松齡血脈康膠囊聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者的臨床療效

安曉旭

(中牟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 451450)

高血壓(HBP) 與高同型半胱氨酸血癥(HHcy) 是心腦血管疾病的常見因素，具有一定的危險性。同型半胱氨酸(Hcy)被認(rèn)為是血管內(nèi)皮損傷的標(biāo)志[1]。由于飲食、藥物、遺傳等因素影響，同型半胱氨酸的代謝發(fā)生障礙，即可產(chǎn)生高同型半胱氨酸血癥[2]。研究表明[3]，高血壓患者的Hcy 水平顯著高于正常人群，在我國約75% 高血壓患者伴有較高水平的Hcy，因此HBP 與HHcy 之間的存在明顯協(xié)同效應(yīng)。西藥對降壓的效果顯著，但副作用較大，造成患者身體不適。近幾年來，中醫(yī)的療效受到各界肯定，且中藥對身體副作用小。松齡血脈康膠囊是臨床常用于治療心血管疾病的中成藥，由鮮松葉、葛根、珍珠層粉等組成，主治肝陽上亢引起的頭痛暈眩、心悸失眠，具有調(diào)節(jié)高血壓、高血脂的效果，常用作降壓的輔助藥物[4]。目前，針對松齡血脈康膠囊對高血壓的治療有一定的研究，但關(guān)于將松齡血脈康膠囊聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的研究較少。本研究將松齡血脈康膠和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用，研究其對高血壓合并高同型半胱氨酸血癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年8月收治的150例高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各75例。觀察組男40例，女35例；年齡55 歲～75 歲，平均(65.65±6.82)歲。對照組男39例，女36例；年齡55 歲～75 歲，平均(64.91±7.06)歲。兩組一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓診斷以《中國高血壓防治指南》[5]為標(biāo)準(zhǔn)；②同型半胱氨酸Hcy ≥l0 pmol/L；③符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[6]中眩暈、頭痛、腰膝酸軟、氣短、心悸等高血壓中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；④患者簽署知情同意書，并給予相關(guān)配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者；②對研究所用藥物過敏或易過敏體質(zhì)者；③近3 個月使用本研究相關(guān)藥物治療者；④患有心、肺、肝、腎功能不全者；⑤妊娠期哺乳期女性。

1.2 研究方法

對照組給予纈沙坦( 國藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：80mg/粒)治療，1 粒/次，1 次/d，治療3 個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用松齡血脈康膠囊( 國藥準(zhǔn)字Z10960023，四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，0.5 g/ 粒) 治療，3 粒/ 次，3 次/d，治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀[7]評分。主癥包括眩暈、頭痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷；次癥包括心悸、氣短、耳鳴、尿頻、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力或細(xì)數(shù)而弱。其中主癥每項(xiàng)0 ～6 分，次癥每項(xiàng)1 ～3 分，計算主癥和次癥總評分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

比較兩組患者的療效[8]。顯效：舒張壓(DBP) 下降≥10 mmHg 并達(dá)到正常范圍，或DBP 下降≥20 mmHg；有效：DBP 下降＜10 mmHg 并已達(dá)到正常范圍，或DBP 下降＞10 mmHg，但未達(dá)到正常范圍；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

比較兩組患者治療前后的血壓及Hcy 水平。治療三個月后，比較兩組患者收縮壓(SBP)、DBP 及血清Hcy水平。血壓測量方法：患者于靜息狀態(tài)下，測量3 次，取均值，每次間隔3 min。血清Hcy 檢測方法：空腹取肘靜脈血2 mL，離心后并于-20℃下保存，采用酶聯(lián)免疫吸附法。

比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)率=( 不良反應(yīng)總數(shù)÷ 患者總數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分比較

治療前，兩組中醫(yī)癥狀評分無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組中醫(yī)癥狀評分均降低(P＜0.05)，且觀察組低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分比較(± s )單位：分

表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分比較(± s )單位：分

注：與同組治療前對比，①P ＜0.05。

組別 n主癥 次癥 總評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 12.16±2.05 6.08±0.56① 6.01±0.69 2.78±0.62① 18.24±3.08 9.36±1.18①對照組 75 13.07±2.34 7.77±0.96① 5.86±0.82 3.16±0.78① 18.93±3.12 10.93±1.74①t 1.666 8.634 0.797 2.170 0.897 4.244 P 0.101 ＜0.001 0.429 0.034 0.373 ＜0.001

2.2 兩組患者療效比較

治療后， 觀察組治療無效患者3例， 對照組治療無效患者13例，觀察組治療無效患者人數(shù)少于對照組；觀察組治療有效率(96.00%) 高于對照組(82.67%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后SBP、DBP 及Hcy 水平比較

治療前，兩組患者SBP、DBP、Hcy 水平均無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組患者SBP、DBP、Hcy水平均降低(P＜0.05)，且觀察組SBP、DBP、Hcy 水平均低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者SBP、DBP 比較(± s )

表3 兩組患者SBP、DBP 比較(± s )

注：與同組治療前對比，①P ＜0.05。

組別 例數(shù)SBP/mmHg DBP/mmHg Hcy/(mg·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 166.53±10.64 108.96±9.21① 95.75±7.23 71.26±5.21① 42.53±5.64 7.41±3.65①對照組 75 164.96±10.21 115.03±10.08① 96.26±6.85 76.68±5.03① 40.96±6.21 17.03±2.08①t 0.922 3.850 0.443 6.482 1.621 19.831 P 0.358 ＜0.001 0.658 ＜0.001 0.107 ＜0.001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)頭痛2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%；對照組出現(xiàn)咳嗽1例、惡心1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

高血壓越來越受到人們的重視，現(xiàn)已成為全球關(guān)注的心腦血管疾病[9]。高同型半胱氨酸血癥與高血壓均為心血管疾病的獨(dú)立危險因素，可協(xié)同增加心腦血管的損害[10]。因此，治療過程中降血壓的同時降低Hcy 濃度，能在心腦血管治療中起到十分重要的作用。松齡血脈康膠囊主要成分為鮮松葉、葛根、珍珠粉等[11]。鮮松葉可養(yǎng)血榮肝、鎮(zhèn)心安神；葛根調(diào)理脾胃，具有清熱通絡(luò)、生津止渴、升陽止瀉的功效；珍珠粉具有寧心安神、清熱息風(fēng)、生肌斂瘡等功效[12]，常用做治療高血壓的輔助藥物。本研究探究松齡血脈康膠囊聯(lián)合纈沙坦治療的治療效果。

研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者中醫(yī)癥狀評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，表明松齡血脈康膠囊對于高血壓中醫(yī)癥狀有明顯的療效。治療后，觀察組患者治療無效患者3例，對照組13例，觀察組治療無效患者人數(shù)少于對照組，觀察組總有效率(96.00%) 高于對照組(82.67%)，表明松齡血脈康膠囊聯(lián)合纈沙坦的療效明顯高于單純纈沙坦治療的療效。治療前，兩組患者SBP、DBP、Hcy 水平無顯著差異；治療后，兩組患者SBP、DBP、Hcy 水平均降低，且觀察組SBP、DBP、Hcy 均低于對照組，表明松齡血脈康膠囊聯(lián)合纈沙坦能夠改善SBP、DBP 及Hcy 水平。針對聯(lián)合松齡血脈康膠囊后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)頭痛2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對照組出現(xiàn)咳嗽1例、惡心1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異 ，表明松齡血脈康膠囊未帶來更多的不良反應(yīng)，證實(shí)其安全可靠。

綜上所述，本研究證明松齡血脈康膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，能明顯提高高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者的臨床療效，提高治療有效率，降低SBP、DBP 及Hcy水平，且未增加不良反應(yīng)，安全性較好，值得臨床借鑒。