彩色多普勒超聲在男性急性外生殖器損傷中的應用分析

馮雷華

東明縣人民醫院超聲科，山東東明274500

男性的日常活動幅度較大且復雜，使外力作用下的受傷可能性大幅度提高。由于沒有多余的脂肪成分來保護男性外生殖器，所以在外力作用下非常容易受到損傷，在急診外科臨床治療中男性急性外生殖器損傷也較為普遍[1-2]。但是由于男性外生殖器損傷程度和部位不同，僅靠外部肉眼觀察容易漏診和誤診，快速準確的診斷方式能夠為患者的病情提供有效的診斷并及時采取有效的治療措施，把握最佳的治療時機[3]。彩色多普勒超聲檢查是一種較為先進的檢查方式，能夠對男性外生殖器的組織結構和損傷程度做出直觀的清晰的觀察和辨別[4-6]。多項研究報道顯示，睪丸脫位是男性急性外生殖器損傷最常見的類型。該院將2018年2月—2020年2月接收的120例男性急性外生殖器損傷的患者分為研究組和參照組，分別采用彩色多普勒和常規B超影象檢查的方式進行診斷，來探討彩色多普勒超聲檢查應用于男性急性外生殖器損傷的臨床診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院接收的120例男性急性外生殖器損傷的患者納入研究對象。依據隨機數字分組法分為研究組（采取彩色多普勒超聲檢查診斷）和參照組（采取常規B超影像檢查診斷），每組60例。排除非外力作用的外生殖器損傷。按照手術病理和臨床隨訪結果對患者病情進行診斷。其中60例研究組患者年齡18～42歲，平均(24.13±5.33)歲；發病至治療時間為3～24 h，平均(14.33±5.16)h。60例參照組患者年齡為19～43歲，平均(25.15±5.01）歲；發病至治療時間為3～24 h，平均(15.32±6.15)h。兩組患者基礎資料（年齡、受傷至治療的時間）等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經過該院倫理委員會審批通過，并取得所有研究對象的知情同意。

1.2 方法

參照組使用常規B超開展影像檢查診斷，型號：ss-7,探頭頻率(5～8)MHz。

研究組使用彩色多普勒超聲愛開展檢查診斷，儀器型號：L OGI Q7，探頭頻率（7.5～11）MHz。檢查步驟：協助患者取仰臥位或根據需要適當調整姿勢，充分暴露患者陰部。使用彩色多普勒對患者的外生殖器進行成像掃描檢查，全面細致地觀察患者睪丸及附睪部位的血液供應情況，仔細觀察記錄所得參數并進行分析。對患者外生殖器急性損傷類型進行判斷，具體包括前尿道損傷、睪丸脫位、陰莖脫位、睪丸破裂、陰莖及陰囊撕裂損傷等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的誤診率、漏診率、診斷準確率和患者滿意度情況比較。

男性外生殖器損傷診斷標準：①睪丸脫位：在外力損傷作用下，睪丸與陰囊脫離，游落至周圍皮下；②睪丸破裂：在外力作用下導致睪丸受損破裂；③陰莖脫位：在外力打擊作用導致陰莖遠離基礎位置轉移到陰囊根部、腹壁或腹股溝的皮下組織處；④前尿道損傷：在外力作用下導致球部尿道損傷；⑤陰囊及陰莖撕裂損傷：陰囊或陰莖由于受外力打擊作用而發生表層皮膚血腫出血或出現瘀斑。診斷準確率=100.00%-漏診率-誤診率。

使用該院自制的滿意度調查問卷對滿意度進行調查，滿分100分，60分及以下為不滿意，61～80分為滿意，81～100分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者外生殖器損傷類型比較

在睪丸脫位發生率方面，觀察組的發生率為33.33%，與參照組的8.33%的發生率相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者外生殖器損傷類型比較[n（%）]Table 1 Comparison of the types of external genital injury between the two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者外生殖器診斷準確率比較

研究組誤診率和漏診率分別為3.33%和5.00%，與參照組的16.67%、20.00%相比均明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），研究組的診斷準確率為91.67%與參照組的63.33%相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者外生殖器診斷準確率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the diagnostic accuracy of the external genitalia between the two groups of patients[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組患者的總滿意度為96.67%(58/60)，與參照組的71.67%(43/60)相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較Table 3 Comparison of satisfaction between the two groups of patients

3 討論

男性外生殖包括陰莖和陰囊兩部分，一旦男性外生殖器受到損傷，會給患者生殖功能和性功能帶來影響，造成痛苦和生活不便。陰囊內部結構包括皮膚和肉膜，對睪丸具有重要的保護作用；陰莖的內部結構包括陰莖海綿體及尿道海綿體，陰莖部位皮膚較薄無脂肪成分，具有性交、排小便及排精液的作用[7-8]。由于男性外生殖器處于身體表層，而且男性活動幅度和頻率較高，存在較高的受外力損傷的概率[9]。男性外生殖器損傷在急診中較為常見，多發生于中青年群體，一旦發生外生殖器損傷沒有及時診斷和治療會使患者的生殖功能和生理功能受到較大的影響[10]。男性外生殖器急性損傷包括睪丸脫位、陰莖挫傷、陰莖脫位、陰囊撕裂傷及前尿道損傷等。這些損傷無法通過簡單地觸摸和觀察對其損傷類型進行確認，需要借助必要的儀器進行檢測以確診其損傷位置和類型，并展開治療。常規的檢查方式為B超檢查，此方式操作簡便，無痛苦，在臨床上使用較為普遍[11]。此種方式對于單純的陰莖脫位及睪丸脫位檢查診斷具有顯著的效果，但對其他嚴重性損傷的檢查效果不明顯。睪丸變性，由于表面光滑整潔性的缺失，導致內部血流信號減弱，因此常規的B超檢查無法對其影響進行捕捉，無法及時對其確診，從而延誤最佳的治療時機，導致病情發展給患者帶來痛苦。

研究組的睪丸脫位發生率 （33.33%），與參照組（8.33%）相比明顯較高（P<0.05）；研究組誤診率（3.33%）、漏診率（5.00%）、診斷準確率（91.67%）與參照組（16.67%、20.00%、63.33%相比明顯較優（P<0.05）；研究組患者的總滿意度96.67%）與參照組的71.67%相比明顯較高（P<0.05）。這與李秋楓等[11]研究結果中，觀察組患者總滿意度（93.10%）高于對照組70.70%（P<0.05），基本一致。

綜上所述，彩色多普勒具有操作簡便、靈敏度高、成像效果好的特點，應用于男性外生殖器的診斷中效果理想，檢測時間短，診斷準確率高，能夠為患者治療贏得時間，誤診率、漏診率低，在男性急性外生殖器損傷的臨床診斷上值得應用。