中醫(yī)藥治療耐藥肺結(jié)核的臨床研究

林葉生

摘要：評(píng)價(jià)在耐藥肺結(jié)核方面中醫(yī)藥治療的臨床療效。 方法 從2020年3月到2021年3月到我院就診的耐藥肺結(jié)核患者中隨機(jī)抽取100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組50例;將常規(guī)治療給予對(duì)照組，觀察組則給予中醫(yī)藥治療;對(duì)兩組患者的治療效果和癥狀變化進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 對(duì)照組的治療有效率顯著低于觀察組的治療有效率（P<0.05）;在療程結(jié)束時(shí)對(duì)照組的好轉(zhuǎn)率顯著低于觀察組的好轉(zhuǎn)率（P<0.05）。 結(jié)論 在耐藥肺結(jié)核治療方面，中醫(yī)藥的臨床治療效果非常值得肯定，可以幫助患者加快吸收病灶的時(shí)間，將病菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間縮短，在臨床方面具有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;耐藥肺結(jié)核;湯劑;療效

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-127-01

作為慢性呼吸系統(tǒng)傳染病的肺結(jié)核，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。作為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一的我國(guó)，有著非常嚴(yán)重的肺結(jié)核耐藥情況。耐藥肺結(jié)核近些年在我國(guó)國(guó)內(nèi)不僅其發(fā)病率不斷攀升，并且死亡率居高不下，給患者及其家屬都帶來(lái)了極為沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。目前在臨床治療方面，耐藥肺結(jié)核治療效果差強(qiáng)人意，非常低的臨床治愈率不僅嚴(yán)重地影響著患者生活質(zhì)量，還給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。近些年，隨著眾多學(xué)者的研究，發(fā)現(xiàn)在耐藥肺結(jié)核治療方面中醫(yī)藥具有一定優(yōu)勢(shì)，本研究正是基于此選擇對(duì)耐藥肺結(jié)核治療方面中醫(yī)藥的臨床效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

此次研究在經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)之后，從2020年3月到2021年3月到我院就診的耐藥肺結(jié)核患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。每組患者的年齡、身高、性別等一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），此次研究具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18周歲以上;自愿接受中醫(yī)藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期婦女;過敏體質(zhì)者;合并血液、腎、肝、心系統(tǒng)疾病者;精神病患者。

1.2方法

對(duì)照組治療方法：常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物搭配，口服給藥的有吡嗪酰胺、利福噴丁、乙胺丁醇;肌肉注射給藥的藥物為鏈霉素;靜脈點(diǎn)滴給藥的藥物有利福平、異煙肼、阿米卡星、左氧氟沙星等。對(duì)于部分免疫力過低的患者，則配合施以強(qiáng)化治療。

觀察組治療方法：中醫(yī)藥治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇方藥，具體方藥有抗癆清肺方、 益肺通絡(luò)方、益肺精白方。

各組療程均為十二個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者分別接受治療之后，對(duì)其病癥好轉(zhuǎn)率和臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者病灶經(jīng)CT檢查無(wú)明顯縮小，并未改善患者的咳嗽咳痰、胸痛、咯血、氣喘胸悶等癥狀，即無(wú)效;患者病灶經(jīng)CT檢查有明顯縮小，減輕了患者的咳嗽咳痰、胸痛、咯血、氣喘胸悶等癥狀，即有效;患者病灶經(jīng)CT檢查空洞已閉合或全部吸收，明顯減輕了患者的咳嗽咳痰、胸痛、咯血、氣喘胸悶等癥狀，甚至明顯消失，即顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所獲得的數(shù)據(jù)，利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行具體分析，以百分率來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

從表1對(duì)比數(shù)據(jù)可以非常清楚地看出，接受中醫(yī)藥治療的觀察組總有效率達(dá)到了94%，其中有效率為18%，顯效率為58%;而接受常規(guī)治療的對(duì)照組治療總有效率為86%，其中有效率為30%，顯效率為56%。對(duì)照組患者的臨床療效顯然不及觀察組患者的臨床療效（P<0.05）。

2.2 癥狀好轉(zhuǎn)率對(duì)比

從表2數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看，兩組患者的癥狀好轉(zhuǎn)率有著明顯差異，接受中醫(yī)藥治療的觀察組患者在治療1個(gè)月之后有32%出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者在治療1個(gè)月之后僅18%出現(xiàn)好轉(zhuǎn);在治療1個(gè)月方面，觀察組的癥狀好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組的癥狀好轉(zhuǎn)率（P<0.05）。接受中醫(yī)藥治療的觀察組患者在治療6個(gè)月之后有72%出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者在治療6個(gè)月之后僅46%出現(xiàn)好轉(zhuǎn);在治療6個(gè)月方面，觀察組的癥狀好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組的癥狀好轉(zhuǎn)率（P<0.05）。整體而言，在耐藥肺結(jié)核患者臨床治療癥狀好轉(zhuǎn)方面，中醫(yī)藥治療所取得的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療所取得的治療效果，尤其是在治療1個(gè)月和治療6個(gè)月方面。

3 討論

作為呼吸道傳染疾病的肺結(jié)核，在臨床方面較為常見，其主要是肺部因結(jié)核分枝桿菌而出現(xiàn)感染，該疾病在很大程度上威脅著患者的身心健康。近些年，由于用藥不規(guī)范等多種原因?qū)е屡R床治療方面出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的概率不斷攀升，且耐藥肺結(jié)核的治療難度頗大，西醫(yī)治療所取得的治療效果不甚明顯。中醫(yī)藥在肺癆的范疇內(nèi)納入了肺結(jié)核，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究中在耐藥肺結(jié)核治療方面應(yīng)用中藥，可幫助患者將藥物不良反應(yīng)改善、臨床癥狀緩解、實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)和病灶吸收。

此次研究通過證實(shí)，在臨床治療耐藥肺結(jié)核方面，接受中醫(yī)藥治療的觀察組臨床總有效率為94%，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組臨床總有效率為86%;接受中醫(yī)藥治療的觀察組治療1個(gè)月、治療6個(gè)月的好轉(zhuǎn)率分別為32%、72%，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組治療1個(gè)月、治療6個(gè)月的好轉(zhuǎn)率分別為18%、46%。可見，接受中醫(yī)藥治療的觀察組臨床療效與癥狀好轉(zhuǎn)率均顯著高于接受常規(guī)治療對(duì)照組的臨床療效與癥狀好轉(zhuǎn)率（P<0.05），在臨床治療耐藥肺結(jié)核方面中醫(yī)藥治療具有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

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