間的對患者進行干預[2]。③延伸護理落實：出院之后通過電話和微信等方式對患者的功能訓練情況進行了解，認真傾聽患者的主訴，并為患者提供關于病癥信息的支持。與患者建立良好的護患聯系，如果患者的康復依從性較差，要了解原因，及時進行心理疏導，幫助患者改善不良情緒。還要對患者告知進行功能訓練的重要性，如患者理解能力較差，可以拍攝視頻，指導患者進行相關的功能訓練。要求患者家屬每日對患者主動功能訓練和被動功能訓練的時間次數進行記錄，對無法堅持鍛煉或鍛煉方法不正確的患者要及時進行更正。使患者和患者家屬認識到家庭生活習慣，對患者功能康復的重要性，生活習慣干預主要是幫助患者形成科學的生活習慣，幫助患者對不利于病癥的危險因素進行改善的一種方式。在每次隨訪的時候，要了解患者的全身情況，特別是對患者的體質量、皮膚、并發癥等情況進行了解，調查患者的飲食，指導患者如何對導致并發癥出現的危險因素進行預防，如果患者合并基礎病癥等，還需要強化對基礎病癥的健康宣教和干預指導。

1.3 觀察指標 ①對所有患者經不同護理以后的功能鍛煉依從性進行統計。②從自我管理、按時復查、自我概念、自我責任、自我護理技能等角度對患者自護能力進行統計。

1.4 統計學方法 本文進行統計學驗證時，應用的統計學軟件為IBM公司的最新版本的SPSS26.0，對研究中所有的數據、樣本率、構成比等進行統計學分析。其中計數資料進行χ2驗證，并以[n（%）]進行表達；計量資料等采用t檢驗，并以（）表示；應用P值檢驗上述所有概率模型當中數據的顯著性水平，并以“P＜0.05”表示數據差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結果

觀察組功能鍛煉完全依從20例，部分依從12例，依從性為96.97%，對照組功能鍛煉完全依從12例，部分已從10例，依從性為66.67%，可見，觀察組功能鍛煉依從性明顯高于對照組（P＜0.05）；從自我管理、按時復查、自我概念、自我責任、自我護理技能等角度對患者自護能力進行統計，觀察組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理后的自護能力比較（分，）

表1 兩組患者經過不同護理后的自護能力比較（分，）

3 討論

脛骨和腓骨是對人體體質量進行支撐的主要骨骼，如果脛腓骨出現骨折那么就會導致患者的下肢功能得到大幅度的減弱，導致患者的日常生活活動能力逐漸的降低。常規對脛腓骨骨折患者進行治療的手術治療方式是以石膏外固定、手法復位鋼板固定等，這些治療方案能夠有效促進患者骨折的愈合，但是也很容易阻礙患者骨折區域的血液供應，容易導致患者誘發軟骨組織損傷，這容易對術后的康復速度產生影響[3-5]。

對于這類骨折患者要及早的提供手術治療的方案，這能夠彌補常規手術治療患者時存在的不足，特別是對患者的骨折移位、骨折延期愈合、軟組織損傷的相關并發癥都具有較好的療效，能幫助患者奠定治療的基礎，也提升了患者骨折治療的安全性。臨床研究調查得出，脛腓骨骨折患者在心理狀態和手術耐受度等方面都存在不同程度的影響，因多種因素容易導致患者治療的依從性不佳，而且手術治療和患者骨折的疼痛等還會對骨折的愈合質量產生影響。所以針對脛腓骨骨折的患者通過常規護理方法的應用，很難達到理想的效果，為患者落實優質護理加以干預能夠重視對患者提供心理指導和生理干預，這樣就能全方面的對患者提供優質的護理[6-8]。

將延伸護理服務應用于脛腓骨中下段雙骨折患者當中，能充分的發揮時間延續、地域延續、學科延續的功能。該護理方法可以將在醫院當中對患者的護理服務持續到患者的家庭和生活當中，督促患者能夠在日常生活中依然堅持進行各項康復訓練，可有效促進患者功能的進一步恢復，是一種有效的護理方法[9-10]。

綜上所述，臨床對脛腓骨中下段雙骨折患者手術以后通過延伸護理服務進行干預，能有效提升患者的康復鍛煉依從性，促進自護能力的提升。