基于Web of Science的減重手術護理文獻計量分析

孫超男，劉 旭，張文靜，岳雯雯，董 慧，李衛華

(1.山東大學護理與康復學院 山東濟南250012；2.山東省衛生健康委員會醫療管理服務中心；3.山東大學齊魯醫院)

肥胖癥是一種由多種病因引起自體脂肪細胞過度堆積的慢性代謝性疾病，會導致機體產生一系列病理生理及心理改變，已成為嚴重且影響廣泛的公共衛生問題。肥胖癥可誘發2型糖尿病、高血壓、腎臟疾病、呼吸暫停綜合征、肝臟疾病、不孕不育癥、癌癥等軀體疾病，還會引發抑郁癥等心理疾病[1-3]。減重手術是應用廣泛且可有效幫助肥胖癥患者減輕體重，緩解2型糖尿病、高脂血癥等病癥，提高生活質量和健康水平的臨床治療手段[4]。相關研究[5-6]結果顯示，改善減重手術的效果，減少手術不良反應，必須對患者輔以良好的護理干預措施，護士主導的護理干預措施可增加患者對疾病相關知識的了解，顯著提高患者的治療和改善生活習慣的依從性。現階段我國針對減重手術的相關護理措施研究剛剛起步，本研究以Web of Science核心數據庫為數據基礎，利用Cite Space可視化分析軟件對減重手術護理相關研究的研究趨勢和熱點進行計量學分析，為我國減重手術護理相關研究發展提供方向借鑒和數據支撐。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源與檢索方法 以公認影響最大且最具學術權威性的外文數據庫Web of Science核心合集作為檢索工具，分別提煉減重手術和護理的相關英文檢索詞，在高級檢索界面構建檢索策略：TS=("bariatric surgery"OR"Metabolic Surgery"OR"Bariatric Surgical Procedures"OR"Stomach Stapling"OR "jejunoileal bypass"OR"obesity surgery"OR"gastric bypass"OR"sleeve gastrectomy"OR"laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass"OR" laparoscopic sleeve gastrectomy"OR"laparoscopic gastric bypass")AND(TS="nurs*"OR OG="nurs*"OR SU="nurs*")。時間限定為自建庫以來，語言不限，共檢索到677篇文獻。進一步人工剔除研究范圍、類型不符和重復的文獻，最終得到420篇文獻。數據下載日期為2020年3月18日。文獻導出選擇“全記錄與引用的參考文獻”，并保存為“純文本”文檔到指定路徑。

1.2 工具與方法

1.2.1 工具 Cite Space是一款知識可視化軟件，是目前最流行的知識圖譜繪制工具之一，它的原理是基于共引分析理論(co-ciation)和尋徑網絡算法(path Finder)等，對特定領域文獻(集合)進行計量，以進一步探尋相關學科領域的關鍵路徑及其知識拐點，并通過一系列可視化圖譜繪制對學科發展方向做出總結和預測[7]。文獻計量分析在線平臺是一款基于Web of Science易操作的在線文獻計量分析平臺，可以對整理好的相關文獻進行初步整理，并且結果簡明易懂。

1.2.2 方法 利用Citespace和文獻計量分析在線平臺對檢索結果從來源期刊、作者、熱點研究關鍵詞、發表年份、發表文獻的國家與地區等方面進行全面深入地分析，探索減重手術護理研究的發展趨勢及熱點。

2 結果

2.1 論文年代分布情況分析 本文共納入420篇文獻。由圖1可以看出減重手術護理相關論文數量整體呈逐年增長態勢，從2006年開始年文獻量達到16篇，2006～2012年可以看作是本領域文獻發表的第一個活躍期，2013年開始本領域相關文獻數量大幅度增多。在2016年、2017年有輕微回落現象，隨后在2018年、2019年文獻發表量回升，2020年截止檢索日期已有4篇文獻發表。具體見圖1。

2.2 國家科研網絡分布分析 對減重手術護理研究相關文獻進行國家合作網絡分析，結果顯示共有29個國家/地區針對減重手術的護理研究在國際期刊上發文，閾值設為11。1980～2020(未結束)年在Web of Science上收錄的發表過主題有關減重手術的護理研究相關論文中美國學者發文數量最多為234篇，超過檢索總文獻量的1/2。較遺憾的是檢索出我國學者發表文獻2篇，與英國學者之間有合作。發文量前5名的國家見表1，各國家合作網絡分析見圖2。

表1 發文量前5名的國家

2.3 減重手術護理相關文獻研究主題與熱點分析 通過對高頻關鍵詞的提取分析，可以從宏觀層面描述一個研究領域的主題和熱點[8]截取詞頻≥18的關鍵詞Cite Space顯示見圖3，合并同義詞之后，得到結果見表2。出現頻次排在前三位的分別是減重手術、肥胖癥和減重，分別出現了189次、151次和98次，說明減重手術主要的適應人群是患有肥胖癥或病態肥胖癥患者，手術最終的目標是為了減輕體重。還有其他排名較前的如“結局”“生活質量”“影響”“健康”，強調患者行減重手術的最終目標是為了提高健康水平和生活質量。關鍵詞中出現頻次較高的還有一些手術方式，如“胃旁路手術”“袖狀胃切除術”等。“普遍性”說明超重和肥胖癥患者人群增加，減重手術的護理研究現已是全世界關注問題。“跟蹤”和“隨訪”是近幾年出現的關鍵詞，不僅僅是醫生的責任也是護理人員應該關注的焦點，可以更好地了解患者情況并積極做出改進。“危險因素”出現頻率不是很高，近年來隨著減重手術的發展、技術的成熟，減重手術的并發癥發生率也明顯降低[9]。但這仍然是減重手術護理研究的關鍵點，始終為人們所關注。

表2 關鍵詞出現頻次

2.4 期刊被引情況分析 本研究對相關文獻來源期刊進行共被引分析，結果顯示：文獻共被引排名前十位的期刊為OBESITY SURGERY、SURGERY FOR OBESITY RELATED DISEASES、JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION、NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE、OBESITY、ANNALS OF SURGERY、INTERNATIONAL JOURNAL OF OBESITY、SURGICAL ENDOSCOPY AND OTHER INTERVENTIONAL、OBESITY RESEARCH、ANNALS OF INTERNAL MEDICINE。見表3，期刊被引情況網絡分析圖見圖4。從刊物的影響因子來看，質量相對較高，說明減重手術的護理研究領域較為熱點。

表3 期刊被引情況

2.5 作者被引及合作分析 對相關領域發文作者進行分析可以發現有影響力的作者，在一定程度上能反映重要作者對這一主題學科的貢獻度[10]。在減重手術的護理研究相關領域中，頻次設置為20，圖5和圖6結果發現本領域被引頻次較高的作者為Buchwald H、Sarwer DB、DIXON JB等作家，但是通過作家合作網絡可看出作家間的科研合作多僅限于自己團隊內部。

3 討論

3.1 減重手術護理相關研究需要持續關注和深入 通過對建庫以來Web of Science收錄的以減重手術護理研究為主題的文獻進行分析，發現當前減重手術的護理相關研究發文量總體呈現上升趨勢，且根據各國合作網絡分析顯示，此領域文章的作家來自不同國家，這也在一定程度上說明本領域在國際學者的研究中熱度不斷增加。我國減重手術的護理研究發文量較少，且與其他國家合作較少。這可能與我國的減重手術起步時間較晚、發展較慢、患者對相關手術了解較少有關[11]。因此，如何增加我國醫護人員對減重手術的護理研究的關注度，提高醫護人員本領域的科研能力，加深研究是我國研究者現階段應著重關注的焦點。

3.2 加強減重手術護理研究的國際合作與交流 隨著科技的發展，信息安全共享和科研團隊間的交流與合作可以提高科研質量，進一步促進科研成果轉化[12]。本研究統計顯示，減重手術護理研究作者分布分散，研究的連續性不足，跨國合作發展緩慢，跨機構合作匱乏，這可能與各國家地區的醫療發展水平、研究重點內容存在差異有關。隨著我國肥胖癥的發病率不斷增加，我國的研究水平和科技成果仍然有待提高，可以通過派訪問學者學習或請相關專家到訪指導，進一步提高本領域的國際競爭力。

3.3 關注減重手術護理研究熱點 目前我國采取的較為有效的減重手術方法有腹腔鏡胃綁扎術(LAGB)、垂直捆綁胃成形術、袖狀胃切除術(SG)、膽胰轉流術(BPD)、Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)等[13]。減重效果都較明顯。本研究發現患者的生活質量、健康水平是國際持續關注的熱點。綜合護理干預可以提高減重手術患者心理狀況及生活質量水平[14]。值得注意的是“跟蹤”在減重手術的護理相關文獻中出現的頻率逐漸增加，強調持續監測和病例管理，是改善患者健康狀況，產生預期、可衡量效果的基礎，對患者進行術后隨訪可以提高患者的依從性，且會改善患者的生活習慣(如飲食、運動等)[15]。隨著肥胖癥的發病率逐漸增加，減重手術的普及，個性化、專業化護理將成為減重手術護理研究的一大趨勢。

本研究是對Web of Science發表的文獻及文獻計量分析在線平臺，基于Cite Space、對有關減重手術的護理相關研究進行文獻計量研究，目的是讓讀者了解減重手術相關護理的研究現況，更準確地抓住研究熱點。盡管本研究數據收集致力于全面客觀的收集相關數據，但仍然可能存在文獻漏檢情況，今后會繼續擴大數據收集范圍，提高數據的查全率和分析的客觀性。總體上減重手術護理相關領域的研究仍處于初級狀態，今后的研究應該拓展其深度和廣度，加強國際合作，提出更加可靠、有效的干預措施。