急性創傷性顱腦損傷患者的麻醉處理方法及效果觀察

陽貴

摘要：目的：對比救治急性創傷性顱腦損傷患者時應用全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉的效果。方法：選擇50例急性創傷性顱腦損傷患者，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治療，隨機劃分為實驗組和常規組。常規潔采用靜吸復合麻醉，實驗組采用全憑靜脈麻醉。對比兩組相關指標。結果：麻醉前實驗組平均動脈壓、心率和常規組對比差異無統計學意義（P>0.05）。麻醉中實驗平均動脈壓、心率均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于常規組（P<0.05）。結論：在急性創傷性顱腦損傷救治中全憑靜脈麻醉陣痛作用良好，能夠縮短拔管、蘇醒等時間。

關鍵詞：全憑靜脈麻醉;靜吸復合麻醉;急性創傷性顱腦損傷

【中圖分類號】R614R651.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-137-01

急性創傷性顱腦損傷是臨床常見危急重癥，具有較高的致殘率、致死率。該疾病會導致患者顱內壓上升，進而造成腦血流降低，腦部缺氧、缺血[1]。顱腦損傷手術可采用不同麻醉處置方法，近年來臨床在該類手術中進行了大量研究，對比不同麻醉方式的效果，但仍未得到一致結論。基于此，本研究2020年1月至2020年12月選擇50例患者，對部分患者分別應用全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治選擇50例急性創傷性顱腦損傷患者，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治療，隨機劃分為實驗組（n=25）和常規組（n=25）。常規組采用靜吸復合麻醉，實驗組采用全憑靜脈麻醉。常規組女10例、男15例;年齡范圍23～67歲，平均（38.6±7.6）歲;其中10例車禍創傷，高空墜落傷9例，打擊創傷6例。實驗組女11例、男14例;年齡范圍21～68歲，平均（38.1±7.2）歲;其中11例車禍創傷，高空墜落傷8例，打擊創傷6例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）.

1.2方法

術前為兩組患者進行麻醉誘導，肌內注射0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥、1mg/kg羅庫溴銨、0.3ug/kg芬太尼、0.06mg/lg咪唑安定。完成麻醉誘導后結建立插管通道。實驗組接受全憑靜脈麻醉，給與患者丙泊酚靶控輸注，控制濃度在6mg，直至手術完成。兩組均給予雷米太尼靜脈注射，之后依據肌肉松弛情況給予0.3mg/kg阿曲庫銨。常規組給與靜脈復合麻醉，給與異氟醚吸入，濃度為1.5%。

1.3觀察指標

統計并對比兩組心率、平均動脈壓、術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間。

1.4統計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心率、平均動脈壓對比

麻醉前實驗組平均動脈壓、心率和常規組對比差異無統計學意義（P>0.05）。麻醉中實驗平均動脈壓、心率均顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間對比

實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于常規組（P<0.05）。見表2。

3討論

創傷性顱腦損傷主要是外傷導致，造成急性腦損傷，引發腦組織損傷、顱內血腫。發現后需及時就醫，以控制病情，避免錯過最佳救治時機[2～3]。腦組織和其他組織器官不一樣，在進行手術麻醉時需考慮其特殊性，避免顱內壓進一步升高。選擇麻醉藥物時，需對比不同藥物的優缺點，并掌握患者實際情況，通過針對性用藥，有效建立呼吸通道和保持通道通暢，及時處置新發情況。選擇藥物應盡量選擇影響小的藥物，丙泊酚可保護神經系統，降低腦部氧氣消耗[4～5]。米芬太尼是超短效阿片樣受體激動劑，能夠對選擇性u受體發生作用，進而實現陣痛等，并抵制芬太尼的呼吸抑制等不良反應[6～7]。

本研究中，麻醉前實驗組平均動脈壓、心率和常規組對比差異無統計學意義（P>0.05）。麻醉中實驗平均動脈壓、心率均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于常規組（P<0.05）。在急性創傷性顱腦損傷救治中全憑靜脈麻醉陣痛作用良好，能夠縮短拔管、蘇醒等時間。

參考文獻：

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