針刺結合原始點療法治療頸性眩暈臨床觀察*

李丹丹

隨著手機及電腦的普及使用，頸性眩暈的發病率逐年升高，患者年齡也趨于年輕化。頸性眩暈嚴重影響患者的身心健康，給患者的日常生活帶來極大的不便和痛苦，需及時采取治療干預[1]。目前，臨床上對于頸性眩暈主要采取保守治療，包括推拿手法、針灸、小針刀、藥物、封閉療法等，效果不一[2]。相關專家指出，對于頸性眩暈的治療，當治病求本，除了進行頭部的局部治療外，還應當從根本病因著手，治療頸椎方面的疾病，才能從根本上去除病因，治愈眩暈[3]。筆者應用針刺配合原始點療法治療頸性眩暈，標本同治，療效顯著，為治療頸源性眩暈提供了一種“簡便、高效、費用少”的綜合療法。現將其臨床優勢進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇吉安市中心人民醫院2019年6月—2020年6月進行治療的80例頸源性眩暈患者納入本次研究。按照隨機數字表法分為2組，每組40例。觀察組中男性17例，女性23例；年齡25～72歲，平均年齡為(48.22±6.53)歲；病程1～4個月，平均(2.07±0.62)個月。對照組中男性16例，女性24例；年齡為26～71歲，平均年齡為(48.31±6.47)歲；病程1～4個月，平均(2.11±0.68)個月。2組患者的上述基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：經影像學檢查明確診斷為頸椎病引起的眩暈，彩色多普勒超聲血流顯像顯示椎-基底動脈供血不足，臨床以頸部活動受限、頸椎壓痛、突然反復出現的眩暈等為主要表現；符合針刺與原始點療法治療指征；簽署知情同意書。排除標準：其他原因引起的眩暈；有頭頸外傷史或手術史者；有針刺或按推禁忌證者；合并其他可能影響本研究指標的急慢性疾病者。

1.3 治療方法對照組給予常規西藥治療：鹽酸倍他司汀片4 mg/次，3次/d，口服；鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg/次，2次/d，口服，連續治療1個月。觀察組給予針刺結合原始點療法治療：(1)針刺項三針及阿是穴：取俯臥位，選取天柱、風池、天牖、阿是穴，常規消毒后使用0.35 mm×40 mm毫針針尖對準鼻尖方向針刺風池穴，進針深度為30 mm左右，之后直刺天柱、天牖、阿是穴，針刺深度為30 mm左右。針感以酸麻脹痛為佳，得氣后留針30 min，1次/d。(2)原始點按推。①原始點的探尋：沿著頸部的線路依次按推，同時詢問患者是否感到疼痛，出現明顯疼痛的位點即為該患者此刻的原始點。②原始點的按推原則：安全性原則：按推力量由輕到重，以患者感到明顯疼痛但又能夠承受為宜。有效性原則：盡量找準，找全所有原始點，一個不漏進行按推。經濟性原則：醫者以最省時省力的方式進行按推，有效即止。③原始點的按推方法：使用手指、指間關節、手肘或按摩工具對原始點依次進行按推，每個原始點每次僅需按推數秒，并重復2～3次即可，重點按推壓痛感最強烈的原始點位置。連續治療1個月。

1.4 觀察指標比較2組患者治療效果以及治療前后癥狀發作情況、頸性眩暈癥狀與功能評估量表(ESCV)評分、36條簡明健康狀況調查表(SF-36)評分變化情況。(1)治療效果評價標準[4]。臨床治愈：癥狀體征完全消失，彩色多普勒超聲血流檢測結果恢復正常；顯效：癥狀體征和血流檢測結果均明顯改善，日常工作和生活不受影響；有效：癥狀體征和血流檢測結果有所改善，日常工作和生活受到輕微影響；無效：未達到上述標準。總有效=臨床治愈+顯效+有效。(2)ESCV評分[5]。用于評估患者的眩暈癥狀，涉及眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活與工作、心理與社會適應5個方面，總評分為0～30分，評分越高表示癥狀越輕、頸部功能越好。(3)SF-36評分[6]。用于評估患者的生活質量，涉及生理功能、社會功能、生理職能、心理健康等8個維度，每個維度0～100分，計算總均分，總均分越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后癥狀發作情況比較2組治療后眩暈發作頻率、每次發作持續時間均低于治療前，組內比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后眩暈發作頻率、每次發作持續時間均低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后癥狀發作情況比較 (例，

2.3 2組患者治療前后ESCV評分、SF-36評分比較2組治療后ESCV評分、SF-36評分均高于治療前，組內比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后ESCV評分、SF-36評分均高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后ESCV評分、SF-36評分比較 (例，

3 討論

頸性眩暈指多種因素導致的椎-基底動脈供血不足而引發的眩暈癥，該病發病機制復雜，需及時采取治療干預控制眩暈、頸痛等臨床癥狀。目前，西醫對于頸性眩暈主要采取抗眩暈、改善循環等藥物治療為主，但治愈率不高，停藥易復發，療效難以令人滿意[7]。

中醫學研究認為，頸性眩暈應屬“眩暈”“項痹”等范疇，主要病機為身體虛弱、氣血不足或肌肉勞損而致氣血不榮、筋脈失養，久致腦髓空虛、清竅失養[8]。針刺為常用中醫外治手段，能夠緩解局部肌肉痙攣、松解粘連組織、改善腦組織局部血液循環[9]。原始點主要指高敏感度的壓痛點，采取推拿手法對原始點進行推按，能夠松解肌肉、解除病痛[10]。本研究中采取針刺結合原始點療法對眩暈進行辨治，可標本同治、筋病治筋、治病求本，先利用針刺對頭部及頸部周圍組織進行松解[11]，再通過原始點療法治療頸椎，可糾正頸椎小關節錯位，恢復頸內外平衡[12]。此方案最大化發揮了原始點療法及針刺治療的優勢及療效，臨床療效顯著。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且治療后眩暈發作頻率、每次發作持續時間均低于對照組，ESCV評分、SF-36評分均高于對照組，可見針刺結合原始點療法對頸性眩暈有標本兼治的臨床優勢，可快速控制患者癥狀體征，促進患者康復，與上述研究報道相符。

綜上所述，針刺結合原始點療法治療頸性眩暈療效顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質量，值得臨床推薦。