婦康丸聯合中藥穴位貼敷治療產后惡露不絕的療效分析

韓軍香，劉欣

(1.鄭州大橋醫院 婦產科，河南 鄭州 450000；2.羅莊區人民醫院 婦科，山東 臨沂 276017)

分娩后子宮內膜脫落，血液及壞死的蛻膜組織通過陰道排出成為惡露，是一種生理性變化[1]。產后惡露不凈是指惡露排出時間持續4 ～6 周后，仍有惡露排出[2]。中醫學認為，產婦生產過程中會出現失血、體力耗盡等情況，會導致產婦氣血兩虧、陰血驟虛，導致血溢脈外、推動無力成瘀[3]。中藥穴位貼敷所用的生化湯包含當歸、川芎、桃仁，具有活血化瘀的作用，能夠活血化瘀、溫經驅寒，且能有效緩解疼痛、縮短惡露持續排出時間，有利于減少產后出血量，促進產后子宮恢復[4]。婦康丸具有補血益氣、同氣化瘀的功效，主要用于產后修復。本研究分析婦康丸聯合中藥穴位貼敷治療產后惡露不絕療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大橋醫院2019年1月至2019年12月收治的150例產后惡露不絕產婦為研究對象。根據隨機數字法將其分為觀察組和對照組，各75例。觀察組年齡22歲～35 歲，平均(27.65±3.82)歲。對照組年齡22 歲～35歲，平均(28.12.91±4.06) 歲。兩組一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①診斷標準參考《婦產科學》中產后惡露不絕[5]；②中醫診斷標準參考《中醫婦科學》中產后惡露不凈診斷分型[6]；③足月生產，單胎；④患者了解研究內容并簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他產后并發癥；②對研究所用藥物過敏；③有凝血功能障礙。

1.2 研究方法

對照組給予常規護理，并采用中藥穴位貼敷。貼敷藥物為生化湯[7]，包括：川芎9 g、當歸24 g、炮姜2 g、桃仁6 g、炙甘草2 g，將上述藥材磨成粉后加入醋，充分攪拌成糊狀，敷于穴位。產婦分娩后，取平臥位，將上述藥物敷于子宮穴、氣海穴、中極穴、關元穴，并固定于穴位處，敷約5 h。2 次/d，連續敷5 d。

觀察組在對照組基礎上聯合婦康丸治療。婦康丸(河南泰豐制藥股份有限公司，國藥準字Z41022322，9 g/ 包)2 次/d,1 袋/ 次，服用5 d。

1.3 觀察指標

療效：療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》[8]。①痊愈：服藥后5 d，惡露干凈，各種中醫癥狀消失，證候療效率＞90%；②顯效：服藥后5 d 內惡露減少2/3 以上，65% ≤證候療效率＜90%；③有效：服藥7 d 內惡露干凈或惡露減少2/3 以上，30% ≤證候療效率＜65%；④無效：療程結束后惡露無明顯減少，中醫癥狀無改善甚至加重。

日惡露量：每日治療后，采用用估計稱重法計算每日惡露量，記錄治療1 ～5 d 每日惡露量。

觀察兩組產婦治療5 d 后惡露的性質，并記錄血性惡露持續時間，血性惡露持續時間為治療后持續時間。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療5 d 后，觀察組產婦有5例治療無效患者，對照組有17例，觀察組治療無效者人數少于對照組；觀察組總有效率(93.33%)高于對照組(77.33%)(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組日惡露量比較

治療前，兩組日惡露量無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組治療第1 d、第3 d、第5 d日惡露量均較治療前降低，且觀察組治療第1 d、第3 d、第5 d日惡露量均低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組日惡露量比較(± s )單位：mL

表2 兩組日惡露量比較(± s )單位：mL

注：與同組治療前對比，①P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療第1 d 治療第3 d 治療第5 d觀察組 75 56.37±5.46 37.56±3.42① 16.85±1.49① 5.62±1.50①對照組 75 57.29±5.52 39.61±3.62① 21.23±2.51① 8.23±1.49①t 1.026 3.565 12.995 22.078 P 0.306 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組產婦惡露持續時間及惡露性質比較

治療5 d 后，觀察組血性惡露患者少于對照組、白色惡露患者多于對照組，差異均顯著(P＜0.05)；觀察組漿性惡露患者多于對照組，但差異不顯著(P＞0.05)。治療后，觀察組產婦血性惡露持續時間短于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組產婦惡露持續時間及惡露性質比較[± s ，n(%)]

表3 兩組產婦惡露持續時間及惡露性質比較[± s ，n(%)]

組別 例數 血性惡露 持續時間/d惡露性質血性 漿性 白色觀察組 75 5.21±1.26 15(20.00) 45(60.00) 15(20.00)對照組 75 6.45±1.43 30(40.00) 31(41.00) 14(18.67)t/χ2 4.600 7.143 5.228 1.786 P＜0.001 0.008 0.022 0.181

3 討 論

氣血是人體生命活動的重要物質基礎，婦女產后一般氣血虛弱，外邪易于入侵，多見腹脹、惡露不絕等癥狀[9-10]。中醫學認為，產婦分娩后子宮受到創傷，脈絡受損，積血成瘀，血溢脈外，胎盤、胞衣殘留腹中，造成腹內淤堵，敗血為病[11]。因此緩解腹痛、修復子宮、促進惡露排出的關鍵是化瘀止血、行氣止痛。中醫穴位貼敷中的成份，能夠活血化瘀，有效促進子宮收縮，加速惡露的排出，減少惡露持續時間[12]。中醫穴位貼敷使用方便、簡單，容易被患者所接受。高潔等[13]研究結果顯示，穴位按摩能夠增強產婦子宮平滑肌的收縮，促進收縮節律恢復，有利于殘留的胎盤、胎膜排出體外，促進內膜修復。婦康丸主要成分有：當歸、川芎、黃芪、炮姜、桃仁、黨參、炙甘草等中草藥，當歸補血、活血，生新去瘀；川芎、桃仁行氣活血；黨參、黃芪補氣、健脾，黃芪與當歸一起使用具有氣血相生的作用；炮姜溫經、止痛；甘松、延胡索具有活血行氣的功效；炙甘草調和諸藥[14]。所有藥材搭配在一起能夠起到溫經止痛、補血益氣、活血化瘀的功效?，F對于婦康丸聯合中藥穴位貼敷治療惡露不絕的研究較少，因此本研究對婦康丸聯合中藥穴位貼敷治療產后惡露不絕的療效進行分析。

研究結果顯示，治療5 d 后，觀察組產婦有5例治療無效患者，對照組有17例，觀察組治療無效者人數少于對照組；觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的77.33%；表明婦康丸聯合中藥穴位貼敷治療能有效提高產婦惡露不絕的療效。治療前，兩組日惡露量無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組治療第1 d、第3 d、第5 d日惡露量均較治療前降低，且觀察組治療第1 d、第3 d、第5 d 惡露量均低于對照組，表明中醫穴位貼敷聯合婦康丸對于惡露量的減少效果顯著。治療5 d 后，觀察組血性惡露患者少于對照組、白色惡露患者多于對照組，差異均顯著(P＜0.05)；觀察組漿性惡露患者多于對照組，但無顯著差異 (P＞0.05)；治療后，觀察組血性惡露持續時間低于對照組。血性惡露一般排出約5 d，漿液性惡露約出現在產后的第5 d，持續10 d 左右，之后變為白色惡露，白色惡露約持續3 周左右[15]。出現白色惡露、漿性惡露表明血性惡露已排出，觀察組白色惡露、漿性惡露人數多，且治療后，觀察組產婦血性惡露持續時間低于對照組(P＜0.05)，進一步表明婦康丸能夠加速血性惡露的排出。

綜上所述，婦康丸聯合中藥穴位貼敷治療，能明顯提高產后惡露不絕的臨床療效，減少惡露持續時間，加速惡露排出體外，對于產后修復具有積極意義。