產后宮縮痛中醫護理的臨床效果觀察

★ 余紅萍（江西省中西醫結合醫院 南昌 330003）

產后宮縮痛是產婦產褥早期因子宮強直收縮引起的下腹部陣發性疼痛，多見于產后1～2天［1］。產后宮縮痛使產婦坐立不安、緊張焦慮、夜不能寐，致使產婦生活質量明顯下降，嚴重影響產婦的乳汁分泌及母乳喂養的成功，延緩產婦身體恢復及新生兒的生長發育［2-3］。因此，緩解產后宮縮痛就顯得尤為必要。中醫特色護理體現了以病人為中心的整體護理理念，可有效地縮減宮縮疼痛時間，提高產婦及家屬對醫院的滿意度，減輕患者的心理壓力，提高產婦的舒適度［4］。筆者對我院產后宮縮痛患者予以常規護理聯合中醫護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月—2019年10月在江西省中西醫結合醫院住院治療的產后宮縮痛患者80例，隨機分為對照組40例和觀察組40例。對照組年齡最大者39歲，年齡最小者20歲，平均（28.25±2.53）歲；產婦孕周最長為40周半，孕周最短為37周，平均孕周（39.25±0.53）周；初產婦22例，經產婦18例。觀察組年齡最大者37歲，年齡最小者21歲，平均（24.25±2.45）歲；產婦孕周最長為40周，孕周最短為36周+5天，平均孕周（38.25±0.86）周；初產婦21例，經產婦19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準（1）足月自然分娩者；（2）分娩過程中未使用催產素；（3）臨床資料完整者；（4）無心臟病、高血壓、糖尿病及雙胎等；（5）產婦及家屬知情同意者。

1.3 排除標準（1）非自然分娩者；（2）產鉗、胎頭吸引術、陰道助產者；（3）合并心臟病、高血壓、糖尿病及雙胎者；（4）凝血功能障礙者；（5）有嚴重智力障礙或精神疾病者。

1.4 方法

1.4.1 對照組對照組予以常規護理，包括心理護理、膳食護理、舒適護理、體位指導等。

1.4.2 觀察組觀察組在常規護理的基礎上實施中醫護理，主要有：（1）耳穴壓豆：選取產婦耳部神門、子宮、交感、阿是穴等穴位，做好相應標記后，左手固定產婦耳廓，右手持蘸有75 %乙醇的棉簽，自外而內、自上而下擦洗耳部皮膚后，再用干棉簽擦干，用鑷子夾取磁珠，將其對準相應的穴位進行貼壓按摩，指導產婦以食指和拇指指腹給予適度的按、揉、壓、捏，使其產生麻酸脹痛等刺激感，2次/日，5～10 min/次，連續2日。（2）穴位按摩：護理者操作前洗凈雙手、修剪指甲，產婦取平臥位，兩腿伸直，保持自然呼吸和身心放松。選取氣海、關元、血海、三陰交等穴位，先按順時針方向在產婦小腹進行按摩，時間為5～10 min/次，行一指禪推法按摩，氣海、關元兩穴位的按摩時間各為3 min/次。按摩結束后，使用右手拇指輕推血海、三陰交穴，以出現酸、脹、熱為度，2次/日，連續2日。

1.5 觀察指標

1.5.1 兩組產婦產后疼痛程度采用“視覺模擬評分法”［5］評分，量表分數范圍為0～10分，其中輕度疼痛評分為1～3分，中度疼痛評分為4～6分，重度疼痛評分為7～10分，分值越高則表示疼痛程度越嚴重。在干預后，分別于產后12 h、24 h及48 h進行比較記錄具體分值。

1.5.2 兩組產婦產后焦慮指數焦慮指數采用焦慮自評量表（SAS），測評時有責任護師負責對量表中的條目進行講解并回收。SAS臨界值為50分，其中輕度焦慮評分為50～59分，中度焦慮評分為60～69分，重度焦慮評分為70分以上，分值越高則表示焦慮程度越嚴重。

1.6 統計分析采用SPSS 18.0軟件處理。計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示；計量資料行t檢驗，采用（）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較 護理后，兩組患者產后12 h、24 h、48 h疼痛程度比較，觀察組產婦疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05），表明中醫護理有很好的鎮痛效果。見表1。

表1 兩組患者產后疼痛程度比較（，n=40）分

表1 兩組患者產后疼痛程度比較（，n=40）分

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 產后12 h 產后24 h 產后48 h觀察組 2.05±0.16* 1.90±0.24* 1.06±0.32*對照組 3.41±0.25 2.71±0.42 1.62±0.41

2.2 兩組患者焦慮程度比較護理后，兩組患者產后12 h、24 h、48 h焦慮程度比較，觀察組產婦焦慮程度顯著低于對照組（P＜0.05），表明中醫護理有良好的抗焦慮作用。見表2。

表2 兩組患者產后焦慮程度比較（，n=40）分

表2 兩組患者產后焦慮程度比較（，n=40）分

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 產后12 h 產后24 h 產后48 h觀察組 58.5±4.9* 47.3±4.5* 36.8±3.9*對照組 69.1±6.1 58.1±4.8 45.2±5.4

3 討論

產后宮縮痛為經產婦的臨床常見癥狀，其主要是由于子宮收縮所致，產程中縮宮素的使用和哺乳時縮宮素分泌增多可使疼痛程度加重，從而引起產婦不適［6］。分娩后，產婦的各項身體機能處于恢復中，宮縮痛需及時緩解，避免長時間的持續刺激而影響產婦產后身心狀態［7］。

產后宮縮痛中醫學稱為產后腹痛或兒枕痛［8］，中醫學認為其是由于瘀血內積、經絡不通、肝郁氣滯，而致氣血運行不暢，不通則痛?！度f氏女科》曰：“產后氣虛……新血與故血相搏而痛，俗稱之兒枕痛。”研究顯示，中醫護理不僅可有效減輕產婦的宮縮痛，且不良反應少，患者接受程度高［9］。耳與經絡聯系密切，正如《靈樞·口問》所云：“耳者，宗脈之所聚也?！倍▔憾箍赏ń浢}、調氣血、調陰陽，從而達到益氣養血、祛瘀止痛的目的。按摩是在中醫學理論指導下，運用手法作用于人體穴位的一種治療方法，其可通過疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能，達到增強機體防治疾病的能力［10］。氣海具有益氣助陽、調經固經的作用；關元能夠補腎培元、溫陽固脫；血海可化血為氣、運化脾血；三陰交健脾祛濕、安神、調經；諸穴合用，共奏補益氣血、活血化瘀、散寒止痛之功，調動全身經氣，使氣血充足流暢，故可有效地緩解疼痛和焦慮癥狀。本研究結果顯示，觀察組采用常規護理聯合中醫護理后，患者產后12 h、24 h、48 h疼痛程度和焦慮程度明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，常規護理聯合中醫護理對于產后宮縮痛臨床效果顯著，可有效降低患者產后疼痛，減輕產后痛苦，避免產婦過度緊張焦慮，促進母兒健康，值得臨床推廣應用。