臨床護理路徑在慢性乙型肝炎患者健康教育中的應用研究

田宗煒

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

慢性乙型肝炎是一種慢性傳染性疾病[1]，是由乙型肝炎病毒誘發的，具有較高的發病率[2-4]。臨床護理路徑指的是對住院患者制訂的針對性護理計劃，其將時間作為橫軸[5]，將入院指導、治療、護理、教育與出院指導等作為縱軸，制訂日常計劃表，通過計劃表中的內容開展護理服務，以達到改善病情、提高生活質量的目的。現探究2018年4月至2019年6月本院50例慢性乙型肝炎患者采用不同護理干預的臨床可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例患者均確診為慢性乙型肝炎，入組時間由2018年4月開始，到2019年6月結束，均分成兩組。常規組男女比例為20∶5，年齡26～70歲，平均（48.62±10.34）歲；研究組男女比例為21∶4，年齡27～69歲，平均（48.50±10.16）歲。兩組一般資料接近，P＞0.05，與研究對比要求相符。

1.2 方法 常規組實施常規護理，即患者入院后為其創建衛生、舒適且安靜的修養環境，患者住院期間采取常規健康教育，并解答患者的疑問；出院時加強健康教育，告知相關注意事項。

研究組通過臨床護理路徑開展護理措施。①為使健康教育的針對性和科學性得到保障，需先了解患者、家屬對健康教育的需求，再查閱相關文獻資料。②實施臨床護理路徑：患者入院時，當班護士或護理組長負責向其介紹入院環境，聯系主管醫師及評估健康狀況，并在護理病歷內放入路徑表格。具體內容如下。a.入院時：通過講解、指導閱讀有關制度的方式向患者介紹病區環境、分管醫師及護理人員。b.入院第1周：通過集體或個別講解的方式告知患者疾病主要表現，臨床檢查的目的與注意事項。c.入院第2周：通過集體講解或個別指導的形式告知患者用藥的目的、作用，提供飲食指導，同時講解改變用藥的目的、心理狀態與疾病之間的關系。d.恢復期：以集體講解或個別指導的方式告知患者適量活動的意義，提供運動指導，告知患者隔離知識，幫助其養成科學的生活方式，同時告知出院后隨訪的意義及注意事項。e.出院時：以個別講解、發放聯系卡的方式告知患者持續用藥的目的，提供生活與心理指導，告知患者生活方式、氣溫變化與疾病之間的關系，另外，還要講解居家隔離知識等。③臨床護理路徑實施期間，護士長需要定期進行檢查，結合表格的內容對患者提問，以了解健康教育的成效，并評價效果，找出不足，由分管護理人員再次進行強化教育。④患者出院前，由護理組長評價總結，及時完成未完成的要求，并教會家屬基本的家庭護理技能，預防復發。

1.3 觀察指標 ①比較兩組健康教育效果：通過健康教育的內容自制設計問卷，測試出院患者健康教育掌握度，總分為100分，評分＞90分即達標。②比較兩組護理滿意度：參考《住院病人護理滿意度調查表》對兩組護理滿意度進行評價，總分為0～100分，評分＞90分判定為十分滿意；評分為89～60分判定為比較滿意；評分＜60分判定為不滿意。③比較兩組生活質量：參考SF-36健康調查量表對兩組患者護理前后的生活質量進行調查，合計8個維度，依次為心理功能（MH）、情緒對角色功能的影響（RE）、社會功能（SF）、總體健康自評（GH）、軀體功能對角色功能的影響（RP）、心理健康部分（MCS）、疼痛（BP）、軀體活動功能（PF），每一維度總分為0～100分，評分越高，表示生活質量越理想。

1.4 統計學方法 借助SPSS20.0匯總數據，用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，用（）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育效果分析 常規組健康教育達標率與研究組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育達標率相比

2.2 護理滿意度分析 研究組護理總滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較[n（%）]

2.3 生活質量調查結果分析 護理前，常規組與研究組的生活質量指標評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組生活質量評分均高于護理前，有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（分，）

表3 兩組生活質量評分比較（分，）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與護理后的常規組比較，bP＜0.05。

3 討論

慢性乙型肝炎的發病機制十分復雜，當下認為機體免疫清除和病毒持續復制是其發病的兩個基本要素[6]。慢性乙型肝炎可危害人體健康，由于治療周期長，患者常常會因為疾病和藥物的影響而出現不良情緒，外加患者對自身病情、藥物作用等缺乏了解，故治療依從性較低，容易出現未按時用藥等情況，進而導致病情控制不佳，日常生活受到嚴重影響[7]。從中不難發現，在慢性乙型肝炎患者治療期間采取規范化的健康教育十分重要。

在慢性乙型肝炎健康教育中，臨床護理路徑的實施，能使護理人員的工作有章可循，對提高健康教育工作的針對性和計劃性十分有利，能使患者獲得有條理與全面性的健康教育，進而提升患者的自護水平、改善其心理狀態，達到促進康復和提高生活質量的目的[8]。通過分析本次研究結果發現，研究組健康教育達標率顯著高于常規組，P＜0.05，表明與常規護理干預相比，臨床護理路徑的運用價值更高，能提高患者的醫學知識水平，為疾病的防治提供極大幫助。房淑娥和賴春豐[9]研究中對148例患者采取以臨床護理路徑為基礎的健康教育，結果提示患者健康知識達標率為91.8%，與本研究結果對比一致性好。徐敏亞[10]研究指出，臨床護理路徑表的使用能改變常規護理機械執行醫囑的現狀，使護理工作更具預見性及目的性，有助于提高患者的自護意識及能力，取得最理想的護理效果。另外，這種健康教育模式從入院到出院為患者提供全方位和標準化的護理服務，能增加患者對疾病的認知度，使患者從中獲益。研究發現，研究組患者護理總滿意度顯著高于常規組，表明研究組患者對臨床護理路徑的認可度較高。推測原因可能在于臨床護理路徑應用在慢性乙型肝炎患者中，能避免護理工作的盲目性和機械性，護理人員開展有預見性與有計劃的護理措施，也能幫助患者了解護理計劃目標，使其主動參與其中，護患雙方互相促進，進而形成主動參與主動護理相結合的護理模式，實現護患雙方的目標。研究顯示兩組護理后生活質量評分與護理前比較均明顯升高，但研究組的生活質量評分提高的幅度更接近于預期的目標，再次驗證臨床護理路徑對改善慢性乙型肝炎患者的生活質量有顯著作用，臨床推廣運用價值高。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者采用臨床護理路徑干預的可行性高，能提高健康教育達標率、改善患者生活質量及密切護患關系。