欣母沛對接受剖宮產術的妊高癥患者進行預防產后出血處理的效果及安全性分析

王洪

長春市婦產醫院產科五療區，吉林長春 130000

妊高癥在臨床上屬于妊娠期常見的特有疾病之一，以血壓升高、抽搐以及蛋白尿等為常見臨床癥狀。對于妊高癥產婦，剖宮產術是其常見的一種結束分娩的方式，但是其產后具有較高的出血風險[1-2]。在各種產科并發癥中，產后出血是其常見的一種嚴重并發癥，據相關統計資料顯示，在接受剖宮產術的妊高癥患者中，5%左右的患者會發生產后出血，是導致產婦死亡的一個重要原因，因此進一步做好其產后出血的預防處理工作顯得尤為重要[3-4]。米索前列醇以及欣母沛均為預防產后出血的常見治療藥物，為進一步分析欣母沛對接受剖宮產術的妊高癥患者預防產后出血處理的效果及安全性，該次研究將以該院在2019年8月—2020年8月期間接收的140例需要采用剖宮產術結束妊娠的妊高癥患者作為研究觀察對象。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院接收的140例需要采用剖宮產術結束妊娠的妊高癥患者，通過計算機隨機表數字法將其分為參照組和研究組，每組70例。參照組平均（27.18±3.08）歲；平均產次（2.44±0.56）次；平均孕周（39.11±1.84）周；平均體質量（61.57±5.36）kg。 研究組平均年齡（27.14±3.09）歲；平均產次（2.41±0.59）次；平均孕周（39.12±1.82）周；平均體質量（61.53±5.38）kg。 組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究在該院倫理委員會監督下進行。納入標準：①符合妊高癥相關診斷標準者[5]；②對該次研究藥物無使用禁忌證者；③認知功能正常者；④單胎妊娠者；⑤無合并血液系統疾病者；⑥簽署知情同意書者。排除標準：①前置胎盤者；②多胎妊娠者；③胎盤早剝者；④陰道自然分娩者；⑤合并其他妊娠合并癥者。

1.2 方法

兩組產婦均以剖宮產術結束分娩，在胎兒娩出后及時予以產婦抗生素預防感染，同時肌注縮宮素，劑量為20 U。之后研究組注射欣母沛（注冊證號：H20170146），宮體注射250μg。參照組產婦則在其胎兒娩出后選擇米索前列醇（國藥準字H20000668），舌下含服0.2 mg。對于依舊存在活動性出血的患者，可以選擇適量碘仿紗布填塞在患者宮腔，然后在24 h后取出。

1.3 觀察指標

①觀察統計兩組產婦產時出血量、產后2 h出血量以及產后24 h出血量。出血量計算方法為：（胎兒娩出后接血后敷料濕重-接血前敷料干重）/血液比重1.05[4,6]。②通過血細胞分析儀分析兩組產婦產前血紅蛋白水平以及產后24 h血紅蛋白水平。③觀察兩組產婦的用藥安全，主要記錄其用藥后的不良反應發生情況，包括血壓升高、胃腸道反應以及頭暈、頭痛。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產時、產后2 h及產后24 h的出血量比較

研究組產時出血量、產后2 h出血量及產后24 h出血量均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產時、產后2 h及產后24 h的出血量比較[（±s），mL)]

表1 兩組產婦產時、產后2 h及產后24 h的出血量比較[（±s），mL)]

組別 產時 產后2 h 產后24 h研究組（n=70）參照組（n=70）t值P值220.42±35.17 261.75±36.85 6.788＜0.05 261.18±32.94 380.09±44.17 18.056＜0.05 280.18±39.78 399.65±50.85 15.482＜0.05

2.2 兩組產婦產前及產后24 h的血紅蛋白水平比較

研究組產前血紅蛋白水平和參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），產后24 h的血紅蛋白水平和參照組比較明顯更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產前及產后24 h的血紅蛋白水平比較[（±s），g/L]

表2 兩組產婦產前及產后24 h的血紅蛋白水平比較[（±s），g/L]

組別 產前 產后24 h研究組（n=70）參照組（n=70）t值P值120.01±12.09 119.05±12.12 0.469＞0.05 110.09±17.15 99.98±16.22 3.583＜0.05

2.3 兩組產婦用藥安全性比較

研究組用藥后的不良反應總發生率低于參照組，但組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組產婦用藥安全性比較[n(%)]

3 討論

目前大量研究表明，接受剖宮產術結束妊娠的妊高癥患者，其普遍具有較高的產后出血風險。產后出血不僅會對產婦的產后恢復帶來嚴重影響，而且產婦還可能會由于失血過多導致發生失血性休克或者是死亡。導致產婦產后出血的影響因素較多，例如凝血功能異常以及宮縮乏力等，其中宮縮乏力是其重要影響因素之一，因此進一步增強子宮收縮力是以往臨床常用的一種預防產后出血的重要方法[7-8]。在產后出血的預防處理中，縮宮素雖然可以有效促進產婦子宮收縮，但是其生物半衰期短，同時主要作用于產婦的子宮體部，即便對其劑量進行增加也無法在更大程度上改善其宮縮乏力情況[9]。米索前列醇在臨床上屬于常見的一種前列腺類藥物，近幾年在宮縮乏力引起的產后出血治療中應用廣泛，可以在一定程度上軟化宮頸，促進子宮平滑肌以及子宮血管的收縮，具有良好的止血效果。

欣母沛也即卡前列素氨丁三醇注射液，是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，近幾年在難治性產后子宮出血治療中應用越來越廣泛，肌注半小時后即可達到血藥峰濃度，其可以對子宮平滑肌帶來持久的刺激作用，使其可以長而持久的規律收縮，提高止血效果。該次研究結果顯示，研究組產時出血量(220.42±35.17)mL、產后2 h出血量(261.18±32.94)mL及產后24 h出血量(280.18±39.78)mL均顯著低于參照組（P＜0.05），研究組產后24 h的血紅蛋白水平（110.09±17.15）g/L和參照組比較明顯更高（P＜0.05）；說明欣母沛可以在更大程度上減少接受剖宮產術的妊高癥患者的產后出血量，這可能和欣母沛直接作用于胎盤附著部位存在一定關系[10]。而在用藥安全性方面，研究組用藥后的不良反應總發生率8.57%略低于參照組11.43%，但是組間差異無統計學意義（P>0.05），而高雪晴[11]的研究結果顯示，觀察組不良反應發生率16.67%與對照組10.00%，組間差異無統計學意義（P>0.05），基本一致。

在瘢痕子宮合并前置胎盤剖宮產術患者的預防產后出血處理中，欣母沛具有良好的用藥安全性，不良反應少，和該次研究結果大致相符，進一步證實欣母沛在預防產后出血處理中的良好用藥安全性。

綜上所述，對于采用剖宮產術結束妊娠的妊高癥患者，在其預防產后出血處理中，欣母沛可以有效降低其產后出血量，同時具有較高的用藥安全性，值得推廣。