半夏瀉心湯顆粒治療脾虛胃熱型糖尿病胃輕癱246例

崔騫 冀志芹

摘要：目的 探討半夏瀉心湯顆粒治療脾虛胃熱型糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法 將納入標(biāo)準(zhǔn)的492例患者，按就診次序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各246例 ，兩組在原糖尿病基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上治療組加用半夏瀉心湯顆粒，1劑/d，開(kāi)水沖服，分2次空腹服用;對(duì)照組加多潘立酮10 mg/次，莫沙必利5mg/次，3次/d，餐前30 min服用。兩組患者治療均持續(xù)30天，30天后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 治療組總有效率 100%;觀察組總有效率 57.32%。結(jié)論 半夏瀉心湯顆粒治療脾虛胃熱型糖尿病胃輕癱療效可靠，方便實(shí)用，可在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;胃癱 ;脾虛胃熱型;半夏瀉心湯;中藥顆粒;

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-023-01

2016年5月～2020年2月，筆者運(yùn)用半夏瀉心湯顆粒治療脾虛胃熱型糖尿病胃輕癱246例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

一 資料與方法

1 一般資料? 將納入標(biāo)準(zhǔn)的492例患者，按就診次序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中治療組（246例），男111例，女135例，年齡46.5～76歲，平均年齡（56.29±10.11）歲，病程6～15.3年，平均病程（7.28±3.19）年，空腹血糖（8.69±3.41）mmol/L，餐后血糖（11.28±3.76）mmol/L;對(duì)照組（246例），男119例，女127例，年齡46.8～77.4歲，平均年齡（57.02±9.35）歲，病程6.2～15.5年，平均病程（7.30±3.14）年，空腹血糖（8.32±3.15）mmol/L，餐后血糖（11.20±3.56）mmol/L。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[4-5] 診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明確的糖尿病病史;（2）上腹部飽脹食欲減退、惡心吐酸、納呆便秘等胃輕癱癥狀， 并持續(xù) 4周以上;（3）胃鏡檢查見(jiàn)胃腔大量宿食潴留。脾虛胃熱型辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：心下痞滿，惡心或嘔吐納呆 ，喜涼飲返酸暖氣，大便不爽，小便或黃，舌質(zhì)淡舌體胖或有齒，苔黃厚或膩，脈弦細(xì)。

3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[ 6-9] 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病合并胃輕癱西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及具備中醫(yī)脾虛胃熱型辨證標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受本治療者，且停用其它療法治療本病3個(gè)月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加此項(xiàng)研究者;精神障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)者;妊娠及哺乳期患者;對(duì)本藥過(guò)敏及惡性腫瘤患者;食道炎、胃及十二指腸糜爛及潰瘍、肝膽胰腸及梗阻、消化道及結(jié)締組織病;未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效及安全性判斷者。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[10] 顯效：臨床癥狀消失;有效：臨床癥狀減輕， 但癥狀仍有反復(fù);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

二 治療方法

治療組在原糖尿病基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯顆粒沖服：姜半夏顆粒15g，黃芩顆粒9 g，干姜顆粒9g，人參顆粒9g，炙甘草顆粒9g，黃連顆粒3g，廣藿香30g，大棗顆粒12g。1劑/d，開(kāi)水沖服，分2次空腹服用。對(duì)照組在原糖尿病基礎(chǔ)治療的同時(shí)加多潘立酮10 mg/次，莫沙必利治5mg/次，3次/d，餐前30 min服用。兩組患者治療均持續(xù)30天，30天后比較兩組患者治療效果。

三 結(jié)果

治療組（246例）：顯效 187例， 占 76.02%;有效 59 例， 占 23.98%。總有效率 100%。

觀察組（246例）：顯效 77例， 占 31.30%;有效 64 例， 占 20.02%;無(wú)效 105例， 占 42.68%。 總有效率 57.32%。

從上可以看出治療組優(yōu)于觀察組。

四 討論

脾虛胃熱型糖尿病胃癱是臨床中糖尿病常見(jiàn)的一種常見(jiàn)多發(fā)性慢性并發(fā)癥，隨著糖尿病發(fā)病的持續(xù)增加而呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于長(zhǎng)期血糖控制不良及藥物刺激導(dǎo)致胃腸自主神經(jīng)功能異常，輕者常常沒(méi)有癥狀，重者多表現(xiàn)為上腹不適、嘈雜泛酸、惡心嘔吐、食欲減退、飽脹暖氣等表現(xiàn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)此病名，從臨床表現(xiàn)看應(yīng)該屬于中醫(yī)學(xué)中的“痞脹”、“反胃”、“嘔吐”、“吞酸”等范疇。病機(jī)多以脾虛失運(yùn)，寒熱互結(jié)阻，痞塞中焦，上下不能交泰所致，脾虛胃熱型是臨床中常見(jiàn)的證型之一。半夏瀉心湯為和解劑，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效，是治療脾胃不和，升降失序，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞所致的心下痞滿、嘔惡之癥方劑，主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。方中姜夏之辛以散痞氣，芩連之苦以瀉痞熱，參草棗以補(bǔ)脾之虛，方中更加藿香增加了化濕、理氣和中止嘔之功效，同時(shí)中藥顆粒劑的臨床應(yīng)用又方便了用藥，開(kāi)辟了臨床中藥應(yīng)用的新途徑。

本研究表明，在糖尿病基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用半夏瀉心湯顆粒在改善脾虛胃熱型糖尿病性胃癱臨床癥狀方面效果較好，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)在治療本病方面的優(yōu)勢(shì)，療效確切，值得在臨床療中推廣應(yīng)用，但其作用機(jī)制和長(zhǎng)期療效還有待進(jìn)一步研究。由于條件和本人水平的限制，本研究選擇的病例數(shù)不多，沒(méi)有設(shè)立更多的樣本進(jìn)行分析，對(duì)其作用機(jī)制還沒(méi)有深入的現(xiàn)代化的研究和探討，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤觀察，因此可比性就顯得不很強(qiáng);在今后的工作中我們將在改善條件提高自身知識(shí)儲(chǔ)備的情況下加大樣本數(shù)量，設(shè)立高質(zhì)量的臨床對(duì)照試驗(yàn)，以取得更可靠的臨床證據(jù)。

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作者簡(jiǎn)介：崔騫（1965.03～），男，漢族，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主任醫(yī)師，青州市中醫(yī)院質(zhì)控科主任，濰坊名醫(yī)，濰坊市名中醫(yī)，濰坊市中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，濰坊市名老中醫(yī)師帶徒項(xiàng)目工程指導(dǎo)老師，濰坊市中醫(yī)藥“三經(jīng)傳承”專家，山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目第五批指導(dǎo)老師， 崇岐黃之術(shù)，迷仲景之學(xué)，法金鑒之書(shū)，臨證遵古鑒今，辨證準(zhǔn)確，遣藥?kù)`巧，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅于運(yùn)用經(jīng)典中醫(yī)藥方法對(duì)脾胃病、腦心病、咳喘病、月經(jīng)病、不孕不育及腫瘤和亞健康等病證的治療與調(diào)養(yǎng)。