加速康復外科護理對老年股骨頸骨折患者術后恢復的影響

李寧

摘要：目的：提高護理質量，論證加速康復外科護理模式對骨科患者術后預后效果的影響。方法：48例病例樣本均來自于我院2019年1月-2020年12月收治的老年股骨頸骨折病例庫。采用Excel抽樣功能將24例納入對照組，行科室常規護理干預;剩余24例納入研究組，行加速康復外科護理干預。對兩組患者住院時間、術后疼痛評分、術后并發癥以及護理滿意度進行對比。結果：研究組患者各項指標優于對照組，且護理滿意度更高（P<0.05）。結論：加速康復外科護理可改善患者預后，縮短住院時間，緩解術后疼痛，降低并發癥，提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：加速康復外科護理;老年患者;股骨頸骨折

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-310-01

股骨頸骨折是臨床一種極為常見的骨折，好發于老年群體，多是因摔倒時身體扭轉，間接暴力導致股骨頸骨折。由于骨折部位較為特殊，加之老年患者身體機能差，因此治療難度大，臨床以手術治療為主，但康復進程緩慢，還極易誘發各種并發癥，從而影響手術效果。對此，就需要輔以有效的康復護理，以提高術后療效，盡可能降低并發癥。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究48例病例樣本均來自我院患者數據庫。納入標準：①患者年齡均在60歲以上;②臨床診斷為股骨頸骨折，且經CT掃描證實;③患者具有基本的溝通交流和表達能力;④自愿參與此次研究。排除標準：①存在手術禁忌癥;②通過評估患者身體不適宜手術治療;③患者精神意識不佳，溝通有礙。對照組患者男女比為11：13，最大76歲，最小60歲，平均年齡（65.27±2.33）歲;研究組患者男女比為12：12，最大77歲，最小61歲，平均年齡（67.04±2.14）歲。兩組患者一般資料存在同質性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均給予接診、飲食干預、心理護理、病情監控等常規護理干預，同時給予對癥治療。研究組患者則在術后實行加速康復外科護理干預，具體包括：①術后向患者講解手術情況、術后注意事項以及可能出現并發癥等，做好患者心理預期。②術后1周，指導患者結合自身情況，開展足踝主被動環轉運動、患肢股四頭肌舒縮運動，確保骨折關節活動不受限[1]。③術后2～3周，制定早期康復訓練，可借助被動活動器進行輔助活動;增加踝關節背屈、跖屈訓練，每次訓練時長30min，每日訓練2次;指導患者開展直腿抬高訓練，每次保持10s，休息10s后增加抬高幅度5～10°，逐漸抬高至90°。④術后3～4周，為末期干預訓練，在醫護人員的指導下，輔助使用助行器進行站立訓練，直至站立30min無痛感、不適感后，進行行走訓練。在行走訓練中，先邁出健肢，患肢部分負重，直至完全能夠負重行走[2]。在訓練過程中應做好保護措施，避免摔倒再次加重病情。⑤出院指導。針對患者出院時康復情況，給予專業化的建議，制定個性化的院外康復計劃，定期進行回訪，了解患者康復情況，叮囑患者若出現不良情況需來院就診。

1.3觀察指標

對兩組患者住院時間、術后疼痛評分、術后并發癥以及護理滿意度進行對比。

1.4統計學方法

將本研究所有患者病例數據全部錄入到統計學軟件中進行分析，以均數差和率分別表示對應的指標數值，若P<0.05則表示數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后康復情況對比

經過積極治療和護理干預，對照組患者術后住院時間（17.54±2.11）d，術后疼痛評分（4.93±1.02）分;研究組患者術后住院時間（13.94±1.94）d，術后疼痛評分（3.11±0.98）分。從具體數值來看，研究組患者術后住院時間更短，表明患者康復情況更好，且術后疼痛評分低于對照組（P<0.05），提示加速康復外科護理干預可有效改善患者預后，緩解術后疼痛。

2.2兩組患者術后并發癥發生率

術后對照組患者出現2例惡心嘔吐，2例切口感染，1例褥瘡，并發癥發生率為20.83%;研究組患者僅出現1例惡心嘔吐，并發癥發生率為4.17%。研究組術后并發癥低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度對比

患者出院時填寫科室自制護理滿意度調查表，護理人員不得干涉，結果顯示，對照組護理非常滿意9例，滿意12例，不滿意3例，總滿意度為87.5%;研究組護理非常滿意12例，滿意11例，不滿意1例，總滿意度為95.83%。可見，研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

股骨頸手術創傷較大，術后患者出現并發癥的幾率較高，因此在一定程度上增加了患者的經濟負擔和治療成本。加速康復外科護理是在科室常規護理的基礎上，著重加強并發癥預防，開展系統化、科學性的康復訓練，并結合患者康復情況，靈活調整訓練計劃。通過有效的干預指導，避免關節長期制動而出現功能障礙[3]。此外，在術后中后期加強了功能訓練強度，以髖關節受力提升為主，著力改善關節活動范圍，從而提高關節的穩定性，促使患者快速恢復行走能力。同時，注重患者院外的康復執行，制定了詳細的追蹤回訪方案，保證院外康復能有序開展，進一步鞏固院內康復訓練成果，提高患者生活自理能力。本研究中，研究組行加速康復外科護理干預，患者術后住院時間、疼痛評分均、術后并發癥均低于對照組，但護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加速康復外科護理可改善患者預后，縮短住院時間，緩解術后疼痛，降低并發癥，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬彩姣，戚建萍，古毅娜，張丹丹.快速康復外科護理對上肢骨折患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（08）：84-86.

[2]宮明巖，裴亞琦.老年股骨轉子間骨折患者術后快速康復外科護理的效果分析[J].中國老年保健醫學，2020，18（02）：133-135.

[3]許敏，陳力艷.加速康復外科護理對踝關節周圍骨折患者術后關節功能的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（12）：1720-1721.