冠脈介入術后心絞痛患者應用益氣活血通脈湯療效觀察

黃昱科

摘要：目的 探討冠脈介入術后心絞痛患者采用中醫益氣活血通脈湯的臨床效果。方法 選取80例冠脈介入術后心絞痛患者，隨機分為兩組，對照組（n=40）給予常規西藥，觀察組（n=40）在此基礎上給予中藥益氣活血通脈湯，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組心絞痛持續時間、每周發作頻率均低于對照組（P<0.05）。結論 采用中醫益氣活血通脈湯輔助治療冠脈介入術后心絞痛，可降低心絞痛發作頻率和疼痛持續時間。

關鍵詞：益氣活血通脈湯;冠脈介入;心絞痛

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-052-01

引言

冠心病是臨床常見病，主要由冠狀動脈粥樣硬化引發，病因較多，情況復雜。隨著病情進展，如果不及時對患者進行對癥治療，則會加重患者病情。由于患者發病時較急，病情進展速度快，部分患者通過手術治療后，還是存在復發心絞痛的危險。現階段，在西醫的基礎治療上，服用中藥湯劑，可發揮輔助治療效果，對改善術后心絞痛具有重要幫助。所在醫院為此類患者提供益氣活血通脈湯，針冠心病患者術后復發心絞痛，發揮良好的治療效果，現選取80例患者進行說明，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究從所在醫院近兩年收治的所有冠脈介入術患者中選取80例術后合并心絞痛的患者，采用隨機數表法分組，觀察組納入40例（男性與女性比例為27：13），年齡52-78歲，均值（66.87±4.81）歲。對照組納入40例患者（男性與女性比例為26：14，年齡50-79歲，均值（66.23±4.78）歲。研究內容上報醫學倫理委員會，并獲得通過兩組不受年齡、性別及等其他因素影響（P>0.05），可進行對比分析。

1.2治療方法

對照組采用常規西藥，美托洛爾（國藥準字H32025391;阿斯利康制藥有限公司），初始劑量控制在6.25mg/次，2次/d，可逐漸加量，每次不超過12.5mg，2次/d;給予鹽酸胺碘酮片，每天服藥劑量控制在0.4-1.2g，根據病情，適當調整服藥劑量。觀察組在上述用藥基礎上，給予中醫益氣活血通脈湯，藥材組成：丹參、黃芪各30g，毛冬青15g，川芎、全瓜蔞、人參、元胡、徐長卿、紅花、赤芍各10g，桂枝、炙甘草各6g。加減方：血壓偏高者增加30g黃芪， 并將桂枝和人參去除;合并氣虛者，添加適量五味子;痰濁者，添加一定劑量陳皮、茯苓和半夏。水煎取汁，每天1劑，早晚分服，兩組患者持續用藥4周。

1.3觀察指標

對兩組患者治療數據進行記錄和統計，對比兩組患者治療前后心絞痛持續時間、每周發作頻率。

1.4數據統計

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2.心絞痛治療效果比較

在心絞痛持續時間、每周發作頻率對比上，兩組患者治療前對比無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組均心絞痛持續時間、每周發作頻率低于對照組（P<0.05），結果見表1。

3.討論

冠心病屬于心血管常見病，發病率逐年遞增，同時如果疾病控制不良，也會增加多種并發癥，顯著威脅患者生命安全。研究[1]發現，冠心病的病因主要是冠狀動脈粥樣硬化，可引起血管狹窄及阻塞，導致心肌缺血、缺氧，最終引起心肌壞死。大量研究證實[2]，高血壓是誘發多種冠心病的高危因素，如果不能對患者病情進行有效控制，則會增加心絞痛與心肌梗死等并發癥的風險，對患者帶來嚴重不良影響。目前，對冠心病治療臨床主要采用冠脈介入術進行針對性的治療，結合自身實際工作經驗， 依據所掌握的相關數據表明，雖然手術治療效果顯著，但是患者術后復發心絞痛概率較高。由于患者自身體質不同，術后心絞痛程度存在一定差異，但是仍然需要臨床的廣泛重視。常規西藥治療術后心絞痛，雖然能夠發揮一定效果，但是總體臨床效果不佳。有學者[3]指出，中醫領域輔助治療冠脈介入術后心絞痛，取得良好的診療效果。中醫認為，冠心病屬于“中風”范疇，心絞痛屬于其常見合并癥，如果進行進一步劃分，則可將心絞痛歸類在“心痛”、“胸痹”范疇 ，主要由心失所養、氣血不足等因素引發[4]。中醫益氣活血通脈湯經過科學配伍，丹參行氣活血，徐長卿、元胡通絡止痛，紅花、毛冬青活血祛瘀、桂枝溫通經脈，黃芪、人參補氣益心，赤芍補血，當歸、川芎活血，諸味藥材合用，共奏理氣祛痰、止痛通絡之功效。本研究結果顯示，在常規治療基礎身上，給予中醫益氣活血通脈湯進行輔助治療，患者心絞痛持續時間、每周發作頻率、治療后明顯改善。

綜上，益氣活血通脈湯效果明顯，可降低冠脈介入術后心絞痛患者心絞痛持續時間、每周發作頻率，改善血脂指標，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李先池，李小莉.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2020，39（11）：55-56.

[2]徐偉珍.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的方法及其預后價值[J].當代醫學，2020，26（33）：167-168.

[3]謝皛，褚福永.養心定悸膠囊對不穩定型心絞痛冠脈介入術后病人室性早搏及心率變異性的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（04）：448-451.

[4]任毅，沈怡，祝海毅，等.三黃穩心湯改善冠心病心絞痛冠脈介入術后患者生存質量的臨床研究[J].中國中醫急癥，2019，28（12）：2160-2162.