苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對老年高血壓伴血脂異常患者的療效

王 璐

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114000）

高血壓這種病癥比較嚴重，這種病癥多發生在中老年群體當中，對患者所產生的影響巨大。臨床有大部分的老年高血壓患者發病之后，都伴隨著不同程度的血脂異常，這在某種程度上會增加患者心腦血管等不良事件的發生率，所以在臨床治療的過程中應該對此情況進行重視[1]。力求在控制患者血糖水平的基礎之上，對患者的血脂狀況進行調整，只有這樣才能夠促進患者的安全性[2]。苯磺酸氨氯地平是臨床上對高血壓進行治療的常見藥物，而阿托伐他汀鈣一般多用于防治相關心血管病癥，所以本文在用藥的過程中通過兩種藥物的聯合應用分析，對于老年高血壓伴隨血脂異常患者治療的效果，以期待相關的研究能夠為臨床工作提供科學的價值，現將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將來鞍山市中心醫院（2017年10月至2019年1月）進行治療的60例老年高血壓伴隨血脂異常的患者作為本文的觀察組，男女性患者比例為33∶27，年齡63～89歲，平均年齡為（78.85±6.90）歲；選擇同期來我院進行治療的另外60例老年高血壓伴隨血脂異常患者作為對照組，男女性患者比例為32∶28，年齡63～90歲，平均年齡為（79.20±7.10）歲。臨床資料符合倫理委員會的標準，所有患者經過臨床診斷均為老年高血壓，且均合并血脂異常，知情并簽署同意書。兩組研究對象一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為高血壓診斷符合高血壓的標準。②本文所有患者均有血脂異常的狀況，并符合血脂異常的標準。③本文所有研究對象年齡均超過60歲。④所有研究對象均在知情同意書上簽字，且臨床資料完整[3]。

1.2.2 排除標準 ①合并有其他慢性病癥的患者。②有其他心腦血管病癥的患者。③心肝腎等相關臟器損害的患者。④有相關血液系統病癥的患者。⑤存在免疫系統病癥的患者。⑥存在精神障礙或意識障礙的患者。⑦中途因各種因素無法完成治療而中途退組的患者[4]。

1.3 方法 本文對照組患者在治療的過程中單純為患者應用苯磺酸氨氯地平（由輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10 950224；規格：5 mg×7片）進行口服治療。對患者進行治療時，起始劑量為5 mg，每日1次，最大劑量為10 mg，每日1次。對于本文的觀察組患者治療時，應用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣（通過輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20 051407；規格：10 mg×7片）進行治療，患者在用藥治療之前應進行標準的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應維持合理膳食。應根據低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標和患者的治療效果進行劑量的個體化調整。常用的起始劑量為10 mg，每日1次。劑量調整時間間隔應為4周或更長。藥物的最大劑量為每日1次80 mg。可在1 d內的任何時間服用，并不受進餐影響。苯磺酸氨氯地平的用藥情況和對照組相同。

1.4 觀察指標 治療后，比較兩組的臨床治療總有效率和不良反應發生率。

經過治療以后，如果患者的血壓水平恢復到正常標準，血脂水平恢復正常，臨床癥狀得到緩解，則說明患者臨床治療顯效；如果患者經過治療以后，患者的收縮壓下降不超過20 mm Hg，血脂所有改變，但未達到顯效標準，表示有效；如患者治療結束后，患者的血壓水平沒有明顯的改善，血脂水平也沒有明顯的改善，則表示患者治療無效[5]。

評價本文兩組研究對象經不同干預的收縮壓和舒張壓的具體情況；對本文兩組調查對象經過不同干預以后的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。相關指標進行評價和比較[6]。

1.5 統計學分析 啟動統計學軟件版本為IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，采用t檢驗計量值，χ2檢驗計數值，P＜0.05表示兩組之間的數據存在統計學差異性。

2 結果

經過治療之后，觀察組治療有效57例，治療總有效率為95.00%，而對照組治療有效44例，占73.33%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組更高（P＜0.05）；本文觀察組經干預以后不良反應6例，發生率為10.00%，對照組出現不良反應5例，發生率為8.33%，兩組患者在不良反應發生率方面無明顯差異（P＞0.05）；對兩組患者的收縮壓、舒張壓以及患者的IMT進行比較，觀察組分別為（120.50±6.30）mm Hg、（80.60±5.10）mm Hg、（0.90±0.20）mm，對照組分別為（126.80±7.60）mm Hg、（84.70±6.60）mm Hg、（1.30±0.40）mm，觀察組患者的血壓水平控制狀況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者經過干預之后的TG、TC、HDL-C、LDL-C相關水平也比對照組更優（P＜0.05）。本文兩組研究對象經過不同干預以后的血脂狀況。見表1。

表1 本文兩組研究對象經過不同干預以后的血脂狀況比較（）

表1 本文兩組研究對象經過不同干預以后的血脂狀況比較（）

3 討論

臨床上很多老年高血壓患者都會并發有血脂異常等相關癥狀，它會導致患者機體當中的TG、TC、HDL-C、LDL-C相關水平出現一定的改變，結局就會導致患者出現缺血性腦卒中和冠心病等病癥。臨床應該對此予以重視，本文主要分析對患者在治療的過程中，應用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣所取得的效果。從本文結果中能夠看出，觀察組治療總體治療效果明顯優于對照組，可以證明這兩種藥物聯合治療老年高血壓伴血脂異常患者的效果好。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）[7]，這種藥物可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌[8]。患者口服用藥后，6～12 h血藥濃度達至高峰，絕對生物利用度為64%～90%，苯磺酸氨氯地平的生物利用度不受攝入食物的影響。苯磺酸氨氯地平通過肝臟被廣泛（約90%）代謝為無活性的代謝產物，其他10%以原藥形式排出，60%的代謝物經尿液排出，終末消除半衰期為35～50 h[9]。連續每日給藥7～8 d后，苯磺酸氨氯地平的血藥濃度達至穩態。阿托伐他汀鈣臨床上是一種他汀類調脂藥物，屬β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，口服后具有良好的吸收能力，可經過患者的肝內廣泛的進行首關代謝，絕對生物利用度相對較低，能夠達到12%左右，藥物在肝臟經過細胞色素P4503A4代謝為多種活性代謝物[10]，平均血漿半衰期大約為14 h，蛋白結合率為98%，大部分以代謝物的形式經膽汁排出。通過對苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀進行應用，能夠有效的對于老年高血壓患者血脂異常狀況進行改善，兩種藥物聯合用藥效果理想。

綜上所述，對老年高血壓伴隨血脂異常的患者使用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣進行治療，能夠獲得理想的治療效果，可以提升治療的有效率，并且具有一定的安全性，對改善患者的血壓水平和血脂水平具有重要意義。