二孩家庭中特殊兒童心理輔導的個案研究

潘志堅

在“二孩政策”背景下，生育二孩的家庭結構發生了變化，面對突來的變化，家長若沒有及時做好頭胎孩子的心理疏導，往往容易導致嚴重的心理問題，嚴重影響了頭胎孩子的心理健康、學習和成長，同時給家庭和社會都來了負面影響。筆者從學校教育、家庭教育、環境調整等方面出發，通過正向行為支持策略、個案心理疏導、集體心理輔導等手段，促進個案接納自我、接納家庭及周圍的人和事，從而探索出針對有排斥二孩行為的特殊兒童進行心理疏導的有效方法，解決個案面對二孩到來后出現的一系列行為問題。

小杰，男，11歲，中度智力障礙學生。他的現有能力中，感知覺、認知能力占優勢，有常人的感知覺，認知能力較好。受智力及生理上的限制，他在情緒調控、生活自理、動作能力方面有所欠缺，手部精細動作受限，導致有些生活技能無法精準獨立完成，遇到一點小事情會有較大的情緒波動。遇到問題時，他不能準確地表達需求和情感，時常用推人、打人等方式表達不滿;若有大人在場，則會稍作忍讓，大人不在場時，就動手打比他弱小的同伴。

一、個案成因分析

1.生理因素

小杰經醫院診斷為腦癱，屬于中度智障兒童，中樞神經系統發育方面存在發展遲緩，導致小杰對齊自身情緒情感控制不夠穩定，很容易出現沖動行為;小杰記憶的寬度和深度有限，一次最多能接收兩個指令，出現第三個指令便會出現混亂;在日常訓練過程中，發現其精細動作不好影響生活技能的掌握。

2.心理因素

由于其精細動作受限，在課堂上常常無法獨立完成某些任務，看到其他同學高質量完成任務獲得表揚時，他心理落差較大，自信心受到打擊，因情緒波動而發脾氣;和他較好的學生和其他人玩或者說不和他一起玩時，他會比較失落，沒有安全感，甚至會發脾氣、大哭。

3.家庭因素

小杰長期在母親的悉心照顧下長大，弟弟沒有出生前，母親會在家里進行功課輔導，生活以他為中心，母親能準確了解他的需求，解決生活上的問題;弟弟的到來，母親用大部分精力去照顧弟弟，對小杰的耐心也不如以前，小杰因此產生焦慮;隨著弟弟的長大，家人會不自覺地將兩兄弟對比，使他覺得自己不如弟弟優秀（弟弟是正常兒童）;為了吸引家人的注意，他在家里經常發脾氣，父母沒有及時恰當地到引導，加劇了小杰內心的焦慮和煩躁，小杰會趁父母不注意到時，偷偷欺負弟弟。

二、心理輔導策略

小杰在母親生了弟弟后，在情緒、行為、社會適應等方面出現了前所未有的問題，嚴重影響了個案在學校正常的學習和生活，并對同班同學也造成了極大的干擾。筆者通過運用資料分析法、案例分析法、正向行為支持策略、個別輔導等手段，對小杰排斥弟弟問題進行研究，探索特殊兒童進行心理疏導的有效方法。

三、個案研究過程

（一）準備階段

1.成立課題組研究小組，明確課題研究目標及分工。

2.篩選、確定介入對象。（一名四年級來自二孩家庭的智障學生）

3.收集資料，篩選檢測表，對個案及其家庭情況進行溝通及干預前期鋪墊。

4.做好其它準備工作。（包括個案心理成長檔案資料、家長會溝通、個案前測、家長教養態度前測等，明確訓練內容和方法）

（二）實施階段

1.與家長深度訪談，邀請家長觀摩個案在校學習生活情況，反饋個案在校的行為問題，了解個案在家表現情況，不斷調整個案干預策略。

2.定期開展個案心理輔導課程。

3.召開班隊會，進行融合心理輔導。

4.進行有針對性地訓練，緩解、矯正個案焦慮引起的生理及心理問題。

5.運用正向行為策略，創設積極的教學環境，增加個案被接受的正向行為，消除問題行為。

①針對個案的行為，建立“行為”“前事”與“后果”間的關系。

②改變周圍環境，預防個案正向問題行為的出現。

③教育個案以恰當的行為替代問題行為，實現個案行為的意圖與功能。

④安排有效的行為后果，降低個案問題行為的出現率。

⑤在實施正向行為支持計劃時，通過持續評估來確定、干預是否恰當并做出相應修改。

⑥與家長溝通合作，使正向行為支持的介入策略在家庭中得以實施。關注問題行為發生的情境;問題行為的功能（即兒童出現問題行為是為了達到什么目的） ;通過結果來說明干預措施是否有效;最終結果要使個體家庭和支持團隊都能接授。

⑦個案后測、家長教養態度階段性后測。

四、個案研究效果

1.觀察、記錄個案在校學習生活情況，對個案的消極行為起到正強化作用;當個案出現沖動行為時，發現教師有認真做記錄，有表現出愧疚感，下一次再出現沖動行為時有所克制，在同樣時間區域中，沖動行為明顯減少。

2.對個案進行心理輔導時，個案得到充分關注，個案能正確認識自己的不恰當行為。一段時間后會出現反復，或出現其它不良替代行為。通過引導個案恰當的替代行為，增加個案的恰當行為，從而減少問題行為。

3.召開班隊會，進行融合心理輔導，在班里形成團結互助氛圍，對個案提供更多的包容、關愛及幫助，令個案減少消極行為，效果明顯。

4.通過有針對性的訓練，有效緩解、矯正個案焦慮引起的生理及心理問題。

5.通過訪談、直接觀察、功能性行為評量等方式，運用正向行為策略，多維度了解個案的問題行為在何種情況下發生的，創設積極的教育環境，增加個案被接受的正向行為和消除問題行為，效果明顯。

五、個案研究反思

德國教育家第斯多惠說：“教育的藝術不在于傳授的本領，而在于激勵、喚醒和鼓舞。”把握對學生喚醒和激勵的有利時機，掌握有效的喚醒與激勵策略。適時、有效的喚醒和激勵，就像一劑良藥或一場及時雨，不但能改變學生對現狀的認識，甚至可能引導學生創造一個美好的未來。

一是對問題行為的干預，既要以減少問題行為為目標，還應從根源上解決問題，以提高個案的生活質量為目標;二是對問題行為的干預，單單靠學校教育的影響有時微不足道，應加強家校聯動，發揮教育的最佳效能。三是改變誘發問題行為的環境可以預防問題行為的發生。不論是家庭、社會或者學校，對學生會形成有一定的影響，應重視學生的成長環境，為學生創造適宜的成長環境，讓學生的身心得以健康成長。

參考文獻：

[1]昝飛，張琴.特殊兒童的問題行為干預——實例與解析[M].中國輕工業出版社，2017.

[2]徐靜，王道偉，嚴小琴.發展性障礙兒童溝通教育指導[M].重慶大學出版社，2019.

[3]鈕文英.身心障礙者的正向行為支持[M].心理出版社，2013.

責任編輯 ?李海濤