立普妥治療老年高脂血癥的臨床效果及不良反應

張 倩

（丹東市第一醫院藥學部，遼寧 丹東 118000）

老年高脂血癥是一種常見的慢性疾病，其發病機制復雜。它是由多種因素引起，是引起心臟功能損害和神經功能損害的重要疾病之一[1]。老年高脂血癥患者可引起一系列并發癥，危害患者健康，嚴重影響患者的生活質量，需要及時給予有效治療。近年來，各種藥物已被廣泛用于治療老年高脂血癥。立普妥是他汀類處方藥，具有長期的臨床用藥歷史，并且臨床醫師認可它是一種強效的調脂藥物，不僅可以有效降低患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），還具有提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和降低三酰甘油（TG）的作用。近年來，立普妥在老年高膽固醇血癥患者和不同心血管疾病患者中的脂質調節中的作用受到廣泛關注，并且大多數患者不會出現單一的高脂血癥，這取決于患者病情的復雜程度。本研究選擇我院150例2017年2月至2018年12月老年高脂血癥患者，進行分組對照研究，旨在分析立普妥治療老年高脂血癥的臨床效果及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院150例2017年2月至2018年12月老年高脂血癥患者。按照治療分組，常規藥物治療組75例，男女例數分別是43、32例；年齡61～79歲，平均（67.91±2.85）歲；老年高脂血癥病程1～22年，平均（14.57±0.90）年。常規藥物聯合立普妥治療組75例，男女例數分別是44、31例；年齡62～78歲，平均（67.69±2.21）歲；老年高脂血癥病程1～22年，平均（14.68±0.67）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規藥物治療組采取常規藥物治療，給予患者血糖、肝功能和血脂等的監測并常規給予患者對癥治療。常規藥物聯合立普妥治療組則采取常規藥物聯合立普妥治療。其中立普妥每次服用20 mg，每日1次，治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組療效；治療前后患者各項血脂監測指標（TG、HDL-C、TC、LDL-C）；血脂指標恢復正常的時間、住院的時間；不良反應。顯效：癥狀消失，臨床各項血脂監測指標正常；好轉：臨床各項血脂監測指標改善75%以上；無效：臨床檢查各項血脂監測指標改善低于75%。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS25.0軟件進行χ2、t值檢驗，分別用（n，%）、（）進行表示，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組療效比較 常規藥物聯合立普妥治療組總有效率較常規藥物治療組高，P＜0.05。其中，常規藥物聯合立普妥治療組顯效54例，有效21例，無效0例，總有效率是100.00%；常規藥物治療組顯效21例，有效29例，無效25例，總有效率是66.67%。

2.2 治療前后各項血脂監測指標比較 治療前兩組TG、HDL-C、TC、LDL-C指標接近，P＞0.05；治療后常規藥物聯合立普妥治療組TG、HDL-C、TC、LDL-C指標改善程度較常規藥物治療組更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組各項血脂監測指標比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組各項血脂監測指標比較（mmol/L，）

2.3 兩組血脂指標恢復正常的時間、住院的時間比較 常規藥物聯合立普妥治療組血脂指標恢復正常的時間、住院的時間較常規藥物治療組更短，P＜0.05。其中，常規藥物聯合立普妥治療組血脂指標恢復正常的時間、住院的時間分別是（10.68±1.69）d、（8.83±0.14）d，常規藥物治療組分別是（14.98±2.61）d、（11.56±1.76）d。

2.4 不良反應比較 兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

近年來，我國高脂血癥的發病率已經越來越高，尤其是老年人，患高脂血癥的概率非常高。高脂血癥是指人血漿中一種或多種脂質成分的含量超過正常上限。高脂血癥、高血壓、糖尿病和心臟病是常見的危險慢性疾病，可能直接發生在肥胖患者身上。在這種情況下，高血脂會直接影響人們的健康。此外，如果患者在其食物中攝入高膽固醇和高飽和脂肪酸，在這種情況下，不僅會引起高脂血癥，還可能發生一系列亞健康狀態。特別是對于喜歡吃肥肉和動物內臟的人群，發生高脂血癥的概率更高，危害也很大。高脂血癥發病的原因很多，這與人們的生活和工作習慣的變化密切相關。如果不及時治療高脂血癥，可能會導致冠心病、動脈粥樣硬化和腦血管疾病。糾正高脂血癥可以延緩或減少動脈粥樣硬化的發生和發展，從而降低心腦血管疾病的發病率[3]。

目前，臨床上常用的老年高脂血癥藥物是他汀類藥物，立普妥是一種合成藥物，可以通過增加人類干細胞表面受體的數量來促進提取和代謝[4]。此外，立普妥還具有很高的生物利用度，并迅速被人體吸收，有多種優勢，如半衰期長。立普妥通過抵抗肝臟中HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成來降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過增加肝細胞表面上的LDL受體數量來增強LDL攝取和分解代謝。它還減少了低密度脂蛋白生成和低密度脂蛋白顆粒的產生。立普妥可以降低一些純合子家族性高膽固醇血癥（FH）患者的LDL-C水平，其他降脂藥物在這些患者中很少有臨床療效。立普妥的應用可降低純合子和雜合子家族高膽固醇血癥，非家族高膽固醇血癥和混合性血脂異常患者的TC、LDL-C和載脂蛋白B水平[5-7]。立普妥可降低單純高三酰甘油血癥患者的TC、LDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、TG和非高密度脂蛋白膽固醇，可降低β脂蛋白患者的中密度脂蛋白膽固醇異常，還可降低極低密度脂蛋白膽固醇和TG水平，并可提高HDL-C和載脂蛋白A-1的水平[8]。

本研究常規藥物治療組對于就診的老年高脂血癥患者采取常規藥物治療，常規藥物聯合立普妥治療組對于就診的老年高脂血癥患者采取常規藥物聯合立普妥治療。比較兩組療效；血脂指標恢復正常的時間、住院的時間；治療前后患者各項血脂監測指標。結果顯示，常規藥物聯合立普妥治療組療效較高，P＜0.05。其中，常規藥物聯合立普妥治療組顯效54例，有效21例，無效0例，總有效率是100.00%；常規藥物治療組顯效21例，有效29例，無效25例，總有效率是66.67%。治療前兩組各項血脂監測指標接近，P＞0.05；治療后常規藥物聯合立普妥治療組各項血脂監測指標改善的程度更大，P＜0.05。常規藥物聯合立普妥治療組血脂指標恢復正常的時間、住院的時間更短，P＜0.05，常規藥物聯合立普妥治療組血脂指標恢復正常的時間、住院的時間分別是（10.68±1.69）d、（8.83±0.14）d，常規藥物治療組血脂指標恢復正常的時間、住院的時間分別是（14.98±2.61）d、（11.56±1.76）d。由此可見，常規藥物聯合立普妥治療老年高脂血癥對血脂的調控作用確切，可加速患者的康復進程，促使血脂恢復正常和縮短住院的時間。而在藥物積極治療同時，還需要注意囑咐患者建立健康的生活習慣，控制理想體質量，并堅持適當運動，運動不僅可以增強心肺功能，改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，還可以減輕體質量，降低血漿TG和膽固醇水平，并提高HDL-C水平[9-10]。

兩組均無出現嚴重不良反應。由此可見，常規藥物聯合立普妥治療老年高脂血癥的安全性高，立普妥的應用并未增加不良反應，藥物安全性良好，患者耐受性好。

綜上所述，常規藥物聯合立普妥治療老年高脂血癥的療效好，可更好改善各項血脂監測指標，更好改善患者預后，且安全性高。