丙戊酸鈉緩釋片聯合鹽酸齊拉西酮治療雙相情感障礙躁狂發作效果及認知功能分析

劉英豹

泰安市精神病醫院精神科，山東泰安 271000

雙相情感障礙屬于臨床常見精神疾病，其主要特征是指情感異常低落與高漲交替出現的精神障礙疾病，會兼抑郁、躁狂狀態，具備可緩解性、周期性，患者反復交替發作，或是某狀態反復發作，且間歇期精神正常[1-2]。近年來，隨著人們生活節奏的加快，雙相情感障礙疾病的發病率呈現逐年增長的趨勢。因此，臨床需要加強雙相情感障礙疾病患者的及時診治，對大部分雙相情感障礙躁狂發作患者，臨床需要強制住院治療，通常采用藥物治療方案，包括齊拉西酮、丙戊酸鈉等，但單獨用藥效果不理想[3-4]。為有效探究齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片治療效果，研究對隨機選取該院2019年1月—2020年6月診治60例雙相情感障礙躁狂發作患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經過醫學倫理批準，隨機選取該院診治的60例雙相情感障礙躁狂發作患者資料，納入標準：確診雙相情感障礙躁狂發作；年齡＞18歲；簽署知情相關同意書；排除標準：該方案用藥禁忌；服用其他藥物；肝腎功能疾病；妊娠、哺乳期；心理精神障礙；資料不完整。按隨機數字表法分兩組，每組30例。對照組患者男性19例，女性11例；年齡23~58歲，平均（41.86±11.56）歲；病程（4.39±1.23）個月。研究組患者男性20例，女性10例；年齡24~59歲，平均（42.38±10.82）歲；病程（4.28±1.17）個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

患者均給予常規檢查和對癥處理。對照組予以丙戊酸鈉（國藥準字H20010595）緩釋片，0.5 g/d，2周后改為2 g/d，分早晚服用；研究組予以丙戊酸鈉（同對照組）聯合鹽酸齊拉西酮（國藥準字H20070078）治療，20 mg/d，1次/d，結合病情最多增加至80 mg/次，2次/d。兩組療程均為2個月。

1.3 觀察指標

依據相關臨床標準評估兩組療效并對比：患者癥狀消失則顯效，患者癥狀明顯改善則有效，癥狀無改善則無效，總有效率=顯效率+有效率；對比兩組治療前后認知功能指標：依據認知功能相關連線測試量表（TMT）評估，包括數字（TMT A）及字母（TMT B），時間少表示認知功能好[5-6]；對比兩組神經遞質指標：5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等水平情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理與分析數據，計量資料表示為（±s），組間對比行t檢驗；計數資料表示為[n（%）]，組間對比行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組顯效率60.00%，對照組顯效率40.00%，研究組總有效率96.67%比對照組73.33%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者認知功能指標對比

研究組患者治療后TMT A（56.98±7.88）s、TMT B（80.83±8.36）s均比對照組（62.85±7.53）、（87.96±8.52）s少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者認知功能指標對比[(±s），s]

表2 兩組患者認知功能指標對比[(±s），s]

注：治療后研究組與對照組比，a P＜0.05

組別 時間TMT A TMT B對照組（n=30)研究組（n=30)治療前治療后治療前治療后a t值a P值72.34±8.26 62.85±7.53 72.30±8.17 56.98±7.88 2.950＜0.05 98.32±7.37 87.96±8.52 99.36±7.52 80.83±8.36 3.272＜0.05

2.3 兩組患者神經遞質指標對比

治療前，兩組患者神經遞質指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療后5-HT（116.98±15.83）ng/L、DA（128.37±17.69）ng/mL均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者神經遞質指標對比(±s）

表3 兩組患者神經遞質指標對比(±s）

注：治療后研究組與對照組比，a P＜0.05

組別 時間5-HT（ng/L） DA（ng/mL）對照組（n=30)研究組（n=30)治療前治療后治療前治療后a t值a P值221.34±21.03 155.85±16.92 223.30±22.12 116.98±15.83 9.188＜0.05 226.32±20.37 165.96±16.54 225.36±21.52 128.37±17.69 8.502＜0.05

3 討論

雙相情感障礙疾病患者會存在抑郁發作、躁狂發作。當抑郁型發作表現是悲觀、猶豫、沉靜、情感低落，影響患者日常生活質量；躁狂型發作是激動、興奮、情感高漲、樂觀等表現。當雙相情感障礙躁狂發作時，患者容易沖動，破壞力強，發作反復，臨床病程比較長，嚴重影響患者正常生活質量。同時，因雙相情感障礙能通過遺傳發病，所以存在雙相情感障礙的家族史群體高于正常群體患病10%，臨床需要加強重視[7-8]。近年來，雙相情感障礙發病逐年上漲，發病群體呈現年輕化、低齡化的趨勢[9]。相關研究發現，雙相情感障礙發病可能和生物學、心理學、神經內分泌、神經再生、遺傳等因素具相關性[10-14]。因此，臨床需要及時采用有效診治方案，對雙相情感障礙疾病患者臨床通常采用藥物治療方案，單獨用藥效果不理想，為提高患者療效，該研究主要對雙相情感障礙躁狂發作30例患者應用齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片治療的臨床效果分析。

該研究顯示結果，研究組患者治療后顯效率60.00%，對照組顯效率40.00%，研究組總有效率96.67%比對照組73.33%高（P＜0.05）,結果與李志城[11]臨床相關研究結果[聯合組臨床總有效率95.00%比對照組72.50%高（P＜0.05）]相符合；兩組治療前認知功能比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療后TMTA（56.98±7.88）s、TMT B（80.83±8.36）s均比對照組（62.85±7.53）、（87.96±8.52）s低（P＜0.05）；表明雙相情感障礙躁狂發作應用齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片治療，能有效提高患者認知功能，具臨床用藥有效性。其中丙戊酸鈉緩釋片屬于常用抗癲癇相關藥物，可有效促使轉氨酶的活性下降，提高機體神經中樞相關功能；并且，丙戊酸鈉緩釋片能夠對機體神經傳導功能進行調節，產生躁狂發作抑制的作用[15-16]。丙戊酸鈉緩釋片可有效抗細胞的凋亡，保護神經功能，逆轉機體腦病理變化，且緩釋片的藥效比較緩和釋放，血藥濃度穩定，經中樞神經有效促使藥理作用發揮，生物的利用率比較高，藥物維持時間比較長。而鹽酸齊拉西酮為非典型的抗精神藥，能對多巴胺相關激動劑、左旋多巴胺拮抗效果，臨床通過鹽酸齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片用藥，改善患者臨床癥狀更為顯著[17-19]。同時，該研究結果還發現，研究組患者5-HT（116.98±15.83）ng/L、DA（128.37±17.69）ng/mL均 低于對照組 （155.85±16.92）、（165.96±16.54）ng/mL（P＜0.05），表明雙相情感障礙躁狂發作應用齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片治療，能有效縮短神經遞質傳遞時間，臨床用藥效果顯著。相關研究發現，雙相情感障礙躁狂發作應用齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療和外周交感神經的興奮上升，血清5-HT、DA上升具相關性，該研究組患者通過鹽酸齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片用藥治療后，患者機體5-HT、DA水平顯著降低，從而有效證實聯合用藥的臨床效果顯著[20-21]。受時間、樣本等因素，雙向情感障礙躁狂發作應用齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療緩釋片對生活質量與遠期效果影響，有待研究分析。

綜上所述，雙相情感障礙躁狂發作應用鹽酸齊拉西酮聯合丙戊酸鈉緩釋片治療，能有效改善患者認知功能，縮短機體神經遞質時間，臨床應用效果顯著，具一定應用和研究價值。