集束化護理對重癥監護室患者醫療器械相關性壓力性損傷的預防效果

張丹丹

摘要：目的：探究重癥監護室患者經集束化護理對醫療器械相關性壓力性損傷的預防效果。方法：選取2020年5月至2021年5月我院重癥監護室患者84例，采取隨機1：1比例法分為對照組42例與研究組42例，對照組護理以常規護理為主，研究組護理以集束化護理為主，對比兩組患者滿意度及相關性壓力損傷發生率。結果：研究組與對照組滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組低，有統計學差異，P<0.05;研究組與對照組系相關性壓力損傷發生率分別為9.52%、30.95%，研究組較對照組低，有統計學差異，P<0.05。結論：重癥監護室患者經集束化護理可減少醫療器械相關性壓力性損傷，提高護理滿意度，效果顯著。

關鍵詞：壓力性損傷;重癥監護室;集束化護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-255-01

重癥監護室患者病情較重，與普通病房患者相比，更易出現醫療器械相關性壓力性損傷。有研究指出，采取有效護理干預措施可有效預防相關性壓力性損傷[1]。本研究選取選取2020年5月至2021年5月我院重癥監護室患者84例，其中42例給予常規護理，另外42例給予集束化護理，對比兩種護理方法對相關性壓力性損傷的預防效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月至2021年5月我院重癥監護室患者84例，采取隨機1：1比例法分為對照組42例與研究組42例。對照組男女比29：13，年齡32～67歲，平均年齡（49.52±3.49）歲。研究組男女比28：14，年齡33～69歲，平均年齡（49.67±3.52）歲。納入標準：臨床資料完善;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：精神疾病;認知功能障礙;嚴重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經統計學軟件分析對比，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規護理為主，內容包括保證床鋪干凈整潔、預防呼吸道感染、遵醫治療、壓力性損傷處理及患者病情評估等。

研究組護理以集束化護理為主，內容如下：其一，評估分析。應用Braden Scale評估量表對重癥監護室患者壓力性損傷情況進行評估，每日填寫檢查記錄表。對壓力性損傷發生原因進行分析，制定針對性措施予以處理。其二，減壓。依據患者睡眠、體質量等具體情況對間隔式充氣氣墊床壓力檔位進行調節，以起到較好減壓效果。其三，壓力性損傷護理。護理人員依據壓力性損傷評級，進行針對性護理。1級者對患者通體為進行調整，保持背部與床鋪呈40°。2級者對創面進行消毒，用生理鹽水沖洗等。3至4級者給予會診護理，將壞死組織切除，囑咐患者遵醫換藥。

1.3觀察指標

應用我院自制滿意度問卷表評估兩組患者護理滿意度，分為非常滿意（>85分）、滿意（70～85分）及不滿意（<70分）三個級別，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

觀察記錄兩組患者壓力性損傷發生情況。

1.4 統計學分析

研究中護理滿意度及壓力性損傷發生率應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，護理滿意度及壓力性損傷發生率比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組與對照組滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組低，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者壓力性損傷發生率對比

研究組與對照組相關性壓力性損傷發生率分別為9.52%（4/42）、30.95%（13/42），研究組較對照組低，有統計學差異，P<0.05。

3 討論

重癥監護室患者機體免疫力偏低，營養狀況較差，身體功能較弱，極易出現相關性壓力性損傷等并發癥。以往護理以常規護理為主，經大量實踐研究證實，護理效果較差，難以有效預防相關性壓力性損傷[2]。

集束化護理作為全新的一種護理模式，其遵循循證醫學理論對護理人員護理操作進一步規范，保證護理工作的針對性及延續性，進而減少相關性壓力性損傷發生[3]。本研究結果表明，研究組與對照組滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組低，有統計學差異。提示集束化護理可促進重癥監護室患者滿意度提升。集束化護理中護理人員依據患者病情實際情況，對其進行護理，主動與患者溝通交流，對存在不良情緒患者進行心理疏導，緩解其存在的負面情緒，促進配合度及依從性提升。經過主動溝通交流，拉近護患關系，進而取得患者認可。王鸝[4]選取94例患者進行研究，試驗組給予集束化護理，對照組給予常規護理，研究結果表明，試驗組壓力性損傷發生率較對照組低。本研究結果表明，研究組與對照組相關性壓力性損傷發生率分別為9.52%、30.95%，研究組較對照組低，有統計學差異。提示集束化護理可降低重癥監護室患者相關性壓力性損傷發生率。

綜上所述，重癥監護室患者經集束化護理可減少醫療器械相關性壓力性損傷，提高護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

[1]欒瀾.集束化護理在心內科危重患者壓力性損傷管理中的應用效果[J].中國現代醫生，2020，58（26）：168-170+175.

[2]王魏.集束化護理對預防重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（04）：685-687.

[3]賈化俠.集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：42.

[4]王鸝.探討集束化護理在ICU患者壓力性損傷管理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：108.