大柴胡湯加減治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果分析

王玉瑾

摘要：目的：探討大柴胡湯加減治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果。方法：本次研究項目的研究對象為2019年10月-2021年3月期間在我院接受治療的70名結石性膽囊炎患者，依照治療期間藥物使用差異將所有患者隨機分為常規與研究兩組，分析比較兩組患者治療近遠期效率以及中醫癥狀評分改善情況。結果：研究組患者治療顯效人數占比更多，其治療總有效率高于常規組;對患者進行6個月隨訪觀察，研究組未出現復發癥狀，常規組出現4（11.43%）例復發病患，發生率比較，常規組相對更高;治療前兩組患者癥狀程度相似，治療一段時間后，患者癥狀評分呈下降趨勢，組間數值差異有統計學意義，P<0.05。結論：對慢性結石性膽囊炎進行治療期間，采用大柴胡湯加減方案，更有利于改善患者食欲下降、腹痛等不適癥狀，減少疾病復發。

關鍵詞：大柴胡湯;加減辯證治療;慢性結石性膽囊炎;臨床效果

【中圖分類號】R575.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-075-01

慢性結石性膽囊炎屬于常見臨床病癥，病癥遷延難愈，容易受患者生活作息、飲食等影響反復發作。該疾病不僅會給患者產生疼痛等不適癥狀，影響其正常生活，降低飲食、睡眠質量，還會誘發膽囊細胞出現癌變，提高疾病致死風險[1]。對于該類患者，臨床多采用手術方案進行醫治，對于不符合手術治療指征的患者給予解痙鎮痛、抗生素等藥物進行治療干預，但大部分患者并不能得到較為有效的疾病改善效果。因此一些醫師認為可借助中醫治療與調理并重的優勢，進行疾病控制，減輕患者自身病痛[2]。中醫認為，膽為六腑之一，主要具有貯膽汁、促進水谷的消化吸收的作用，采用大柴胡湯進行加減辯證治療，可有效疏泄肝膽，調理患者氣血通暢程度，緩解其疼痛、厭食等癥狀[3]?；诖?，本文將研究在臨床慢性結石性膽囊炎患者的治療中，從中醫辨證思路入手，給予大柴胡湯加減治療方案的治療價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間區間范圍選擇2019年10月-2021年3月，研究資料均為我院登記患者，依照治療期間藥物使用差異將所有患者隨機分為常規與研究兩組，每組35名，共70例。其中常規組有男患例20名，女患例15名，年齡區間為27～61歲，平均年齡為（44.17±4.45）歲;研究組有男患例21名，女患例14名，年齡區間為22～61歲，平均年齡為（44.57±4.57）歲。所有患者均有研究知情協議簽寫文件，具有研究配合能力，基礎資料數值差異小，符合研究對照條件。

1.2方法

兩組患者在確診后，均給予常規西藥治療方案，給予患者每日口服熊去氧膽酸膠囊（深圳市康哲藥業有限公司，H20181059），早晚各一次，每次250mg，與此同時給予患者口服頭孢克肟分散片（海南葫蘆娃制藥有限公司，H20120027），早晚各一次，每次0.1g，10日為1療程，共服用6個療程。

對于研究組在此基礎上給予患者大柴胡湯進行加減辯證治療，基礎方劑：柴胡、芍藥各15g，大黃6g，黃芩、半夏、枳實、生姜各10g，大棗2枚，在此基礎上對于肋痛癥狀患者，給予川楝子10g、延胡索10g;對于熱盛癥狀患者，給予金銀花10g、蒲公英10g;對于大便干結患者大黃增至10g，并加黃連3g;對于嘔吐嚴重患者加用竹茹10g;對于伴有黃疸的患者加用茵陳10g、梔子10g、金錢草10g?；颊呙咳占逯?劑中藥，分早晚2次服用，10日為1療程，共服用6個療程。

1.3觀察指標

1.3.1 近遠期治療效果：通過患者臨床癥狀以及B超檢查情況，評估患者治療效果，其中顯效為患者疾病臨床癥狀全部消失，體征數據恢復至正常狀態，經過B超檢查患者膽囊組織正常，膽壁光滑，無膽汁淤積情況;有效為患者癥狀明顯得到好轉，體征數據趨近于正常范圍，經過B超檢查患者結石排出率超過60%;無效為患者未達上述效果。遠期治療效果，對所有患者進行6個月的隨訪觀察，了解其疾病復發情況。

1.3.2 中醫癥狀評分：比較兩組患者治療前后癥狀評分改善情況。

1.4統計學分析

分析軟件：SPSS17.0;計量資料表示：（），檢驗：t;計數資料表示：（n，%），檢驗：X2;判斷有意義標準：P≤0.05。

2 結果

2.1 近遠期治療效果比較

研究組總有效率數值高于常規組，P=0.02，差異符合有意義判斷標準，見表一。對患者進行6個月隨訪觀察，研究組未出現復發癥狀，常規組出現4（11.43%）例復發病患，發生率比較，常規組相對更高，X2=4.24，P=0.03，數值間差異符合有意義判斷標準。

2.2 中醫癥狀評分比較

治療前兩組患者癥狀程度相似，治療一段時間后，患者癥狀評分呈下降趨勢，P≤0.05，數值間差異符合有意義判斷標準，見表二。

3 討論

近年來，隨人們生活方式的變化、工作壓力的增加以及飲食習慣的調整，也使得結石性膽囊炎患病率被不斷提升，成為20世紀以來較為常見的一種膽囊類慢性疾病[4]。研究發現該疾病的患病原因與患者激素分泌異常、短時期內體重變化過快、飲食習慣不健康等均有關系[5]。當患者膽囊出現結石后，不僅會影響膽汁的正常分泌、儲藏，還會隨時間增長對組織內上皮細胞產生損傷影響，刺激機體炎癥反應，加重疼痛癥狀，惡化疾病影響。臨床上對于該疾病的治療態度較為積極，主張盡早取出患者結石晶體，消除炎癥病灶。但由于該疾病存在易反復發作難以徹底治愈的特點，因此目前大多數西醫保守治療方案并不能在短期內取得較為有效的治療效果[6]。隨近年來，現代醫學技術的進步以及中醫療法的進一步發展，也使得更多的經典方劑受到了臨床關注，有效提高了部分慢性病的治療效率[7]。

在本次研究中，通過對研究組患者加用大柴胡湯進行加減治療后，發現患者治療總有效率被明顯提高，進行6個月隨訪觀察，研究組未出現復發癥狀，其中醫癥狀評分下降較為明顯，說明該方案更有助于提高患者疾病治療效果。從中醫角度分析，其認為膽腑具有通降功能，與肝臟互為表里，內藏精汁，當患者日常飲食不當或情志不佳，容易造成肝氣郁結，并對其疏導功能產生影響，使膽囊內膽汁淤積，促生內熱，煎熬日久，便使膽汁進一步沉積結為砂石。采用大柴胡湯進行治療，藥劑中芍藥具有柔肝、抗炎、止痛功效，與柴胡等藥物配伍，更有利于起到活血散瘀、行氣止痛的作用，可有效消除患者炎癥病灶。而配合加減治療方案，用到的金錢草，其能夠對膽囊平滑肌產生刺激作用，有效強化了膽囊膽汁分泌、排空功能，利于患者重新恢復自身機體防御屏障，阻止疾病復發;延胡索則具有較好的抑菌作用，其與大黃等藥物搭配使用，可進一步達到瀉熱解毒，通下排石效果，提高患者排石率。

總而言之，在對慢性結石性膽囊炎患者進行治療時，采用大柴胡湯加減方案，更有助于提高疾病治療效果。

參考文獻：

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