規(guī)范化健康宣教在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

黃 麗

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病其致殘率和致死率均較高[1]，同時(shí)具有治療耗時(shí)長(zhǎng)、見(jiàn)效慢等特點(diǎn)，多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)治療，故此類(lèi)患者多合并有不同程度負(fù)面心理情緒，甚至影響患者預(yù)后[2]。故針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施有效的健康宣教對(duì)確保治療依從性，確保治療效果有積極意義[3]。規(guī)范化的健康宣教以患者具體病情為依據(jù)，制定并組織有計(jì)劃的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知情況，緩解患者負(fù)面心理情緒[4]，并做好疾病的自我管理，提高治療信心，進(jìn)而對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，確保臨床效果有重要價(jià)值[5]。故本研究針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施規(guī)范化的健康宣教，取得一定效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2020年3月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者80例為研究對(duì)象，所有入組者簽署入組同意書(shū)并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確，年齡在18～60歲，生命體征平穩(wěn)，住院時(shí)間在1個(gè)月內(nèi)，發(fā)病后精神正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕簽字者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重機(jī)體感染者、心肺肝腎功能不全者、確診惡性腫瘤者、聽(tīng)力障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。觀察組：男26例，女14例，年齡18～60歲，平均（46.50±2.85）歲，住院時(shí)間6～28 d；原發(fā)疾病：急性腦血栓形成24例，癲癇8例，短暫性腦缺血發(fā)作3例，其他疾病5例。對(duì)照組：男25例，女15例，年齡18～60歲，平均（46.41±2.93）歲，住院時(shí)間6～28 d；原發(fā)疾病：急性腦血栓形成25例，癲癇8例，短暫性腦缺血發(fā)作2例，其他疾病5例。兩組性別、年齡、住院時(shí)間及原發(fā)疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以入院指導(dǎo)、一般護(hù)理、心理干預(yù)等為主；觀察組分別在入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)3個(gè)階段接受規(guī)范化健康教育指導(dǎo)。入院時(shí)分配責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，注意態(tài)度和藹可親，告知患者主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士姓名、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)等，為患者營(yíng)造良好且舒適的病房環(huán)境，告知患者及其家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度的重要性，及時(shí)與患者及其家屬溝通，了解其護(hù)理服務(wù)需求，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者辦理完成入院手續(xù)后，告知患者所患疾病的相關(guān)內(nèi)容，提高患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知情況，提高治療依從性，并進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，以降低負(fù)性心理情緒的發(fā)生率。住院期間的健康教育則主要包括向患者介紹其所患疾病的治療方法及有效性，針對(duì)所獲得的相關(guān)檢查報(bào)告，需耐心細(xì)致的為患者講解檢測(cè)結(jié)果的臨床意義，打消患者疑慮，對(duì)于所進(jìn)行的有創(chuàng)操作，均需詳細(xì)告知患者實(shí)施的目的及方法，以及患者的配合方式，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療效果。另外在日常治療過(guò)程中，患者常需家屬陪護(hù)，故應(yīng)針對(duì)陪護(hù)人員加強(qiáng)相關(guān)健康宣教，提高陪護(hù)人員的護(hù)理能力，對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后有積極意義。出院時(shí)則可協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)，并為其發(fā)放健康宣教知識(shí)手冊(cè)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好疾病的防控，降低其復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較干預(yù)后兩組治療依從性；比較干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分變化情況；統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。依從性評(píng)定分為0～Ⅲ級(jí)總計(jì)4個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)為完全依從且可主動(dòng)配合；Ⅰ級(jí)為在監(jiān)督下可順利完成治療；Ⅱ級(jí)為在強(qiáng)制干預(yù)后被動(dòng)配合治療；Ⅲ級(jí)為任何方法均拒絕配合治療，其中0級(jí)和Ⅰ級(jí)合并統(tǒng)計(jì)為可依從指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)估通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行，得分0～20分提示極嚴(yán)重功能障礙，得分20～45分提示嚴(yán)重功能障礙，得分50～70分提示中度功能障礙，得分75～95分提示輕度功能障礙，得分100分提示生活自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，使用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組治療依從性比較 干預(yù)后觀察組依從性為0級(jí)和Ⅰ級(jí)的總比例顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），依從性為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的比例顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分比較 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分高于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分比較（分，）

表2 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組住院期間出現(xiàn)肺部感染、壓力性損傷和泌尿系統(tǒng)感染的比例均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組肺部感染及壓力性損傷發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者其住院時(shí)間長(zhǎng)，且反復(fù)住院次數(shù)多[6]，同時(shí)發(fā)病后隨著病程的延長(zhǎng)，具有較高的病死與致殘率，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命健康等均造成較大負(fù)面影響[7]。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理上需要引起重視，以往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅僅針對(duì)疾病的治療進(jìn)行干預(yù)，其對(duì)改善患者預(yù)后，提高治療依從性，減少并發(fā)癥等均無(wú)明顯促進(jìn)作用[8]。規(guī)范化的健康宣教則有效的結(jié)合患者個(gè)體化病情[9]，實(shí)施有計(jì)劃有組織的健康宣教，已經(jīng)成功的應(yīng)用于多學(xué)科的臨床護(hù)理[10]。

本研究針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化的健康宣教，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，比較干預(yù)后兩組治療依從性發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組依從性為0級(jí)和Ⅰ級(jí)的總比例顯著高于對(duì)照組，依從性為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的比例顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化的健康宣教，能有效的提高患者治療依從性。另外比較兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分高于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組。證明針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化的健康宣教，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要價(jià)值。最后比較兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，觀察組住院期間出現(xiàn)肺部感染、壓力性損傷和泌尿系統(tǒng)感染的比例均顯著少于對(duì)照組。進(jìn)一步證明針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化的健康宣教，對(duì)減少住院期間相關(guān)并發(fā)癥具有明顯作用。

規(guī)范化的健康教育，通過(guò)明確健康教育目的[11]，進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)學(xué)健康教育活動(dòng)[12]，進(jìn)而提高對(duì)患者所患疾病的了解，并結(jié)合患者實(shí)際病情與文化背景實(shí)施相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教[13]，采取不同形式教育，以更好的提高臨床健康宣教的溝通效率[14]，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，減少患者負(fù)面情緒發(fā)生率，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的疾病自我管理[15]，從而更好的提高治療依從性，確保治療效果，減少治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化的健康宣教，能有效的提高治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，從而提高臨床治療效果。