不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的療效分析

陳秀敏

山東省聊城市中醫醫院西藥房，山東聊城252001

高血壓作為臨床較為常見且發病率高的慢性病類型，隨著社會發展與生活水平的提升，其發病趨勢呈現逐年遞增的狀態，不僅對患者的身體健康造成影響，而且增加了家庭與社會的負擔[1-2]。高脂血癥通常為高血壓患者的合并癥狀，在長期高血壓的影響下，患者發生心血管病癥的概率會增加，極易誘發患者動脈粥樣硬化與冠心病，因此，有效控制血壓與血脂狀態對患者病癥的治療與并發癥的控制具有重要的價值[3-4]。鑒于此，該研究于2018年12月—2020年7月選擇該院收治的老年高脂血合并高血壓患者300例，基于不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的臨床應用效果進行探究，分析辛伐他汀對患者血脂與血壓水平的營銷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的老年高脂血合并高血壓患者300例，分為對照組與研究組，其中對照組150例，男女比例為88∶62；年齡61～83歲，平均年齡（68.28±3.19）歲；高血壓病程1～20年，平均病程（8.82±2.37）年。研究組150例，男女比例為90∶60例；年齡61～83歲，平均年齡（68.28±3.19）歲；高血壓病程1～20年，平均病程（8.82±2.37）年。兩組研究對象一般資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：兩組患者均經過臨床檢查符合《高脂血癥的診斷標準和注意事項》[5]和《中國醫師協會關于我國高血壓診斷標準及降壓目標科學聲明》[6]中關于高脂血癥與高血壓病癥的臨床診斷標準；患者年齡均＞60周歲；患者與其家屬均確認研究內容，自愿參加并簽署同意書；醫院倫理委員部門同意研究。

排除標準：近期內接受過降脂與降壓治療者；對研究內涉及藥物過敏者；肝腎功能存在障礙者；凝血功能障礙者；中途退出研究者。

1.3 方法

兩組患者入院后接受血常規、尿常規以及心電圖檢查后，根據患者實際病情進行基礎治療，主要包括降血糖、降血壓等常規治療，在其基礎上對照組應用小劑量辛伐他?。▏帨首諬20059672）進行治療，用藥劑量為20 mg/次，口服1次/d。研究組同樣選擇辛伐他汀進行治療，用藥劑量為40 mg/次，口服1次/d。兩組患者均持續接受治療3個月。治療期間應叮囑患者保持健康飲食，減少攝入高脂、高鹽類型的食物，注意保持充足的休息，禁煙禁酒。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組患者治療前后的血壓（舒張壓和收縮壓）與血脂（總膽固醇、三酰甘油），并對比兩組患者的臨床治療情況與不良反應發生情況，其中臨床治療有效率包括顯效，有效以及無效3個部分，顯效表示患者三酰甘油指標改善程度＞40%，總膽固醇指標改善程度＞20%，血壓降低超過20 mmHg，或者各項指標均達到正常數值；有效表示患者三酰甘油指標改善程度在20%～40%范圍內，總膽固醇指標改善程度在10%～20%范圍內，血壓降低幅度在10～20 mmHg；無效表示患者各項指標改善幅度未達到相應標準，病情未出現明顯改善跡象或者病情呈惡化狀態。臨床治療總有效率=顯效例數+有效例數/總例數×100.00%；不良反應情況主要包括頭暈、惡心、腹脹、腹痛、肌無力。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

治療后，研究組患者的血脂與血壓水平，與對照組進行比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂與血壓水平比較（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood pressure levels between the two groups(±s)

表1 兩組患者血脂與血壓水平比較（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood pressure levels between the two groups(±s)

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2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者臨床治療總有效率為97.3%，其數據顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

研究組患者不良反應發生率與對照組數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

高脂血癥合并高血壓病癥的發病人群以中老年人為主，高血壓作為一種病程長、易反復的慢性疾病，在疾病發展的過程中，患者在病情的影響下會出現異常性的脂肪代謝情況，進而出現高脂血癥[7-8]。通常，高脂血癥與高血壓同時出現，對于腦卒中、冠心病等病癥的誘發概率較高，因此應予以足夠的重視。根據相關報道顯示[9-10]，高脂血癥合并高血壓患者機體脂代謝情況與動脈粥樣硬化存在一定的聯系，如患者膽固醇、三酰甘油等血脂指標出現異常，則動脈粥樣硬化狀態會呈現發展趨勢，進而嚴重威脅患者的身體健康與生命安全，因此在臨床治療中在重視血壓水平調節的基礎上，還應兼顧調控血脂水平[9-10]。臨床上對于脂代謝的調節以他汀類藥物為主，此類型藥物可抑制內源性膽固醇，組織細胞內羥甲戌酸代謝，進而降低膽固醇的合成，并對低密度脂蛋白的良性生成具有積極意義，可促進相關受體活性，最終實現調節血脂的良好效果。同時，相關臨床報道表明[11]，強化降脂方案對于動脈粥樣硬化的改善具有積極作用，可強化血壓水平的控制效果，提高動脈血管彈性，對于患者收縮壓與舒張壓水平的調節更為理想。辛伐他汀作為他汀類中的典型藥物，是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，對于血液中總膽固醇的合成具有良好的抑制效果，且可以降低三酰甘油的含量，改善血管痙攣和抑制平滑肌增殖，對于血栓的預防效果較好；同時，辛伐他汀具有一定的抗炎效果，可抑制血小板聚集和控制動脈粥樣硬化發展程度。臨床對于辛伐他汀的用藥劑量有所差異，老年患者在年齡與身體機能的影響下，既要注重藥物的效用，也要考慮用藥的安全性，辛伐他汀可引起轉氨酶水平升高，導致患者出現肌無力，隨著劑量的增大，不良反應越加明顯。該研究中的研究組患者臨床治療總有效率為97.3%，顯著高于對照組（P<0.05），說明大劑量辛伐他汀用藥方式能夠達到強化降脂效果；董結芬[12]研究中應用大劑量辛伐他汀治療高脂血癥合并高血壓患者的臨床總有效率為95.00%，顯著高于小劑量用藥組的70.00%（P<0.05），說明大劑量辛伐他汀用藥可提高臨床治療效果。該研究臨床治療有效率與董結芬研究結果中的數據具有一致性，表明高脂血癥合并高血壓患者應用大劑量辛伐他汀治療方案，其降壓、降脂的效果更為理想。

綜上所述，老年高脂血合并高血壓患者應用大劑量辛伐他汀治療可有效改善患者血脂與血壓水平，對于臨床治療具有顯著提升的效果，值得推廣。