躁狂癥采取優(yōu)質(zhì)護理干預的療效及滿意度影響分析

劉麗麗

（營口市第四人民醫(yī)院門診，遼寧 營口 115000）

躁狂癥是心理精神疾病的一種，主要是因生物學因素、心理的因素、遺傳的因素等導致患者情緒高漲或情緒變化大，易激惹，是情感障礙中的一個獨立單元疾病[1]。病發(fā)時患者可出現(xiàn)情緒高漲，語言、精力、活動增多等情況，重癥患者甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀[2]。目前，臨床主要予以躁狂癥患者藥物治療及心理治療，藥物治療多以鎮(zhèn)靜催眠藥物或穩(wěn)定情緒藥為主，并聯(lián)合抗精神病藥物；而心理治療則在于改善患者認知模式及不良行為，促使患者積極配合治療[3]。躁狂癥呈間歇性發(fā)作，且易復發(fā)，治療難度較大，因此應強化臨床預防及護理[4]。基于此，本文筆者以我院收治的70例躁狂癥患者作為研究對象，經(jīng)分組護理，探究優(yōu)質(zhì)護理在躁狂癥治療中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2019年5月收治的70例躁狂癥患者作為研究對象。所有患者均確診為躁狂癥，且患者及家屬均知情同意參與本研究，并已排除伴發(fā)其他軀體疾病、精神疾病、資料不全等患者。按照不同護理方式將所有患者分成試驗組、參考組，每組35例。試驗組20例男，15例女，年齡21～56歲，平均（40.15±3.97）歲；病程3～7年，平均（4.67±0.33）年。參考組21例男，14例女，年齡22～58歲，平均（40.08±3.94）歲；病程3～8年，平均（4.71±0.35）年。經(jīng)比較兩組資料，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 入院后，予以所有患者常規(guī)藥物治療，同時，給予參考組常規(guī)護理，即飲食指導、用藥督促及強制睡眠等。給予試驗組優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。①病房護理：因躁狂癥患者精神狀態(tài)異于常人，為避免嘈雜環(huán)境加重患者不良情緒，應確保病房安靜、舒適，盡量減少病房內(nèi)及周邊噪聲，以免刺激患者；同時，應確保病房痛風、光照充足，以免加重患者壓抑情緒。此外，應保持病房整潔、物品有序，以免凌亂環(huán)境使患者不良情緒加重。若條件允許，可于病房內(nèi)擺放一些綠色植物，以美觀病房。同時，切記病房內(nèi)不可出現(xiàn)危險物品，護理人員應及時檢查病房內(nèi)物品，以免患者自傷或傷人。②強化基礎護理：叮囑患者養(yǎng)成良好作息，確保充足睡眠；若患者不易入眠，可結(jié)合患者情況予以適量鎮(zhèn)靜安神藥物治療。此外，護理人員應協(xié)助、指導患者完成每日定時三餐及洗漱工作，以穩(wěn)定患者不良情緒。③飲食護理：因躁狂癥患者長時間處于過度興奮狀態(tài)，體力、精力均較正常人消耗大，且長期興奮易引發(fā)睡眠障礙、脫水，甚至誘發(fā)腎衰竭，從而對其身心健康造成嚴重影響。還有部分患者可處于長期興奮、厭世、食欲缺乏、絕食等狀況，及其不利于其機體功能穩(wěn)定。因此，護理人員應強化患者飲食護理，并針對過于躁動、興奮無法進食等患者予以一對一管理，確保患者攝入豐富營養(yǎng)食物，并及時補充水分。同時，應每日予以患者適當戶外活動，以調(diào)整患者情緒。④心理護理：因患者較易興奮，為避免護患不和諧關系增加患者對護理人員敵意，加重患者情緒波動，護理人員應多與患者聊天，及時掌握患者心理狀態(tài)，在陪護患者時應及時發(fā)現(xiàn)患者異常情緒，比如患者肢體動作突然增多或精神突然異常興奮時，護理人員應在做好自我保護前提下予以患者適當情緒安撫，激勵患者自我調(diào)控情緒。待患者情緒穩(wěn)定后，可組織一些集體的或一對一的心理安撫措施，以有效疏解患者不良心理。⑤健康宣教：當患者未發(fā)病時，可結(jié)合患者文化水平、病情等予以適當?shù)募膊≈R講解，包括躁狂癥具體表現(xiàn)、治療方法、用藥注意事項及治療效果等，使患者明白自我調(diào)控及藥物治療對于改善病情的重要性，由此提高患者治療信心及配合度。⑥因躁狂癥易反復發(fā)作，因此在遵醫(yī)囑用藥同時，護理人員應及時記錄好患者臨床表現(xiàn)，并定時上報主治醫(yī)師，以及時調(diào)整用藥量，有效穩(wěn)定患者病情。為避免患者抗拒用藥、不規(guī)律用藥，護理人員應發(fā)放藥物并確定患者服藥后方可離開；同時應檢查患者漏服、藏藥情況，以免影響治療效果。

1.3 觀察指標 比較、分析兩組療效、生活質(zhì)量情況、護理滿意度等。患者療效采用大體評定量表（GAS）[5]、躁狂量表（BRMS）[6]評定。通過臨床療效總評量表（CGI）[7]評定整體療效，該表共分三項，即病情嚴重程度（SI）、療效總評分（CI）、療效指數(shù)（EI），每一項分數(shù)越高表明療效越差。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評定患者生活質(zhì)量，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越佳。以我科室自制調(diào)查問卷評定患者護理滿意度，滿分10分，共分滿意（8.5分以上）、尚可（6～8.5分）、不滿意（6分以下）三級，護理滿意度=滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS20.0統(tǒng)計學軟件予以統(tǒng)計學分析。計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05，表明研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組療效 相較于參考組，試驗組患者BRMS評分更低，GAS評分更高，CGI各項評分均更低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組療效（分，）

表1 對比兩組療效（分，）

2.2 對比兩組生活質(zhì)量 試驗組健康狀況、疼痛感受、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神狀況、情感評分分別為（75.28±2.23）分、（74.13±3.62）分、（71.71±3.37）分、（73.87±3.80）分、（71.14±3.77）分、（69.95±3.33）分、（75.28±3.61）分、（75.53±4.96）分；參考組健康狀況、疼痛感受、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神狀況、情感評分分別為（71.20±2.35）分、（70.02±3.04）分、（68.13±3.77）分、（70.10±2.97）分、（67.23±3.37）分、（66.23±3.87）分、（72.00±3.35）分、（71.96±5.11）分。相較于參考組，試驗組生活質(zhì)量各項評分均更高（均P＜0.05。t=7.451、5.144、4.188、4.624、4.575、4.311、3.940、2.966，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004）。

2.3 對比兩組護理滿意度 試驗組中滿意、尚可及不滿意例數(shù)分別為21例、12例、2例，護理滿意度為94.29%；參考組中滿意、尚可及不滿意例數(shù)分別為11例、14例、10例，護理滿意度為71.43%。相較于參考組，試驗組護理滿意度更高（χ2=6.437，P=0.011）。

3 討論

躁狂癥因病因復雜，治療難度較大。同時，因躁狂癥患者易突發(fā)或反復出現(xiàn)情緒興奮、暴怒、幻覺等情況，重者還可出現(xiàn)攻擊行為[8]。因此臨床認為，除了予以躁狂癥患者藥物治療外，還應強化其護理干預，以免患者過激行為影響治療，甚至危害自身及他人[9]。作為近年來臨床開始廣泛應用的新型護理模式，優(yōu)質(zhì)護理的服務中心為患者，即以患者身心需求為基礎，予以患者全面、綜合、個性化的護理干預[10]。基于此，本文予以了試驗組患者優(yōu)質(zhì)護理，即從患者病房開始，確保病房安靜、整潔，以提高患者住院舒適度，并以此平復患者不良情緒。同時，強化患者用藥指導及生活護理，以確保患者規(guī)律用藥及養(yǎng)成良好生活習慣，避免患者出現(xiàn)較大情緒波動，由此強化治療效果，再以心理護理、健康宣教等提高患者對于疾病的認知，使患者認識到其自身異常行為的危害，并知曉規(guī)律用藥、自我調(diào)控對于穩(wěn)定情緒的好處，以此提高患者自我調(diào)控能力及治療配合度，進一步強化治療效果。本文研究結(jié)果顯示，相較于行常規(guī)護理的參考組，行優(yōu)質(zhì)護理的試驗組患者BRMS評分更低，GAS評分、生活質(zhì)量各項評分、護理滿意度更高，CGI各項評分均更低，P＜0.05，比較有差異性。由此可見，予以躁狂癥患者優(yōu)質(zhì)護理更利于其病情改善。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應用于躁狂癥患者護理中的效果頗佳，利于患者病情改善，并可提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度，其臨床應用價值較高，可予以大力推廣及應用。