中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床療效分析

李莉

濱海縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇鹽城224500

作為一類(lèi)常見(jiàn)的消化道疾病，根據(jù)臨床癥狀、病理學(xué)檢查及胃鏡檢查等，可將胃炎大致分為3種類(lèi)型：慢性胃炎、急性胃炎、特殊性胃炎。慢性胃炎的胃黏膜為非糜爛炎性改變，而急性胃炎則為胃黏膜糜爛與出血[1]。胃鏡下發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎表現(xiàn)出黏膜皺襞異常、顆粒狀增殖、色澤不勻等，根據(jù)其黏膜薄厚、黏液量、皺襞形態(tài)、黏膜色澤等，將其分為慢性萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎[2]。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制為：胃黏膜表面受損，引起黏膜固有腺體發(fā)生萎縮（消失），患者以噯氣、上腹飽脹以及胃納減退等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀。隨著我國(guó)生活節(jié)奏的加快、工作壓力不斷加大，飲食習(xí)慣的改變，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，且趨于年輕化，對(duì)廣大患者造成較大的身體傷害[3]。該研究選取該院2018年1月—2020年2月診治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的60例慢性萎縮性胃炎患者納入該研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該研究，入選患者與家屬均了解該研究且自愿參與，并簽署知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常或心功能不全者；②嚴(yán)重精神疾病；③妊娠或哺乳期患者；④對(duì)該次使用藥物過(guò)敏；⑤嚴(yán)重傳染性疾病。按照入院先后順序，將其分為兩組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡27～63歲，平均年齡（45.0±12.4）歲；病程1～11年，平均病程（6.2±1.4）年。觀察組男18例，女12例；年齡28～64歲，平均年齡（46.2±12.7）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±1.7）年。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、病程）等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組分別于三餐前0.5 h，第4次于睡前口服枸櫞酸鉍鉀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098），0.3 g/次，4次/d；分別于三餐前0.5 h口服多潘立酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），1片/次，3次/d；2次/d口服法莫替丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020667），1片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受黃芪建中湯治療，12 g黃芪，10 g香附、大棗、白芍、飴糖，9 g桂枝，5 g高良姜、炮姜、生姜，3 g甘草。取適量清水煎服，1劑/d，分別于早晚2次經(jīng)口服用。對(duì)照組與觀察組的療程都為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的中醫(yī)證候癥狀積分、療效、臨床不良反應(yīng)情況。①中醫(yī)證候癥狀積分主要包括口干口苦、胃脘疼痛、胃脘灼熱、胃脘痞滯、神疲乏力、納呆食少，6大項(xiàng)，各項(xiàng)分值0～3分，癥狀的嚴(yán)重程度與評(píng)分高低成正相關(guān)。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，舌苔與舌脈復(fù)常，胃腺體萎縮與異型增生明顯改善，腸生化指標(biāo)復(fù)常，即為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃腺體萎縮與異型增生有一定改善，腸生化指標(biāo)基本復(fù)常，即為有效；患者的各項(xiàng)臨床癥狀沒(méi)有任何改善，即為無(wú)效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。③臨床不良反應(yīng)主要包括紅疹、眩暈、貧血和腹瀉等[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的中醫(yī)證候癥狀積分對(duì)比

治療前，兩組患者的口干口苦、胃脘疼痛、胃脘灼熱、胃脘痞滯、神疲乏力、納呆食少等中醫(yī)證候癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候癥狀積分均比觀察組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候癥狀積分對(duì)比[（±s）,分]Table 1 Comparison of the scores of various TCM syndromes of the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候癥狀積分對(duì)比[（±s）,分]Table 1 Comparison of the scores of various TCM syndromes of the two groups of patients[（±s）,points]

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2.2 兩組患者的療效對(duì)比

對(duì)照組患者的治療總有效率為70.00%，比觀察組的96.67%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較Table 2 Comparison of clinical treatment effects of two groups of patients

2.3 兩組患者的臨床不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，與觀察組患者的16.67%相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

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3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種嚴(yán)重的胃炎類(lèi)型，其生化、萎縮與異型增生常被認(rèn)為是一種胃癌前狀態(tài)。慢性萎縮性胃炎若不及時(shí)給予臨床對(duì)癥治療，則可能發(fā)展成胃癌，其每年的癌變率達(dá)到1%左右，如果伴有上皮內(nèi)瘤變，其癌變率更高[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎的致病因素較多，包括幽門(mén)螺旋菌感染、免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及消化液反流等，且病情容易出現(xiàn)反復(fù)性，以致治療難度較大[7]。臨床多以藥物治療慢性萎縮性胃炎，選用鉍劑、抗生素及胃動(dòng)力藥物，雖能取得較好的臨床效果，但容易引起不良反應(yīng)，患者的預(yù)后相對(duì)較差[8]。

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎納入“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”“納呆”等范疇，認(rèn)為與情緒波動(dòng)和飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，造成血瘀氣滯、脾胃受損、肝胃不和[9]。該研究采用黃芪建中湯治療，方中的黃芪能補(bǔ)氣養(yǎng)血、益氣固表，香附可止痛、理氣解郁，白芍?jǐn)筷帯B(yǎng)血、止痛，桂枝能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，高良姜可溫胃、行氣、散寒，飴糖能健脾和胃、補(bǔ)中益氣，炮姜、生姜溫中止嘔、解表散寒，甘草調(diào)和諸藥[10-11]。該次研究中，該院觀察組慢性萎縮性胃炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候癥狀積分均比觀察組患者明顯更高（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，緩解病情，加速患者好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者的治療總有效率為70.00%，比觀察組的96.67%明顯更低（P＜0.05），與相關(guān)學(xué)者所報(bào)道[12]的，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.46%）接近，提示中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較單一西藥治療的療效更佳。對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，與觀察組的16.67%相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)一步說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合治療，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯增加的情況。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效滿(mǎn)意，不僅對(duì)患者的臨床癥狀具有良好的改善作用，且臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低。