小型老年人日間照料設施設計探析

邱毅梅

(廈門佰地建筑設計有限公司 福建廈門 361009)

0 引言

老年人日間照料設施是社區養老服務的必要配套工程。2017年2月28日國務院頒布的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》提出“夯實居家社區養老服務基礎”，倡導“大力發展居家社區養老服務”。部分國外經驗提倡“原居安老(Aging in place)”的理念，泛指老人在自己所熟悉的生活環境中養老，無論身心健康還是衰弱[1]。老年人日間照料設施正是幫助老年人實現原地養老不可或缺的重要組成部分。同時，《城市居住區規劃設計標準》[2](GB50180-2018)表B.0.2中，將老年人日間照料中心(托老所)納入“5分鐘生活圈居住區配套設施設置規定”的應配建項目。本文重點探討如何在社區內設計出流線合理、使用安全、受老人歡迎的小型日間照料設施。

1 制約條件

1.1 面積小

《城市居住區規劃設計標準》[2](GB50180-2018)續表C.0.2中，老年人日間照料中心(托老所)單項規模為350 m2～750 m2，可聯合建設。即使在極限的下限值范圍內，仍需要安排起居活動、生活配套、輔助服務等多種空間。

1.2 結構構件多

基于我國人口多、土地少的現實情況以及城鎮化率的不斷提高，城市中住宅的結構形式選擇高層甚至超高層成為一種必然。高層住宅帶來的承重結構構件數量多，形體不規則，排列無序化，使首層平面的空間通透感較差。而恰恰是這些首層平面，被視為老年人日間照料中心的首選位置。《建筑設計防火規范》[3](GB50016-2014)的2018年版修訂條文增加的第5.4.4A條“老年人照料設施宜獨立設置。當老年人照料設施與其他建筑上、下組合時，老年人照料設施宜設置在建筑的下部?！睏l文中所提及的老年人照料設施于第5.1.1條的條文說明中，明確注明包括老年人日間照料設施。

1.3 平面不規則

住宅設計，特別是南方住宅，源于舒適度的考慮，明廚明衛是基本要求。為了爭取更多的采光面，住宅通常會采用采光天井、內凹槽等措施造成體形不規則。在建筑底部的老年人日間照料設施必將呈現出異形平面。即使是外擴部分面積，也很有可能為了遷就道路、紅線、綠地等因素，平面無法規整，如圖3所示。

1.4 視線難通達

由于平面異形，結構構件多且有大體量的剪力墻，空間通透性差，視線遮擋嚴重，若未精細化設計，將會導致護理人員很難觀察到老人的活動情況，不僅無法保證老人的安全，還會給護理人員徒增很多工作量，額外增加人力成本，加重運營壓力。

2 共享空間

小型老年人日間照料設施的功能分為：起居空間、公共空間和輔助服務空間。起居空間為老年人活動、休息的場所；公共空間為老年人生活的配套房間；輔助服務空間為護理人員的工作場所，通常老年人不會到達。本文提倡將可開敞的使用功能空間合并，實現小而全的共享空間。

2.1 條件所限

由于小型日間照料設施通常面積很小，如果按功能劃分為不同的空間，不僅被分隔墻擠占了有限的使用面積，而且每個空間都很小，無法滿足使用要求。

2.2 促進交流

社區所配置的小型老年人日間照料設施，收納的老人多為本社區住戶的長輩，皆為鄰里關系，人員穩定，彼此熟悉。老人們的日?；顒釉谕粋€開敞大空間內，彼此之間有更多的時間進行交流和協作，可以增進相互溝通。同時，也便于護理人員看護，節省人力成本。

臺北徠工廠老年人日間照料中心是一個很好的案例。手繪平面圖如圖1所示。該中心面積小，功能全，日間的活動場地除了少部分房間，如衛生間、回想室、歡唱屋因隱私性和干擾性需要獨立分隔外，其余功能融合在一個開敞的大空間內。每天有十幾位老人早上到來，晚上回家。他們白天的時間都在這個空間內其樂融融地活動、就餐、午休、娛樂。

圖1 臺北徠工廠日間照料設施手繪平面圖

2.3 集約功能

開敞的大空間可以采用起居就餐混合式布置。由于該設施僅服務于本社區或周邊五分鐘生活圈內的鄰里社區，人際關系熟絡且穩定，活動室中間放置可靈活拼接的多功能桌，同時滿足老年人就餐、桌游、閱讀、書畫的需求。午間作為餐廳，非用餐時段，是老年人娛樂休閑的主要空間，如圖2所示。

圖2 某照料設施開敞活動室的多功能桌

2.4 便于照護

護理人員在完成手頭工作的同時，還需要同步關注老人們的狀態，以便發生緊急事件能及時救助。因此，視線不能受到阻隔。開敞的空間無疑為照護視線的通達提供了便利，可以滿足每個工位有多方位觀察的條件。

3 照護視線

照護視線是指護理人員在工作崗位上，隨時可以觀察到老人狀況的視線范圍。如果該范圍越大，表明大多數老人的動態都處于日常的照護之下，老人的安全越可以得到保證。反之，由于老人的身體機能在逐漸弱化，若出現緊急情況不能得到及時救助，發生危險的幾率會增加。

下文以一個案例平面圖修改前后的對比，說明如何通過合理設計，擴展照護視線。

圖3為某社區的小型老年人日間照料設施，建筑面積為352 m2,位于高層住宅的首層及其外擴部分，功能簡單，流線也不復雜。但是，設計的優劣對照護視線的覆蓋面影響是巨大的。該設施的出入口在北側，功能包括：

圖3 日間照料設施修改前的平面圖

(1)起居空間：活動室、午間休息室；

(2)公共空間：無障礙衛生間、醫務室；

(3)輔助服務空間：工作人員衛生間、洗衣房、值班室、家政服務用房和儲藏間。

原始設計中，老人的活動室雖為開敞空間，但形狀極度不規則，照護視線嚴重受限；能觀察到午間休息室門口的照護視線范圍只有窄小的三角形地帶，圖3中的陰影部分；無障礙衛生間則是完全處于隱蔽空間，在護理人員常規工作的區域，如活動室、醫務室和值班室的門口都無法觀察到衛生間門外的情況。

修改后的平面(圖4)，使用功能得到很大的優化。具體要點如下：

(1)空間形態：將部分走道劃入午間休息室，使得老人日間活動室成為方正的開敞空間；有完整的墻面可以布置家具；通過活動室門扇上的觀察窗，可以輕松觀察到午間休息室內的全貌。

(2)照護視線：擴大照護視線范圍，詳見圖4陰影部分。在活動室的大部分范圍，以及醫務室和值班室的門口就可以有效觀察到午間休息室和無障礙衛生間門口的情況，觀察范圍不小于1/2門寬；家政服務用房朝老人活動室區域開門，其照護視線可以覆蓋老人活動室區域的全部范圍。

圖4 日間照料設施修改后的平面圖

(3)流線功能：家政服務用房與老人活動室區域的聯系更直接，縮短管理半徑；儲藏間的門開向公共走廊，避免經由午間休息室，干擾老人休息，且保證了休息室墻面的完整性，有利于家具布置；加大儲藏間面積，增強收納功能。

(4)交通安全：消滅急拐彎走道，避免老人在急拐彎處發生碰撞。而且老年人設施對走道的要求較為寬大，減少走道長度可以有效提高空間的使用效率。走道寬度建議參照《老年人照料設施建筑設計標準》[4]JGJ450-2018第5.6.3條的要求，“老年人使用的走廊，通行凈寬不應小于1.80 m，確有困難時不應小于1.40 m；當走廊的通行凈寬大于1.40 m且小于1.80 m時，走廊中應設置通行寬度不小于1.80 m的輪椅錯車空間，錯車空間的間距不宜大于15.00 m。”同時，沿墻面設置靠墻扶手，后續可以根據設施內的具體使用情況，增減固定扶手或者可移動扶手。

(5)室內環境：無障礙衛生間靠外墻，可以直接采光通風，提升老人如廁的舒適度。

4 老人視線設計

4.1 重要性

人類對外界信息的接收80%以上都是通過視覺。視覺設計對于行動不便的高齡老人尤為重要?！昂玫囊曈X可達性意味著環境向老人敞開了各種參與機會，并給了他們探索環境的自信?！盵5]在老年人視線可觸及到的范圍內，老年人對該環境的安全性相對明確，會更有信心參與其中。

4.2 環境營造

圖5為波士頓附近一家老年人協助設施的平面圖，經調查，最受歡迎的座位是10號桌子周圍。這張桌子與周邊公共空間和建筑內外環境有9條視線通廊，即所有箭頭標記處。它們包括室外的社區入口、停車場及門廊；室內的活動室、公共廚房、郵件收發處、圖書室、接待處和餐廳。由于視線通達，這些座位的使用率特別高,被稱為“100%角落”[6],即指建筑中最活躍的社交場所?！耙粋€成功的100%角落通常需要一系列的功能布置，使其具有吸引力和參與感?！盵6]

圖5 波士頓某老年人協助設施的平面圖

4.3 判斷標準

如何能提升社交場所的活躍度，以下幾個標準有助于在設計階段準確判斷出哪一些場所可以創造出“100%角落”。

(1)能看到室外空間，例如：室外的道路、花園、景觀中庭等；

(2)能看到室內相鄰的活動空間，越多越好；

(3)能看到交通頻繁的節點，例如：電梯口、樓梯口、入口登記處、郵件(快遞、包裹)收發處、配餐處等；

(4)能看到工作人員的活動；

(5)鄰近主要通道；

(6)附近設有書報取用點或者零食取用點；

(7)可便捷到達公共衛生間。

4.4 構造措施

老年人由于下肢功能的逐漸弱化，站立時間不宜過長，部分老年人還需要借助輪椅通行。因此，坐姿視點高度成為老年人白天的常用高度。降低窗臺高度，正是將坐姿視點作為設計出發點，滿足老人多數時間的需求。

自然環境有利于老年人改善睡眠障礙，減輕精神壓力，維持身體的各項機能。通過降低窗臺高度和采用開敞的大玻璃窗、轉角窗，可以幫助老年人在視覺上更貼近室外，將室外環境引入室內?！拔覀冊搅私庾匀凰鶕碛械闹斡⒈Ｗo和鎮靜等力量，就越將其作為設計中美學方面和行為需求方面重要的組成部分?！盵6]

開敞的玻璃窗使視野更加開闊，提高視覺可達性，便于老年人觀察周邊環境，接收外部環境的良性刺激，這無疑是向日漸趨于保守的老年人，釋放了一個鼓勵的信號，激發他們參與室內外活動的熱情。

5 促進老年人與社區的連接

社區附設的小型老年人日間照料設施，使用者多為本社區的鄰里，與社區人員關系熟悉。因此參與社區內的活動，并沒有什么情感障礙。鼓勵老年人與社區發生聯系，可以讓老年人對社區產生認同感，不會與周邊環境疏離，對日復一日枯燥平靜的生活重新激發新鮮感。有期盼值的生活，才能鼓勵老年人克服身體的不適，更好地調適心情，調動積極熱忱的生活態度。同時，適度的戶外運動對身體機能是一種保持，讓老年人的生理和心理同步達到健康的狀態。

可以充分利用社區內的公共設施，如：圖書館、小劇場、醫療配套等專業性強、管理復雜、面積較大的場所?！皩τ诮ㄔO在社區中的養老設施，由于建設場地或用房有限，可以考慮利用周邊既有的服務資源，而無需再在設施內重復設置。”[7]同時也緩解了設施內由于面積過小，無法安排多樣活動的困境。

5.1 連接路徑的設置(風雨連廊)

“良好的空間導向和安全的行走環境可以通過一條界定清晰、無障礙物、擁有多樣節點的路徑來實現。這條路徑給老人提供參與活動或進行社交的機會；應該連接室內外，為老人提供在天氣允許的情況下走到室外的機會?！盵5]

圖6是上海親和源迎豐老人公寓的室外步行道。用護欄和綠植劃定步行道的邊界，路面平整防滑，設有頂棚遮擋雨水及過于熾熱的陽光，有舒適的座椅。這些都給老年人創造了適宜的戶外體驗條件，鼓勵他們參加戶外活動。

圖6 老人公寓室外步行道

5.2 室外活動場地

小型老年人日間照料設施并不一定需要專屬的室外活動場地。在符合管理條件的情況下，可以利用社區內的硬鋪地、綠地達到日間戶外活動的需求。通常在非法定節假日，社區里戶外活動的主力軍——學生和上班族都忙著上學工作，公共活動場地的空置時間段可以提供給老人們活動。這些活動場地應具備以下條件：

(1)避免與車輛交通空間交叉；

(2)1/2以上的面積在建筑日照陰影線之外；

(3)避風處，特別避開冬季風向；

(4)通道地面應堅硬、平整、防滑，有良好的排水措施，坡度不大于2.5%；

(5)休憩的場地應提供適宜的座位、防蚊蟲、防眩光。

5.3 室外場地如廁的便利性

隨著年齡增大，老人往往會引起臟器虛弱，功能減退等現象，導致多數老年人有頻繁如廁的需求。這不僅是生理現象，還關系到老年人的自尊心和尊嚴的問題。如果室外環境不能提供如廁的便利，老年人會降低外出活動的意愿，失去鍛煉機會，導致身體機能進一步衰退。

在室外場地附近應設無障礙衛生間，或者有坐便器的廁位；衛生間內光線充足；地面防滑；墻面太長應在適當位置設有靠墻扶手，方便老年人抓握。

6 細節處理

6.1 地面

老年人照料設施應選擇中高級防滑等級的地面裝飾材料，干態地面靜摩擦系數COF不應低于0.60。本文前面提到，社區的小型老年人日間照料設施多數會設置在首層，氣候原因易導致地面潮濕，需適度提高防滑等級。建議采用有彈性的防滑地面。

6.2 扶手

扶手能為老年人自由走動提供安全有效的支撐。扶手的截面可以為圓形、橢圓形或者長方形，圓形的扶手更容易抓扶，可以有效避免意外發生。

在老年人行進動作發生變化的地方設置扶手，可以避免老年人由于身體傾斜發生摔倒等危險。例如，坡道、樓梯踏步、走道拐彎處、門扇開啟處、衛生間內各種潔具旁邊、臥床旁邊等。高度在老人的胯骨位置更為合適，一般為距地800 mm～900 mm。

扶手的材質推薦使用熱傳導率小的材質，例如木質扶手、ABS塑料扶手等。固定扶手和可移動扶手均適用。

6.3 適宜的照度

“驪住(LIXIL)公司的研究成果認為：讓老人感覺舒適的室內整體照度大概為50～250勒克斯(lx)，約為年輕人的1.5倍，老人在閱讀時的照度約為600～1500勒克斯(lx)，約為年輕人的2倍?！盵8]從相關資料中可以了解到，老年人視力在逐步衰退，辨色辨物的能力也在減弱，光線昏暗的情況下尤為嚴重。照料設施內應有充足的照明，建議照度為1000lx以上，需特別關注有高差變化的建筑入口處和人流較多的走廊位置的照明措施。地面、墻面的材質應避免被燈光照射后產生眩光。

7 結語

社區及其周邊的老年人共用的小型老年人日間照料設施，因人員穩定且相互熟悉，基于面積小、平面異形、照護視線易被遮擋等制約條件，可以將日?；顒涌臻g設計為開敞的共享空間，增進老人之間的交流。照護視線的合理設計是確保老人安全和提高照護質量的前提要素，需努力擴展護理人員的照護視線范圍。采用“100%角落”的理念對老年人的視線進行深度的規劃和設計，以提高老人的安全感和舒適度，推動他們加入社交活動。借助社區的設施，可以彌補日間照料設施功能的不足，也進一步鼓勵老年人參與社區活動以維持其身心健康。注重地面、扶手及照度等細節的處理，是將安全落實到位的根本保證。