兒童流感嗜血桿菌感染分布及耐藥性監測分析

許麗娜，白云

(周口市中心醫院 檢驗科，河南 周口 466000)

流感嗜血桿菌屬于臨床常見致病菌之一，僅次于肺炎鏈球菌，可引發化膿性腦膜炎、肺炎等疾病，不利于小兒身體健康[1-2]。近年來，隨著臨床抗菌藥物應用率越來越高，細菌耐藥性也得到臨床廣泛關注，屬于臨床研究的熱點問題之一[3]。鑒于此，本研究收集周口市中心醫院2015年7月至2018年2月呼吸道感染患兒分離出來的流感嗜血桿菌菌株750 株，分析流感嗜血桿菌標本來源、年齡、季節分布情況，同時通過藥敏試驗分析耐藥情況，以期為臨床疾病診治提供參考依據，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

收集本院2015年7月至2018年2月呼吸道感染患兒分離出來的流感嗜血桿菌菌株750 株，保存溫度控制為-80℃，備用。

1.2 儀器與試劑

藥敏紙片來源于英國Oxoid 公司；HTM 平板、巧克力平板來源于上海伊華醫學科技有限公司。

1.3 流感嗜血桿菌鑒定

復蘇處于凍存狀態的流感嗜血桿菌，在巧克力瓊脂平板上接種，溫度控制為37℃；采用5% CO2進行孵育，時間控制在18 ～24 h；第2 d 可觀察到菌落形態為半透明或透明的細小露滴狀；將疑似流感嗜血桿菌菌落在TSA 平板上密集劃線，將V+X 因子紙片、X 因子紙片、V 紙片貼于上方，如果發現X 因子紙片與V 因子紙片周圍未出現生長跡象，只有V+X 因子紙片周邊有生長跡象出現，則可將其判定為流感嗜血桿菌。

1.4 藥敏試驗

采用紙片擴散法(K-B 法) 行流感嗜血桿菌藥敏試驗，以美國臨床實驗室標準委員會標準[4]對藥敏結果進行判定。

1.5 觀察指標

對流感嗜血桿菌標本來源、年齡、季節分布情況進行分析，通過K-B 法行藥敏分析，了解耐藥性情況

1.6 統計學分析

數據均納入SPSS 20.0 軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 流感嗜血桿菌標本來源分析

通過對流感嗜血桿菌標本來源進行分析可知，痰液標本所占比重最大(58.40%)，其次為咽拭子(35.33%)。見表1。

表1 流感嗜血桿菌標本來源分析[n(%)]

2.2 兒童流感嗜血桿菌感染年齡分布情況分析

＜1 兒童流感嗜血桿菌感染率最高(49.07%)，其次為1 ～3 歲兒童(34.40%)。見表2。

表2 兒童流感嗜血桿菌感染年齡分布情況分析[n(%)]

2.3 兒童流感嗜血桿菌感染季節分布情況分析

冬季為兒童流感嗜血桿菌感染的高發季節(47.87%)，其次為春季(20.13%)。見表3。

表3 兒童流感嗜血桿菌感染季節分布情況分析[n(%)]

2.4 藥敏情況分析

流感嗜血桿菌對磺胺甲噁唑/甲氧芐啶耐藥率最高，為77.60%，對氨芐西林的耐藥率為43.47%，對氨芐西林/ 舒巴坦的耐藥率為25.07%，對阿奇霉素、環丙沙星等藥物的耐藥性均較低。見表4。

表4 流感嗜血桿菌的藥敏情況分析[n(%)]

3 討 論

流感嗜血桿菌屬于常見條件致病菌之一，通常在鼻咽部定植，在機體抵抗力降低時，會引發腦膜等疾病，給兒童身體健康帶來明顯影響[5-6]。有研究顯示，流感嗜血桿菌感染與季節、年齡等因素存在明顯相關性[7]。本研究結果顯示：＜1 歲兒童流感嗜血桿菌感染率(49.07%) 最高，其次為1 ～3 歲兒童(34.40%)，這可能是因為兒童機體免疫系統尚未完全發育成熟。流感嗜血桿菌感染還具有季節性特點，冬季(47.87%) 為兒童流感嗜血桿菌感染的高發季節，其次為春季(20.13%)，這可能是因為冬季氣溫較低，使得氣道黏膜局部免疫功能受到損傷，同時也可能是受氣溫影響，使得兒童行為發生變化，室內活動增多，通風不良更易感染。流感嗜血桿菌對磺胺甲噁唑/ 甲氧芐啶耐藥率最高，其次是氨芐西林，對阿奇霉素、環丙沙星等藥物的耐藥性均較低，故臨床應以藥敏結果為依據，合理選擇流感嗜血桿菌耐藥性較低的藥物進行治療[8]。既往氨芐西林是臨床治療流感嗜血桿菌感染的首選藥物。1972年，有學者首次報道了流感嗜血桿菌對該藥物的耐藥性，且此現象在全世界范圍廣泛蔓延，近年來的研究顯示，流感嗜血桿菌的氨芐西林耐藥率在2.3% ～58.0% 之間，本研究為43.47%，耐藥性較高[9-10]。此外，頭孢類藥物對流感嗜血桿菌具有極強抗菌活性，可作為抗菌藥物選擇之一。

綜上所述，兒童流感嗜血桿菌感染人群以1 歲以下兒童為主，痰液為標本主要來源，冬季為高發季節，耐藥情況不容樂觀，需要臨床加強用藥管理，最大程度上提高用藥有效性與安全性，確保患兒用藥安全。