生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的護理干預分析

常玉敏

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院盆底診治中心，遼寧 錦州 121000）

女性盆底功能性障礙也稱之為盆底缺陷，這種疾病是因為眾多因素而使患者盆底出現(xiàn)支撐性薄弱，導致患者的盆腔臟器移位，使患者合并相關盆腔器官位置功能異常表現(xiàn)[1]。因為妊娠和分娩生理性刺激會加重女性盆底功能障礙性疾病的癥狀，所以導致產(chǎn)后這種疾病發(fā)生率逐漸提高[2]。臨床針對這種疾病，如果不采取相對應的治療方案進行干預性治療，會導致患者病情進一步加重，容易使患者盆腔的盆底組織以及分娩產(chǎn)生的損傷不能得到及時有效的恢復，相關損傷會隨著患者年齡增長而表現(xiàn)出持續(xù)性加重的情況，還會合并很多嚴重的并發(fā)癥，最后不得不采取外科手術(shù)方案進行治療，這樣不僅會加重患者的經(jīng)濟負擔，也會加重患者的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。本文主要基于此分析應用生物反饋電刺激療法對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病治療的效果，并分析配合優(yōu)質(zhì)護理所取得的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月到我院治療的60例產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者隨機分為觀察組與對照組，均為30例。觀察組15例為初產(chǎn)婦，其余15例為經(jīng)產(chǎn)婦，對照組14例為初產(chǎn)婦，其余16例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（32.58±5.02）歲，對照組的年齡為21～39歲，平均年齡為（33.57±5.11）歲。兩組一般資料之間無差異，P＞0.05，可比較。

1.2 入組與出組標準

1.2.1 入組標準 ①本文所有患者均被診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者，具備有完整的臨床病理診斷依據(jù)，符合診斷標準[4]。②所有患者自妊娠到分娩在本院進行孕檢和產(chǎn)檢。③所有患者均為單胎分娩[5]。

1.2.2 出組標準 ①存在陰道或會陰部手術(shù)病史的患者。②既往存在大便失禁、便秘、便秘、盆腔臟器中度或重度脫垂病史的患者。③合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、習慣性流產(chǎn)以及其他嚴重妊娠合并癥、并發(fā)癥史的患者[6]。

1.3 方法

1.3.1 生物反饋電刺激治療 為患者應用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行治療，首先通過第1類肌纖維收縮進行干預，幫助患者進行會陰部和腹部收縮功能訓練，訓練的過程中脈寬設置為500 μs，頻率設置為30 Hz，增加患者的1類肌纖維肌肉能力。輔助患者模擬各種場景之下的生物反饋，通過各個模塊的應用對患者進行訓練，以方便患者能夠在各種場景之下進行盆底功能肌肉的訓練和收縮，如可指導患者訓練搬重物的時候生物反饋的相關表現(xiàn)，以便于使患者在用力或搬重物的時候，不會出現(xiàn)盆底肌肉收縮不良而導致的臟器脫垂。患者每次進行半個小時的訓練，每周進行3次訓練，持續(xù)進行15次訓練，作為一個療程[7]。

1.3.2 護理方法 對照組在護理時應用常規(guī)的護理方法，觀察組則應用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，具體干預方法如下。

第一，心理護理：護理過程中應爭取患者的主動性，對患者在治療期間所提出的問題進行積極的解答。了解患者所存在的焦慮、恐懼消極、緊張等多種不良情緒，以便進行針對性的心理干預，其干預內(nèi)容包括對患者進行語言性的開導和肢體性的安慰，要鼓勵患者堅持治療，強化治療的積極性，改善患者的不良情緒，提升總體的依從性[8]。

第二，放松護理：幫助患者進行放松的練習，放松的過程中要保證患者全身的各個肌肉群都能夠進行放松，使患者保持清醒的頭腦，排除雜念。如果患者無法排除雜念，可以指導患者在每一次呼吸的時候默念數(shù)字，并通過鼻子吸氣，感受自己的呼吸頻率。指導患者按照順序放松身體，具體的順序為從上肢到下肢，并逐漸的過渡到軀干和面部。放松的過程中要注意首先進行收縮練習，然后進行放松、收縮交替訓練，逐漸過渡到全身肌肉，訓練結(jié)束以后進行肢體伸展運動[9]。

第三，健康宣教：告訴患者在日常的生活中容易導致腹壓升高的生活習慣，以便患者在生活中盡量避免這些習慣。告知患者在咳嗽、排便的時候避免過度用力，也不要提重物或干重體力勞動，防止因此而導致的腹壓升高。日常生活當中應叮囑患者注意保暖和防風，提升患者關于產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病和相關注意事項的認識，預防患者出現(xiàn)呼吸道感染等相關的疾病[10]。

第四，康復指導：對患者的康復治療，需要根據(jù)患者的個人耐受和病情程度來進行合理的安排，合理為患者選擇電刺激的頻率、脈寬和治療的時間。治療過程中應該為患者講解關于治療的知識和要點，保證患者能夠?qū)⑺凶⒁饬械椒答佇盘柹希瑧M可能的發(fā)揮想象力，強化患者自我肌肉能力的控制和調(diào)節(jié)。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計所有患者經(jīng)治療以后的臨床總有效率。如果患者治療后，臨床主要癥狀和體征消失或者明顯改善，盆底肌力超4級，說明臨床治療顯效；治療后如患者的臨床癥狀和體征有所改善但不顯效，盆底肌力超過3級但未達到4級，則臨床治療有效；如患者的臨床癥狀和體征基本無效，甚至存在加重的表現(xiàn)，盆底肌力不足3級，則說明臨床無效。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。②對所有患者治療6個月以后的尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度和盆底器官脫垂等相關情況進行統(tǒng)計并作比較。③統(tǒng)計所有患者治療前后的肌電位情況和QLQ-C30生活質(zhì)量評分，評分為百分制，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過治療以后，本文觀察組的臨床治療總有效率，治療6個月以后的尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度和盆底器官脫垂等相關的發(fā)生率都明顯比對照組的表現(xiàn)更優(yōu)，兩組進行差異性比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預以后的治療效果評價[n（%）]

2.2 肌電位和生活質(zhì)量 觀察組治療之前肌電位和QLQ-C30評分與對照組之間沒有明顯差異，P＞0.05；治療以后觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過不同干預前后的肌電位和生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者經(jīng)過不同干預前后的肌電位和生活質(zhì)量比較（）

3 結(jié)論

產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病是臨床上較為嚴重的一種病變，生物反饋技術(shù)是20世紀在實驗中心所發(fā)展起來的一門新型的醫(yī)療技術(shù)，可通過電子儀器對人們意識不到的來自于肌電的信號、腦電信號、皮溫信號、心率和血壓等相關指標進行轉(zhuǎn)變，使其成為人們可以察覺到的視聽信號等，有效的實現(xiàn)通過醫(yī)師的指導和自我訓練，促使患者根據(jù)這些信號進行自我功能的控制，逐漸糾正自身的功能障礙，從而得到理想的治療效果。在進行治療過程中配合優(yōu)質(zhì)護理可以在兼顧生理指標的前提之下，對患者進行心理指標的調(diào)解，積極對患者實施健康宣教和相關的康復指導能有效發(fā)揮治療的作用，鞏固治療的結(jié)果。

綜上所述，治療盆底功能障礙性疾病時，應用生物反饋電刺激療法配合優(yōu)質(zhì)護理可以發(fā)揮理想的治療效果，能提升整體的治療效率，改善患者的肌電位和生活質(zhì)量。