人工氣道集束化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果

王俊霽

摘要：目的：探究人工氣道集束化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的重型顱腦損傷患者74例，采取隨機(jī)1：1法分為對(duì)照組37例與試驗(yàn)組37例，對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，試驗(yàn)組護(hù)理以集束化護(hù)理為主，對(duì)比兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率分別為5.41%、29.73%，試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.30%、72.97%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：人工氣道集束化護(hù)理干預(yù)措施可減少重型顱腦損傷術(shù)后患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，效果較好，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;重型顱腦損傷;集束化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-308-01

近幾年來，機(jī)械通氣治療在臨床中應(yīng)用較為廣泛，機(jī)械通氣治療期間常見的并發(fā)癥之一為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。有研究指出，在我國(guó)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率約為23.8%[1]。如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎成為臨床護(hù)理重點(diǎn)問題。集束化護(hù)理作為全新的一種護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。本研究選取我院收治的重型顱腦損傷患者74例，37例接受常規(guī)護(hù)理，另外37例接受集束化護(hù)理，探究其對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的重型顱腦損傷患者74例，采取隨機(jī)1：1法分為對(duì)照組37例與試驗(yàn)組37例。對(duì)照組男女比23：14，年齡23～64歲，平均年齡（45.41±6.32）歲。試驗(yàn)組男女比22：15，年齡25～67歲，平均年齡（45.64±6.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完善;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙;嚴(yán)重臟器功能不全;精神疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，試驗(yàn)組護(hù)理以集束化護(hù)理為主，具體內(nèi)容如下：其一，體位護(hù)理。因重癥顱腦損傷患者長(zhǎng)期臥床，故取半臥位，將床頭抬高30～45°。其二，持續(xù)聲門下吸引。患者氣囊上方與聲門下方會(huì)產(chǎn)生死腔，增加胃內(nèi)容物反流或口腔分泌物滯留發(fā)生率，進(jìn)而引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)聲門下吸引，引流、沖洗氣囊滯留物。其三，氣囊護(hù)理管理。護(hù)理人員遵循無菌操作，鼻飼前對(duì)氣囊壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)。間隔4h進(jìn)行1次氣囊壓力監(jiān)測(cè)。其四，口腔護(hù)理。護(hù)理人員做好患者口腔護(hù)理工作，定期清洗口腔，應(yīng)用氯己定溶液。其五，每日喚醒。護(hù)理人員要定期喚醒患者，全面評(píng)估病情，減少插管時(shí)間。其六，并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)、創(chuàng)傷等諸多因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。護(hù)理人員要盡早給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)腸道屏障功能進(jìn)行保護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。

應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，<70分為不滿意，70～85分為滿意，>85分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及護(hù)理滿意度應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率分別為5.41%（2/37）、29.73%（11/37），試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.30%、72.97%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

3 討論

外力作用下造成顱腦組織損傷是重型顱腦損傷發(fā)病的主要因素，多數(shù)患者伴有多種器官功能障礙，需應(yīng)用呼吸機(jī)治療。機(jī)械通氣治療期間常見的并發(fā)癥之一為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，不僅影響患者治療效果，還危及患者生命安全[1]。

集束化護(hù)理作為全新的一種護(hù)理模式，起源于美國(guó)，其結(jié)合循證依據(jù)制定護(hù)理方案，保證護(hù)理工作的規(guī)范性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[3]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率分別為5.41%、29.73%，試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。集束化護(hù)理可減少重癥顱腦損傷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。集束化護(hù)理具備較強(qiáng)的針對(duì)性，通過并發(fā)癥預(yù)防、體位護(hù)理、口腔護(hù)理等全面護(hù)理，提高患者護(hù)理滿意度[4]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高。

綜上所述，人工氣道集束化護(hù)理干預(yù)措施可減少重型顱腦損傷術(shù)后患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，效果較好，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏，王秀芝，周茂.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（10）：1273-1277.

[2]劉美娟，孫萌，張璟.集束化護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：167-168.

[3]郭玉梅.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（09）：1331-1332.

[4]曾莉，守丹.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：23-26.