重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果觀察

鄭雪艷

摘要：目的：探究重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的干預(yù)效果。方法：選取2020年5月至2021年5月我院收治的82例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，采取1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組41例與試驗(yàn)組41例，對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，試驗(yàn)組護(hù)理以針對(duì)性護(hù)理為主，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后試驗(yàn)組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.76%、29.27%，試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎合并呼吸衰竭患者給予針對(duì)性護(hù)理可顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;重癥肺炎;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-234-01

臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病為重癥肺炎，具備進(jìn)展快、發(fā)病急、病死率高等特征，極易引發(fā)呼吸衰竭并發(fā)癥，增加治療難度[1]。重癥肺炎合并呼吸衰竭發(fā)病人群以中老年群體為主，臨床以二氧化碳分壓升高、動(dòng)脈血氧分壓降低為主要表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，需要及時(shí)予以治療。在治療期間給予有效護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)治療效果提升。本研究選取我院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者82例，41例給予常規(guī)護(hù)理，另外41例給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月至2021年5月我院收治的82例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，采取1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組41例與試驗(yàn)組41例。對(duì)照組男女比24：17，年齡41～68歲，平均年齡（60.32±5.14）歲。試驗(yàn)組男女比25：16，年齡42～69歲，平均年齡（60.48±5.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足重癥肺炎合并呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉且同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;認(rèn)知功能障礙;嚴(yán)重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，包括密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，按時(shí)給予藥物干預(yù)等。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下：其一，環(huán)境保護(hù)。護(hù)理人員為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，對(duì)病房?jī)?nèi)設(shè)備進(jìn)行檢查，保證正常運(yùn)行，同時(shí)消毒隔離病房，避免患者出現(xiàn)交叉感染。其二，針對(duì)性基礎(chǔ)管理。護(hù)理人員對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)障礙，立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，進(jìn)行對(duì)癥治療。若患者臉色蒼白、嘴唇發(fā)紫，護(hù)理人員應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。定期測(cè)量患者體溫，若體溫較高，應(yīng)給予藥物降溫或物理降溫。其三，輸液針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)輸液流速與量進(jìn)行嚴(yán)格控制，減輕心肺負(fù)擔(dān)，預(yù)防多器官衰竭并發(fā)癥發(fā)生。輸液期間對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。其四，飲食針對(duì)性護(hù)理。重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采取硅膠管鼻飼，以預(yù)防鼻腔堵塞并發(fā)癥，避免給患者呼吸功能造成損傷。此外，囑咐患者按時(shí)休息，保證睡眠充足，減少活動(dòng)量。若患者出現(xiàn)抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通，給予心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄護(hù)理后兩組患者PaO2與PaCO2水平。記錄兩組患者發(fā)熱、呼吸困難、面色蒼白等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中PaO2、PaCO2水平及并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，PaO2、PaCO2水平比較用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2水平對(duì)比

護(hù)理后試驗(yàn)組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.76%（4/41）、29.27%（12/41），試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病為重癥肺炎合并呼吸衰竭，若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重危及患者生命健康。多種因素均可引發(fā)呼吸衰竭，如呼吸道疾病造成氣道堵塞、肺部炎癥、肺部組織惡化等[2]。治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者時(shí)應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切檢查，維持患者呼吸道通暢，進(jìn)而降低死亡率[3]。

針對(duì)性護(hù)理是依據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及病情實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以避免患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)損害，有效控制病情[4]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后試驗(yàn)組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示針對(duì)性護(hù)理可顯著改善重癥肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能指標(biāo)。另外，試驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.76%、29.27%，試驗(yàn)組明顯較低。提示針對(duì)性護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎合并呼吸衰竭患者給予針對(duì)性護(hù)理可顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊詩(shī)秀.重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（11）：185-186.

[2]張杉杉.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)間及血氧飽和度的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（05）：695-697.

[3]王金華，王金萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：5+12.

[4]許瑞娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（43）：52+56.