婦產科臨床中陰道流血的病因及治療措施

楊美麗

摘要：目的：詳細探究陰道流血患者病因以及治療措施。方法：選擇本院2020年6月至2021年6月期間收治的陰道流血患者共100例參與本次研究，詢問患者病史，對患者進行檢查與診斷，了解患者陰道流血的病因。對于參照組患者，應用常規治療方案，包括頭孢克肟以及葆宮止血顆粒;對于實驗組患者，聯合應用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進行治療。對所有患者陰道流血的病因、本次治療效果、生活質量改善情況以及對于本次治療的有效率進行對比。結果：通過對所有患者的病史進行調查，同時對患者應用多種臨床診斷技術，發現造成患者陰道流血的原因主要包括妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創傷以及其他原因，其中，妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質性病變為主要原因。實驗組患者本次治療總有效率為（47/50）94.0%，高于參照組患者本次治療總有效率（37/50）74.0%。兩組患者生活質量均改善，并且實驗組患者生活質量改善情況優于參照組患者。實驗組患者本次治療總滿意度為（48/50）96.0%，高于參照組患者本次治療總滿意度（36/50）72.0%。結論：婦產科臨床中陰道流血發生率比較高，在對患者進行診治時，應詳細了解患者病史，并對患者進行全面細致地檢查，了解患者陰道流血的病因，然后對患者應用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進行治療，能夠達到良好的治療效果，改善患者預后。

關鍵詞：陰道流血;病因;療效

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-007-02

如果女性生殖器發生病變，則容易出現陰道流血癥狀，在各類婦科疾病中，這類病癥的發生率比較高，主要發生于女性子宮部位。通過對陰道流血患者的病理進行分析，常見有腫瘤、異位妊娠、炎癥、宮腔內病變等等[1]。一般情況下，輕微陰道流血不會對患者身體健康造成較大不良影響，但是如果陰道流血比較嚴重，并且具有持續性特征，則容易造成患者貧血、出血性休克等，甚至還會對患者生命安全構成危害。對此，在臨床工作中，必須提高對于陰道流血的重視度，對患者陰道流血的風險因素進行診斷分析，確定患者陰道流血的類型、原因等，并根據患者實際情況制定對癥治療方案，盡快緩解患者陰道流血癥狀。對此，在本次研究中，選擇本院2020年6月至2021年6月期間收治的陰道流血患者共100例參與本次研究，詳細探究陰道流血患者病因以及治療措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年6月至2021年6月期間收治的陰道流血患者共100例參與本次研究，根據隨機分配原則，將所有患者分為參照組50例和實驗組50例。參照組患者年齡在23歲～49歲之間，平均（30.2±4.1）歲;實驗組患者年齡在24歲～50歲之間，平均（31.1±4.1）歲。所有患者均對本次研究知情，并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1陰道流血病因分析

（1）詢問患者病史。醫生在對所有患者進行診治時，應與患者進行溝通交流，了解患者遺傳病史、過往病史，對患者陰道流血的發病因素進行仔細分析，同時對患者病情實際情況進行準確診斷。女性患者在婦科疾病的影響下，生理和心理壓力均比較大，醫生在為患者進行診治時，應關注患者心理狀態，耐心地與患者進行溝通交流，改善護患關系，使得患者能夠積極配合醫生[2]。

（2）檢查與診斷。通常情況下，在對陰道流血患者進行診斷時，需聯合應用多種診斷技術，包括常規婦科檢查、觸診等，對患者進行超聲檢查以及實驗室檢查，同時還應對患者進行活組織檢查以及病理檢查。在具體的檢查過程中，超聲檢查技術的應用比較常見，在對陰道流血患者進行檢查時，需對患者進行B超檢查，了解患者生殖器大小、形狀以及子宮內膜厚度，同時對宮腔進行檢查，判斷是否有異常聲響、附件是否存在包塊、腹腔內是否有積液等[3]。在對患者應用上述檢查技術后，還需對患者進行內鏡檢查，了解患者宮腔中是否有腫塊或者發生癌變，在活檢完成后，還需進行病理學檢查[4]。女性局部生理結構比較特殊，因此，在陰道流血患者診斷中，不僅需采用常規婦科檢查技術，同時還需對患者尿道學進行鑒別診斷，對患者病情進行準確診斷。

由此可見，在對陰道流血患者進行診斷時，各類診斷技術的復雜程度比較高，為了保證疾病診斷結果的準確性，避免出現漏診、誤診等問題，不僅需與患者進行溝通交流，了解患者病史，同時還應采用多種診斷技術，保證診斷結果的準確性和可靠性，為患者疾病治療提供可靠依據[5]。

1.2.2陰道流血患者治療

（1）參照組：對于參照組患者，采用常規治療措施，對患者應用頭孢克肟膠囊（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20040422）[6]，每日2次，每次50mg;另外，對患者應用葆宮止血顆粒（天津中盛海天制藥有限公司，國藥準字Z20103059）[7]，每日2次，每次15g。

（2）實驗組：對于實驗組患者，聯合應用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進行治療。首先對患者應用米非司酮（北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準字H20143063）[8]，口服，每日2次，第一日用量為50mg，第二日用量為25mg;1h后，對患者應用米索前列醇（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20094136）[9]，用量為0.6mg;第三天，對患者應用新生化顆粒（江蘇仁壽藥業有限公司，國藥準字Z20163013）[10]，每日2次，每次9g。

1.3觀察指標

對所有患者陰道流血的病因、本次治療效果、生活質量改善情況以及對于本次治療的有效率進行對比。療效評估標準如下：如果患者陰道流血癥狀消失，并且經期出血量恢復正常，則為顯效;如果患者陰道流血癥狀明顯改善，則為有效;如果患者陰道流血癥狀沒有改善，則為無效。在對患者生活質量進行評估時，采用SF-36量表進行評估，滿分為100分，評分越高，則患者生活質量越好。

2 結果

2.1陰道流血患者病因分析

100例陰道流血患者病因統計如表1所示，通過對所有患者的病史進行調查，同時對患者應用多種臨床診斷技術，發現造成患者陰道流血的原因主要包括妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創傷以及其他原因，其中，妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質性病變為主要原因。

2.2兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床治療效果統計如表2所示，實驗組患者本次治療總有效率為（47/50）94.0%，高于參照組患者本次治療總有效率（37/50）74.0%。

2.3兩組患者生活質量比較

兩組患者生活質量統計如表3所示，經過本次治療，兩組患者生活質量均改善，并且實驗組患者生活質量改善情況優于參照組患者。

2.4兩組患者滿意程度比較

兩組患者滿意程度統計如表4所示，實驗組患者本次治療總滿意度為（48/50）96.0%，高于參照組患者本次治療總滿意度（36/50）72.0%。

3 討論

在婦產科疾病患者臨床癥狀中，陰道流血的發生率比較高，不僅會危害患者的身心健康，同時還會對患者日常工作和生活造成不良影響。如果陰道流血患者癥狀比較嚴重，出血量較大，則會造成患者貧血，甚至對患者生命健康構成嚴重危害[11]。

根據臨床研究發現，陰道流血患者的病因比較復雜：（1）妊娠相關疾病的影響。在孕婦妊娠早期，陰道流血的誘發因素比較復雜，包括輸卵管破裂、葡萄胎、流產等等，另外，部分孕婦在惡性疾病的影響下，也會出現陰道流血，病灶范圍不同，出血量也有一定差異。當孕婦處于妊娠晚期時，由于胎盤移位，因此會出現子宮出血癥狀，并且患者會出現腹痛癥狀。當分娩完成后，容易出現各類危重疾病，進而對產婦生命安全構成危害，并造成陰道流血癥狀[12]。（2）卵巢功能失調疾病影響。如果女性卵巢功能失調，則會造成子宮出血，可對女性月經周期產生較大影響，導致月經不調。在對這類患者進行臨床診斷時，很難發現器質性病變，需對患者性激素分泌情況以及卵巢共進行診斷[13]。在本次研究中，通過對所有患者的病史進行調查，同時對患者應用多種臨床診斷技術，發現造成患者陰道流血的原因主要包括妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創傷以及其他原因，其中，妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質性病變為主要原因。

在對陰道流血患者進行診斷時，需了解患者病史，并對患者進行常規檢查、超聲檢查、B超檢查、宮腔鏡檢查等，根據檢查結果，準確判斷陰道流血患者病因[14]。然后再對患者應用適宜的藥物進行治療，在本次研究中，對于參照組患者，應用頭孢克肟膠囊和葆宮止血顆粒，其中，頭孢克肟膠囊為常見消炎止血類藥物，能夠發揮消炎殺菌的作用，而葆宮止血顆粒可發揮良好的止血作用，同時還可促進子宮收縮以及子宮內膜修復，同時還可對患者激素水平進行調節，并且發揮抗炎、鎮痛的功效。在對實驗組患者進行治療時，聯合應用新生化顆粒、米非司酮、米索前列醇。其中，新生化顆粒具有活血養血、祛瘀生新、促進子宮收縮的作用;米非司酮能夠對子宮內膜增生以及子宮內膜增殖發揮抑制作用，促進子宮恢復;另外，米索前列醇能夠有效促進宮頸成熟，同時還可有效控制出血量[15]。

根據本次研究，實驗組患者治療效果明顯優于參照組患者，由此可見，婦產科臨床中陰道流血發生率比較高，在對患者進行診治時，應詳細了解患者病史，并對患者進行全面細致的檢查，了解患者陰道流血的病因，然后對患者應用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進行治療，能夠達到良好的治療效果，改善患者預后。

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